Что делать, если у ребенка на глазу вскочил ячмень? Советы педиатров и некоторые народные способы

Ячмень — припухлость на веке с гнойным содержимым, вызванная инфицированием фолликулов ресниц или сальных желез. Большинство родителей к воспалению век у детей относятся несерьезно, ограничиваясь поверхностным лечением. Это ошибка.

Безобидная припухлость может перейти в более серьезное воспаление и спровоцировать развитие других болезней. Поэтому эта болезнь требует пристального внимания родителей, а в некоторых случаях и офтальмологов.

Что такое ячмень на глазу

Ячмень (гордеолум) — распространенное воспалительное заболевание век, которым в течение жизни встречается около 80% населения. Болезнь наиболее часто отмечается у детей, что обособлено недостаточными навыками гигиены и недоразвитостью иммунной системы.

Основной возбудитель болезни (90-95%) — золотистый стафилококк, редко первопричиной становится кожный клещ демодекс.

Микроорганизмы проникают в полость сальной железы или волосяного мешочка ресницы через микротрещины, потертости или другие повреждения слизистой оболочки век. На месте действия патогена развивается воспаление, канал протока закупоривается, создавая ограниченную капсулу с гнойным содержимым.

Различают 2 типа ячменя:

• Внешний.

Возникает при поражении фолликул или сальных желез, расположенных на внешнем крае века. При этом развивается плотная папула с точкой абсцесса посередине. Наиболее частый тип болезни.

• Внутренний (мейбомит).

Поражение мейбомиевых желез, которые находятся в толще хряща век. В этом случае плотная капсула с гнойным содержимым образуется во внутренней стороне век. Внешне это выглядит в виде припухлости и покраснения века. В основном появляется на нижнем веке.

Для развития ячменя необходим тесный контакт этих бактерий с поврежденными слизистыми оболочками век. К тому же гнойники прорываются преимущественно ночью, когда контакт с окружающими минимальный.

Факторы и причины, способствующие болезни

Основной причиной появления ячменя у детей становятся стафилококки из транзиторной флоры человека. Это микроорганизмы, постоянно окружающие человека во внешней среде. У здоровых детей в условиях нормального функционирования защитных систем резидентная (постоянная) флора подавляет их размножение, инфекция не развивается.

Для развития инфекции век необходимы предрасполагающие факторы. Это внутренние и внешние причины, нейтрализующие бактерицидные свойства кожного сала, повышающие проницаемость кожи, подавляющие иммунитет и резидентную флору.

Факторы:

• загрязнение кожи (пылевые частицы, тактильный контакт грязными руками);
• нарушение кровообращения;
• перегрев, переохлаждение;
• микротравмы (потертости, расчесы, укусы насекомых, ссадины);
• гиповитаминозы A, C, B, E;
• хронические очаги инфекции в ЛОР-органах;
• нарушение углеводного обмена веществ (сахарный диабет);
• длительные гельминтозы;
• болезни ЖКТ с синдромом мальабсорбции;
• эндокринные нарушения;
• физическое и нервное перенапряжения;
• гормональная, иммуносупрессивная терапии;
• дисбактериоз кожи (частое использование антибактериальных и антисептических очищающих средств);
• генетическая предрасположенность.

У детей наиболее частой причиной появления ячменя на веках становится плохая гигиена. Дети, не задумываясь, протирают и расчесывают веки грязными руками, не умеют оценивать чистоту полотенец и кожных покровов, часто играют в песочницах.

Симптомы ячменя

Для внешнего ячменя характерно быстрое и острое развитие. Вначале на веке в зоне роста ресниц появляются покраснение и небольшой отек. При этом ребенок часто предъявляет жалобы на болезненность при прикосновении и закрытии век, зуд и жжение.

Через некоторое время припухлость века увеличивается с образованием уплотненного инфильтрата. Глазная щель заметно сужается. При образовании нескольких очагов воспаления глаз практически невозможно открыть.

