Ячмень — припухлость на веке с гнойным содержимым, вызванная инфицированием фолликулов ресниц или сальных желез. Большинство родителей к воспалению век у детей относятся несерьезно, ограничиваясь поверхностным лечением. Это ошибка.
Безобидная припухлость может перейти в более серьезное воспаление и спровоцировать развитие других болезней. Поэтому эта болезнь требует пристального внимания родителей, а в некоторых случаях и офтальмологов.
Содержание
Что такое ячмень на глазу
Ячмень (гордеолум) — распространенное воспалительное заболевание век, которым в течение жизни встречается около 80% населения. Болезнь наиболее часто отмечается у детей, что обособлено недостаточными навыками гигиены и недоразвитостью иммунной системы.
Основной возбудитель болезни (90-95%) — золотистый стафилококк, редко первопричиной становится кожный клещ демодекс.
Микроорганизмы проникают в полость сальной железы или волосяного мешочка ресницы через микротрещины, потертости или другие повреждения слизистой оболочки век. На месте действия патогена развивается воспаление, канал протока закупоривается, создавая ограниченную капсулу с гнойным содержимым.
Различают 2 типа ячменя:
- Внешний.
Возникает при поражении фолликул или сальных желез, расположенных на внешнем крае века. При этом развивается плотная папула с точкой абсцесса посередине. Наиболее частый тип болезни.
- Внутренний (мейбомит).
Поражение мейбомиевых желез, которые находятся в толще хряща век. В этом случае плотная капсула с гнойным содержимым образуется во внутренней стороне век. Внешне это выглядит в виде припухлости и покраснения века. В основном появляется на нижнем веке.
Для развития ячменя необходим тесный контакт этих бактерий с поврежденными слизистыми оболочками век. К тому же гнойники прорываются преимущественно ночью, когда контакт с окружающими минимальный.
Факторы и причины, способствующие болезни
Основной причиной появления ячменя у детей становятся стафилококки из транзиторной флоры человека. Это микроорганизмы, постоянно окружающие человека во внешней среде. У здоровых детей в условиях нормального функционирования защитных систем резидентная (постоянная) флора подавляет их размножение, инфекция не развивается.
Для развития инфекции век необходимы предрасполагающие факторы. Это внутренние и внешние причины, нейтрализующие бактерицидные свойства кожного сала, повышающие проницаемость кожи, подавляющие иммунитет и резидентную флору.
Факторы:
- загрязнение кожи (пылевые частицы, тактильный контакт грязными руками);
- нарушение кровообращения;
- перегрев, переохлаждение;
- микротравмы (потертости, расчесы, укусы насекомых, ссадины);
- гиповитаминозы A, C, B, E;
- хронические очаги инфекции в ЛОР-органах;
- нарушение углеводного обмена веществ (сахарный диабет);
- длительные гельминтозы;
- болезни ЖКТ с синдромом мальабсорбции;
- эндокринные нарушения;
- физическое и нервное перенапряжения;
- гормональная, иммуносупрессивная терапии;
- дисбактериоз кожи (частое использование антибактериальных и антисептических очищающих средств);
- генетическая предрасположенность.
У детей наиболее частой причиной появления ячменя на веках становится плохая гигиена. Дети, не задумываясь, протирают и расчесывают веки грязными руками, не умеют оценивать чистоту полотенец и кожных покровов, часто играют в песочницах.
Симптомы ячменя
Для внешнего ячменя характерно быстрое и острое развитие. Вначале на веке в зоне роста ресниц появляются покраснение и небольшой отек. При этом ребенок часто предъявляет жалобы на болезненность при прикосновении и закрытии век, зуд и жжение.
Через некоторое время припухлость века увеличивается с образованием уплотненного инфильтрата. Глазная щель заметно сужается. При образовании нескольких очагов воспаления глаз практически невозможно открыть.