На 2-3 день на поверхности инфильтрата образуется абсцесс с желтой точкой у основания ресниц. В течение 1-2 суток после этого происходит самопроизвольный прорыв ячменя с выделением гнойного содержимого и некротизированных (отмерших) частиц тканей. Привычка детей — постоянно тереть глаза, может значительно сократить эти сроки.

После этого начинается восстановление поврежденного участка. Постепенно уменьшаются воспалительные процессы, отек, болезненность и краснота. Полное выздоровление происходит в течение 5-7 дней.

Внутренний ячмень развивается так же как и внешний, но менее остро. Внешне можно заметить припухлость и покраснение века. Чтобы увидеть точку абсцесса, оценить размер и локализацию ячменя, нужно отвернуть веко. После вскрытия гнойное содержимое изливается в конъюнктивальный мешок.

Когда на веке образуются несколько ячменей, болезнь протекает тяжелее. К местным симптомам могут присоединиться:

• повышение температуры тела до 38°C;
• головная боль;
• общая слабость;
• увеличение, болезненность лимфоузлов в области челюсти и ушей.

Отсутствие лечения на фоне слабого иммунитета может привести к затяжной болезни. Нередки случаи хронизации с частыми рецидивами при предрасполагающих факторах.

Когда нужно обратиться к врачу?

Появление ячменя любой формы на веках новорожденных детей — повод для быстрого обращения к врачу. Тонкая кожа, рыхлая подкожная клетчатка и недоразвитость иммунной системы способствуют стремительному развитию любой инфекции.

Другие случаи:

• образование внутреннего ячменя;
• развитие множественных очагов воспаления;
• распространение воспаления, отека на обширные площади;
• отсутствие вскрытия гнойника более 5 дней;
• лихорадка более 38°С.

Поэтому после появления ячменя любой формы у детей всех возрастов желательно посетить офтальмолога и получить подробные рекомендации по лечению.

Диагностика

Диагностировать ячмень несложно. Это делается на основе визуальной оценки во время осмотра глаз и век офтальмологом. По отдельным показаниям может понадобиться офтальмоскопия.

Дополнительные обследования необходимы при частых рецидивах, множественных образованиях с тяжелым течением:

• общие анализы крови и мочи;
• бактериальный анализ мазка с конъюнктивы;
• анализ крови на уровень сахара;
• анализ кала на яйца глистов;
• иммунограмма;
• обследование ресниц на определение демодекса.

Дополнительно могут потребоваться консультации: иммунолога, эндокринолога, дерматолога и гастроэнтеролога. Ячмень дифференцируют от опухолей и кист века, халязиона, дакриоцистита.

Первая помощь при ячмене

Развитие воспалительных процессов и распространение стафилококков на веке можно остановить. Для этого при обнаружении первых же симптомов покраснения и припухлости область век обрабатывают антисептическими препаратами. При этом применяются средства, состав которых губителен для возбудителей.

Лекарства:

• йод;
• бриллиантовый зеленый;
• метиленовый синий;
• этиловый спирт 70%;
• 0,01% раствор перманганата калия.

В выбранном средстве смачивают ватную палочку и аккуратно прикладывают на покрасневший участок на несколько секунд. Процедуру повторяют 3 раза в день. При внутреннем ячмене этот метод противопоказан.

В первые сутки после образования покраснения и отека допустимо прикладывание «сухого» тепла. Для этого на сковороде разогревают морскую соль или семена льна, заворачивают в плотную ткань и прикладывают к пораженному участку на 10 минут. В день нужно сделать 3 процедуры.

Фармакотерапия

Учитывая возраст и чувствительность места локализации, применение лекарственных средств без назначения врача исключается. Офтальмолог подберет индивидуальную тактику лечения и проконсультирует об особенностях применения препаратов.

Глазные капли

Препараты в форме капель чаще всего используются в терапии ячменя у детей. Они отличаются быстрым действием и минимальным вредом для структуры глаз. Активные вещества капель — антибиотики, обладающие бактериостатическим действием к стафилококкам.