На 2-3 день на поверхности инфильтрата образуется абсцесс с желтой точкой у основания ресниц. В течение 1-2 суток после этого происходит самопроизвольный прорыв ячменя с выделением гнойного содержимого и некротизированных (отмерших) частиц тканей. Привычка детей — постоянно тереть глаза, может значительно сократить эти сроки.
После этого начинается восстановление поврежденного участка. Постепенно уменьшаются воспалительные процессы, отек, болезненность и краснота. Полное выздоровление происходит в течение 5-7 дней.
Внутренний ячмень развивается так же как и внешний, но менее остро. Внешне можно заметить припухлость и покраснение века. Чтобы увидеть точку абсцесса, оценить размер и локализацию ячменя, нужно отвернуть веко. После вскрытия гнойное содержимое изливается в конъюнктивальный мешок.
Когда на веке образуются несколько ячменей, болезнь протекает тяжелее. К местным симптомам могут присоединиться:
- повышение температуры тела до 38°C;
- головная боль;
- общая слабость;
- увеличение, болезненность лимфоузлов в области челюсти и ушей.
Отсутствие лечения на фоне слабого иммунитета может привести к затяжной болезни. Нередки случаи хронизации с частыми рецидивами при предрасполагающих факторах.
Когда нужно обратиться к врачу?
Появление ячменя любой формы на веках новорожденных детей — повод для быстрого обращения к врачу. Тонкая кожа, рыхлая подкожная клетчатка и недоразвитость иммунной системы способствуют стремительному развитию любой инфекции.
Другие случаи:
- образование внутреннего ячменя;
- развитие множественных очагов воспаления;
- распространение воспаления, отека на обширные площади;
- отсутствие вскрытия гнойника более 5 дней;
- лихорадка более 38°С.
Поэтому после появления ячменя любой формы у детей всех возрастов желательно посетить офтальмолога и получить подробные рекомендации по лечению.
Диагностика
Диагностировать ячмень несложно. Это делается на основе визуальной оценки во время осмотра глаз и век офтальмологом. По отдельным показаниям может понадобиться офтальмоскопия.
Дополнительные обследования необходимы при частых рецидивах, множественных образованиях с тяжелым течением:
- общие анализы крови и мочи;
- бактериальный анализ мазка с конъюнктивы;
- анализ крови на уровень сахара;
- анализ кала на яйца глистов;
- иммунограмма;
- обследование ресниц на определение демодекса.
Дополнительно могут потребоваться консультации: иммунолога, эндокринолога, дерматолога и гастроэнтеролога. Ячмень дифференцируют от опухолей и кист века, халязиона, дакриоцистита.
Первая помощь при ячмене
Развитие воспалительных процессов и распространение стафилококков на веке можно остановить. Для этого при обнаружении первых же симптомов покраснения и припухлости область век обрабатывают антисептическими препаратами. При этом применяются средства, состав которых губителен для возбудителей.
Лекарства:
- йод;
- бриллиантовый зеленый;
- метиленовый синий;
- этиловый спирт 70%;
- 0,01% раствор перманганата калия.
В выбранном средстве смачивают ватную палочку и аккуратно прикладывают на покрасневший участок на несколько секунд. Процедуру повторяют 3 раза в день. При внутреннем ячмене этот метод противопоказан.
В первые сутки после образования покраснения и отека допустимо прикладывание «сухого» тепла. Для этого на сковороде разогревают морскую соль или семена льна, заворачивают в плотную ткань и прикладывают к пораженному участку на 10 минут. В день нужно сделать 3 процедуры.
Фармакотерапия
Учитывая возраст и чувствительность места локализации, применение лекарственных средств без назначения врача исключается. Офтальмолог подберет индивидуальную тактику лечения и проконсультирует об особенностях применения препаратов.
Глазные капли
Препараты в форме капель чаще всего используются в терапии ячменя у детей. Они отличаются быстрым действием и минимальным вредом для структуры глаз. Активные вещества капель — антибиотики, обладающие бактериостатическим действием к стафилококкам.
Препараты:
- Альбуцид (20%);
- Сульфацил-натрия;
- Флоксал;
- Тобрекс;
- Фуциталмик;
- Левомицетин;
- Ципрофлоксацин.