Препараты:

• Альбуцид (20%);
• Сульфацил-натрия;
• Флоксал;
• Тобрекс;
• Фуциталмик;
• Левомицетин;
• Ципрофлоксацин.

Применение: нижнее веко оттягивается ватным шариком, пипетку держат на расстоянии 2-5 см под углом 45°, не касаясь век и ресниц, в конъюнктивальный мешок закапывают 1-2 капли. Важно избегать попадания на глазное яблоко. Курс лечения не более 14 дней.

Новорожденным детям капли закапывают в положении лежа, детям постарше сидя. До применения капли согревают до комнатной температуры. После закапывания некоторое время руку придерживают на закрытом веке до полного всасывания препарата.

Глазные капли можно комбинировать с мазью, при этом интервал между процедурами должен составлять не менее 10 минут.

Глазные мази

Лекарственные средства в форме мази отличаются более длительным (пролонгированным) действием, поэтому их в основном применяют на ночь.

Основные активные вещества — антибиотики.

Лекарственные средства:

• Флоксал;
• Тобрекс;
• тетрациклиновая мазь;
• эритромициновая мазь;
• левомицетиновая мазь.

Применение: нижнее веко ребенка оттягивают при помощи шпателя (ватной палочки), мазь закладывают тонкой полосой, поверхность век слегка массируют. Применяют 2-4 раза в день не более 14 дней.

После прорыва ячменя мази применяют в виде аппликаций еще 2-3 дня. Для этого на поверхность ватного диска наносят тонкий слой препарата и прикладывают к области век на 10-15 минут 2-3 раза в день.

С осторожностью нужно подходить к лечению ячменя у детей новорожденных и младшего возраста. Большинство антибактериальных препаратов имеет возрастное ограничение от 2 до 10 лет.

Для детей младшего возраста они могут применяться по решению врача, когда ожидаемая польза превышает риск осложнений в структурах глаз. При этом применяемые дозы могут существенно меняться.

Антисептические растворы

Препараты используются перед применением основных лекарственных средств и после вскрытия ячменя до полного выздоровления. Для этого используют раствор фурацилина или сульфацил натрия (30%). Препараты закапывают в глаза, а излишки протирают стерильной марлей.

Хирургическое лечение

В редких случаях, несмотря на проводимую терапию, ячмень не вскрывается. При этом инфильтрат достигает большого размера, отличается болезненностью и может привести к осложнениям. Такой ячмень вскрывают хирургическим методом.

Вскрытие проводят под местными анестетиками: лидокаином, новокаином или ультракаином. Во время процедуры на поверхности ячменя делают небольшой разрез и при помощи дренажа очищают от гноя.

После процедуры лечение продолжают антибактериальными и антисептическими препаратами.

Лечение сложных случаев

При рецидивирующей болезни с образованием множественных очагов воспаления понадобится применение системных лекарственных средств.

Препараты:

• антибиотики: Гентамицин, Азитромицин, Амоксиклав, Пенициллин;
• витамины: C, B₆ B₁, никотиновая кислота;
• дезинтоксионные: натрия тиосульфат;
• иммуномодуляторы: Виферон, Полиоксидоний, Циклоферон.

Препараты могут применяться в форме пероральных таблеток, инъекций или ректальных свеч.

Дополнительно к системному лечению применяются и наружные средства. Такая терапия может назначаться и после вскрытия ячменя.

При подъеме температуры тела более 38°С применяются жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена.

Физиотерапевтические процедуры

Процедуры физиотерапии рекомендованы на стадии инфильтрации при отсутствии температуры тела. Они повышают сопротивляемость организма к инфекции, оказывают противовоспалительное, бактерицидное и обезболивающее действие.

Основная процедура — УВЧ-терапия со слаботепловой дозой с продолжительностью 8 минут, 4-6 процедур.

По отдельным показаниям могут применяться:

• микроволновая терапия;
• УФ-облучение;
• электрофорез с пенициллином или сульфацилом натрия;
• инфракрасное облучение век.

Больным с рецидивирующей формой болезни будет полезна курортотерапия: купание в морской воде, воздушные и солнечные ванны.

Народные средства как способ лечить ячмень

В лечении ячменя активно используются народные средства. Методы с применением антибактериальных, противовоспалительных и дезинфицирующих компонентов помогают справиться с несложной формой внешнего ячменя.

Примочки

Средства для примочек готовят из растительных компонентов, обладающих бактериостатическим и противоотечным свойствами. Они подавляют воспаление и дезинфицируют область глаз, препятствуя распространению инфекции.

Рецепты:

• Подорожник.

Измельченные сухие листья (2 ч. л.) заливают водой (250 мл), кипятят 15 минут.

• Ромашка аптечная.

Сухие цветки (1 ст. л.) заливают водой (250 мл) и держат на водяной бане 30 минут.

• Календула.

Измельченные цветки (2 ч. л.) кипятят 10 минут в воде (250 мл), настаивают 1 час.

• Алоэ.

С растения срезают толстые нижние листья, промывают и отжимают сок при помощи сложенный в несколько слоев марли. Сок разбавляют водой 1:1.

• Зверобой.

Сухую траву (1 ст. л.) заливают кипятком (200 мл) и настаивают 5 часов.

• Зеленый чай.

Листовой чай (1 ч. л.) заваривают в кипятке (150 мл) и настаивают 10 минут.

• Укроп.

Растолченные семена (1 ч. л.) заливают кипятком (0,5 л) и настаивают 3 часа.

Перед применением каждое средство несколько раз процеживают, нагревают до комнатной температуры. Ребенка укладывают на спину. В средстве смачивают марлевую ткань и прикладывают к пораженной области на 15 минут. Процедуру повторяют 3-4 раза в день.

Эти же средства будут полезны после вскрытия гнойника. В этом случае их используют для протирания век до полного исчезновения покраснения.

Лечение теплом

Методы:

• Картофель.

Отваренный овощ натирают на терке, заворачивают в марлевую ткань и прикладывают к пораженному участку на 10 минут.

• Яйцо.

Сваренное вкрутую яйцо заворачивают в плотную ткань и прикладывают к веку на 10 минут.

• Борная кислота.

В теплом отваре из ромашки (200 мл) растворяют 4 г борной кислоты, в средстве смачивают марлю и прикладывают к ячменю на 10 минут.

Процедуры теплотерапии можно проводить до 3 раз в день.

Заблуждения народной медицины

Ячмень – одно из заболеваний, лечение которого в нетрадиционной медицине обросло методами, лишенными логики. Эти рекомендации можно услышать от старшего поколения и, что удивительно, прочитать в некоторых информационных ресурсах.

Лечение слюной крайне негигиеничная процедура, которая может стать причиной присоединения вторичной инфекции.

В слюне человека действительно содержатся антисептические и бактериостатические компоненты. Однако концентрация их крайне мала для достижения даже минимального терапевтического эффекта. Зато содержатся патогенные бактерии и грибки, способные быстро поражать воспаленные участки.

В народной коллекции можно найти совершенно абсурдные методы:

• перевязать пальцы ниткой;
• пустить солнечного зайчика через золотое кольцо;
• показать дулю;

Это далеко не весь список. Вероятно, распространение этих рекомендаций связано с самовнушением человека. В основном ячмень проходит за короткие сроки, убежденный человек связывает свое выздоровление с примененным методом.

Единственный правильный метод лечения — применение антибиотиков, направленных на устранение стафилококков в комплексе с антисептическими средствами. Это доступные препараты, которые может приобрести любая семья.

Доктор Комаровский рассказывает, почему появляется ячмень и как его лечить.

Что нельзя при ячмене

Пренебрежения правилами гигиены или неправильные действия могут привести к осложнениям ячменя.

При ячмене нельзя:

• Выдавливать гнойник.

Процедуру очищения ячменя от гноя может провести только медицинский работник. Самостоятельное выдавливание часто приводит к распространению инфекции на здоровые ткани.

• Трогать руками ячмень.