Применение: нижнее веко оттягивается ватным шариком, пипетку держат на расстоянии 2-5 см под углом 45°, не касаясь век и ресниц, в конъюнктивальный мешок закапывают 1-2 капли. Важно избегать попадания на глазное яблоко. Курс лечения не более 14 дней.
Новорожденным детям капли закапывают в положении лежа, детям постарше сидя. До применения капли согревают до комнатной температуры. После закапывания некоторое время руку придерживают на закрытом веке до полного всасывания препарата.
Глазные капли можно комбинировать с мазью, при этом интервал между процедурами должен составлять не менее 10 минут.
Глазные мази
Лекарственные средства в форме мази отличаются более длительным (пролонгированным) действием, поэтому их в основном применяют на ночь.
Основные активные вещества — антибиотики.
Лекарственные средства:
- Флоксал;
- Тобрекс;
- тетрациклиновая мазь;
- эритромициновая мазь;
- левомицетиновая мазь.
Применение: нижнее веко ребенка оттягивают при помощи шпателя (ватной палочки), мазь закладывают тонкой полосой, поверхность век слегка массируют. Применяют 2-4 раза в день не более 14 дней.
После прорыва ячменя мази применяют в виде аппликаций еще 2-3 дня. Для этого на поверхность ватного диска наносят тонкий слой препарата и прикладывают к области век на 10-15 минут 2-3 раза в день.
С осторожностью нужно подходить к лечению ячменя у детей новорожденных и младшего возраста. Большинство антибактериальных препаратов имеет возрастное ограничение от 2 до 10 лет.
Для детей младшего возраста они могут применяться по решению врача, когда ожидаемая польза превышает риск осложнений в структурах глаз. При этом применяемые дозы могут существенно меняться.
Антисептические растворы
Препараты используются перед применением основных лекарственных средств и после вскрытия ячменя до полного выздоровления. Для этого используют раствор фурацилина или сульфацил натрия (30%). Препараты закапывают в глаза, а излишки протирают стерильной марлей.
Хирургическое лечение
В редких случаях, несмотря на проводимую терапию, ячмень не вскрывается. При этом инфильтрат достигает большого размера, отличается болезненностью и может привести к осложнениям. Такой ячмень вскрывают хирургическим методом.
Вскрытие проводят под местными анестетиками: лидокаином, новокаином или ультракаином. Во время процедуры на поверхности ячменя делают небольшой разрез и при помощи дренажа очищают от гноя.
После процедуры лечение продолжают антибактериальными и антисептическими препаратами.
Лечение сложных случаев
При рецидивирующей болезни с образованием множественных очагов воспаления понадобится применение системных лекарственных средств.
Препараты:
- антибиотики: Гентамицин, Азитромицин, Амоксиклав, Пенициллин;
- витамины: C, B6 B1, никотиновая кислота;
- дезинтоксионные: натрия тиосульфат;
- иммуномодуляторы: Виферон, Полиоксидоний, Циклоферон.
Препараты могут применяться в форме пероральных таблеток, инъекций или ректальных свеч.
Дополнительно к системному лечению применяются и наружные средства. Такая терапия может назначаться и после вскрытия ячменя.
При подъеме температуры тела более 38°С применяются жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена.
Физиотерапевтические процедуры
Процедуры физиотерапии рекомендованы на стадии инфильтрации при отсутствии температуры тела. Они повышают сопротивляемость организма к инфекции, оказывают противовоспалительное, бактерицидное и обезболивающее действие.
Основная процедура — УВЧ-терапия со слаботепловой дозой с продолжительностью 8 минут, 4-6 процедур.
По отдельным показаниям могут применяться:
- микроволновая терапия;
- УФ-облучение;
- электрофорез с пенициллином или сульфацилом натрия;
- инфракрасное облучение век.
Больным с рецидивирующей формой болезни будет полезна курортотерапия: купание в морской воде, воздушные и солнечные ванны.