Во время болезни важно контролировать, чтобы ребенок не трогал воспаленный участок руками. Сделать это поможет регулярное протирание области глаз для очищения от частичек кожи и пыли, которые наиболее часто вызывают раздражение. Руки ребенка должны быть всегда чистыми, для их мытья можно применить антибактериальное мыло или гель.

• Пользоваться грязными инструментами.

Перед каждым применением пипетка и кончик флакона глазных капель должны обрабатываться спиртом. Ватные палочки, тампоны и диски нужно менять регулярно, применяя для каждого участка свежие.

• Применять острые инструменты.

Дети неспособны серьезно оценивать ситуацию и концентрироваться. Поэтому во время лечения нужно использовать пипетки с округленным концом, а при этом быть предельно внимательным.

До применения лекарственного препарата нужно внимательно изучить инструкцию. При этом важно обратить внимание на сроки годности и индивидуальные противопоказания.

Возможные осложнения

Болезнь ячмень отличается благоприятным прогнозом в большинстве случаев. Осложнения развиваются после пренебрежений правилами лечения и гигиены:

• распространение инфекции на обширные площади с образованием множественных очагов абсцесса;
• хронизация недолеченной болезни;
• развитие флегмоны глаз (гнойное воспаление орбитальной клетчатки);
• образование халязиона (уплотнение в толще века);
• тромбофлебит орбитальных век.

Профилактика

Основа профилактики ячменя — соблюдение гигиены и поддерживание положительного иммунного статуса. Это поможет уберечь ребенка и от других инфекций.

Правила:

• соблюдение гигиены рук и глаз;
• устранение привычки ребенка трогать глаза руками;
• использование индивидуальных полотенец, средств для очищения лица;
• лечение хронических патологий;
• рациональное питание, курс витаминов раз в 6 месяцев;
• закаливание, прогулки, оптимальные физические нагрузки;
• регулярная влажная уборка помещения с дезинфицирующими средствами;
• предупреждение частых переохлаждений, перегрева;
• посещение всех плановых обследований у педиатра.

Большое значение имеет атмосфера в семье, доверие ребенка к родителям, его желание делиться даже минимальным дискомфортом. Это помогает распознать все болезни на ранних сроках и применить необходимые меры для предупреждения их дальнейшего развития.

Мнение офтальмолога

Здесь подобраны ответы врача на наиболее частые вопросы родителей о ячмене.

У ребенка часто появляется ячмень: что делать?

Рецидивы болезни в основном обусловлены слабым иммунитетом, а он в свою очередь может угнетаться по многим причинам. Это могут быть и хронические болезни, гиповитаминозы, скрытое вирусоносительство, нарушения в ЖКТ, частые респираторные болезни и эндокринные сбои. Также важно не забывать про предрасполагающие факторы — гельминты и демодекоз.

Полностью устранить появление рецидивов можно только при установлении и устранении «пусковых» факторов. Для этого нужна детальная диагностика.

Можно ли использовать тетрациклиновую мазь?

Тетрациклиновая мазь может применяться для лечения ячменя у детей, но строго под контролем за чувствительностью организма к препарату. Глазная форма мази с содержанием 1% активного вещества не должна вызывать опасений. Тактику лечения должен подбирать офтальмолог.

Почему появилось уплотнение после ячменя?

Уплотнение на веке после ячменя — халязион. Чаще всего он появляется при недостаточном очищении капсулы с гноем. Оставшийся гной и секрет железы уплотняются, канал протока закупоривается, обуславливая образование узелка.

При обнаружении подобного образования нужно посетить офтальмолога. Основное лечение — инстилляции глазными каплями, закладывание за веко ртутной мази, УВЧ-терапия, массаж и тепловые компрессы.

По признанию педиатров меньше всего инфекциям подвержены дети, которые с раннего возраста обучаются правилами гигиены. Это можно сделать в форме увлекательной игры, в ходе которой ребенку будут доступно объясняться основы ежедневной гигиены, правила поведения в быту и обществе. Ячмень можно предупредить, а заодно ограничить ребенка от риска осложнений.