Народные средства как способ лечить ячмень
В лечении ячменя активно используются народные средства. Методы с применением антибактериальных, противовоспалительных и дезинфицирующих компонентов помогают справиться с несложной формой внешнего ячменя.
Примочки
Средства для примочек готовят из растительных компонентов, обладающих бактериостатическим и противоотечным свойствами. Они подавляют воспаление и дезинфицируют область глаз, препятствуя распространению инфекции.
Рецепты:
- Подорожник.
Измельченные сухие листья (2 ч. л.) заливают водой (250 мл), кипятят 15 минут.
- Ромашка аптечная.
Сухие цветки (1 ст. л.) заливают водой (250 мл) и держат на водяной бане 30 минут.
- Календула.
Измельченные цветки (2 ч. л.) кипятят 10 минут в воде (250 мл), настаивают 1 час.
- Алоэ.
С растения срезают толстые нижние листья, промывают и отжимают сок при помощи сложенный в несколько слоев марли. Сок разбавляют водой 1:1.
- Зверобой.
Сухую траву (1 ст. л.) заливают кипятком (200 мл) и настаивают 5 часов.
- Зеленый чай.
Листовой чай (1 ч. л.) заваривают в кипятке (150 мл) и настаивают 10 минут.
- Укроп.
Растолченные семена (1 ч. л.) заливают кипятком (0,5 л) и настаивают 3 часа.
Перед применением каждое средство несколько раз процеживают, нагревают до комнатной температуры. Ребенка укладывают на спину. В средстве смачивают марлевую ткань и прикладывают к пораженной области на 15 минут. Процедуру повторяют 3-4 раза в день.
Эти же средства будут полезны после вскрытия гнойника. В этом случае их используют для протирания век до полного исчезновения покраснения.
Лечение теплом
Методы:
- Картофель.
Отваренный овощ натирают на терке, заворачивают в марлевую ткань и прикладывают к пораженному участку на 10 минут.
- Яйцо.
Сваренное вкрутую яйцо заворачивают в плотную ткань и прикладывают к веку на 10 минут.
- Борная кислота.
В теплом отваре из ромашки (200 мл) растворяют 4 г борной кислоты, в средстве смачивают марлю и прикладывают к ячменю на 10 минут.
Процедуры теплотерапии можно проводить до 3 раз в день.
Заблуждения народной медицины
Ячмень – одно из заболеваний, лечение которого в нетрадиционной медицине обросло методами, лишенными логики. Эти рекомендации можно услышать от старшего поколения и, что удивительно, прочитать в некоторых информационных ресурсах.
Лечение слюной крайне негигиеничная процедура, которая может стать причиной присоединения вторичной инфекции.
В слюне человека действительно содержатся антисептические и бактериостатические компоненты. Однако концентрация их крайне мала для достижения даже минимального терапевтического эффекта. Зато содержатся патогенные бактерии и грибки, способные быстро поражать воспаленные участки.
В народной коллекции можно найти совершенно абсурдные методы:
- перевязать пальцы ниткой;
- пустить солнечного зайчика через золотое кольцо;
- показать дулю;
Это далеко не весь список. Вероятно, распространение этих рекомендаций связано с самовнушением человека. В основном ячмень проходит за короткие сроки, убежденный человек связывает свое выздоровление с примененным методом.
Единственный правильный метод лечения — применение антибиотиков, направленных на устранение стафилококков в комплексе с антисептическими средствами. Это доступные препараты, которые может приобрести любая семья.
Доктор Комаровский рассказывает, почему появляется ячмень и как его лечить.
Что нельзя при ячмене
Пренебрежения правилами гигиены или неправильные действия могут привести к осложнениям ячменя.
При ячмене нельзя:
- Выдавливать гнойник.
Процедуру очищения ячменя от гноя может провести только медицинский работник. Самостоятельное выдавливание часто приводит к распространению инфекции на здоровые ткани.
- Трогать руками ячмень.
Во время болезни важно контролировать, чтобы ребенок не трогал воспаленный участок руками. Сделать это поможет регулярное протирание области глаз для очищения от частичек кожи и пыли, которые наиболее часто вызывают раздражение. Руки ребенка должны быть всегда чистыми, для их мытья можно применить антибактериальное мыло или гель.
- Пользоваться грязными инструментами.
Перед каждым применением пипетка и кончик флакона глазных капель должны обрабатываться спиртом. Ватные палочки, тампоны и диски нужно менять регулярно, применяя для каждого участка свежие.
- Применять острые инструменты.
Дети неспособны серьезно оценивать ситуацию и концентрироваться. Поэтому во время лечения нужно использовать пипетки с округленным концом, а при этом быть предельно внимательным.
До применения лекарственного препарата нужно внимательно изучить инструкцию. При этом важно обратить внимание на сроки годности и индивидуальные противопоказания.
Возможные осложнения
Болезнь ячмень отличается благоприятным прогнозом в большинстве случаев. Осложнения развиваются после пренебрежений правилами лечения и гигиены:
- распространение инфекции на обширные площади с образованием множественных очагов абсцесса;
- хронизация недолеченной болезни;
- развитие флегмоны глаз (гнойное воспаление орбитальной клетчатки);
- образование халязиона (уплотнение в толще века);
- тромбофлебит орбитальных век.
Профилактика
Основа профилактики ячменя — соблюдение гигиены и поддерживание положительного иммунного статуса. Это поможет уберечь ребенка и от других инфекций.
Правила:
- соблюдение гигиены рук и глаз;
- устранение привычки ребенка трогать глаза руками;
- использование индивидуальных полотенец, средств для очищения лица;
- лечение хронических патологий;
- рациональное питание, курс витаминов раз в 6 месяцев;
- закаливание, прогулки, оптимальные физические нагрузки;
- регулярная влажная уборка помещения с дезинфицирующими средствами;
- предупреждение частых переохлаждений, перегрева;
- посещение всех плановых обследований у педиатра.
Большое значение имеет атмосфера в семье, доверие ребенка к родителям, его желание делиться даже минимальным дискомфортом. Это помогает распознать все болезни на ранних сроках и применить необходимые меры для предупреждения их дальнейшего развития.
Мнение офтальмолога
Здесь подобраны ответы врача на наиболее частые вопросы родителей о ячмене.
У ребенка часто появляется ячмень: что делать?
Рецидивы болезни в основном обусловлены слабым иммунитетом, а он в свою очередь может угнетаться по многим причинам. Это могут быть и хронические болезни, гиповитаминозы, скрытое вирусоносительство, нарушения в ЖКТ, частые респираторные болезни и эндокринные сбои. Также важно не забывать про предрасполагающие факторы — гельминты и демодекоз.
Полностью устранить появление рецидивов можно только при установлении и устранении «пусковых» факторов. Для этого нужна детальная диагностика.
Можно ли использовать тетрациклиновую мазь?
Тетрациклиновая мазь может применяться для лечения ячменя у детей, но строго под контролем за чувствительностью организма к препарату. Глазная форма мази с содержанием 1% активного вещества не должна вызывать опасений. Тактику лечения должен подбирать офтальмолог.
Почему появилось уплотнение после ячменя?
Уплотнение на веке после ячменя — халязион. Чаще всего он появляется при недостаточном очищении капсулы с гноем. Оставшийся гной и секрет железы уплотняются, канал протока закупоривается, обуславливая образование узелка.
При обнаружении подобного образования нужно посетить офтальмолога. Основное лечение — инстилляции глазными каплями, закладывание за веко ртутной мази, УВЧ-терапия, массаж и тепловые компрессы.
По признанию педиатров меньше всего инфекциям подвержены дети, которые с раннего возраста обучаются правилами гигиены. Это можно сделать в форме увлекательной игры, в ходе которой ребенку будут доступно объясняться основы ежедневной гигиены, правила поведения в быту и обществе. Ячмень можно предупредить, а заодно ограничить ребенка от риска осложнений.
