Причины возникновения вальгусной деформации стоп у детей: профилактика и лечение

0
882

Ножки ребенкаВальгусная установка стопы — актуальная проблема детской ортопедии. Это деформация стопы, склонная к увеличению и способная вызвать ряд заболеваний опорно-двигательного аппарата. Коррекция установки стопы в раннем возрасте позволяет добиться 100% результата, избежать хирургического вмешательства и возможной инвалидности после взросления.

Общая характеристика патологии

Осмотр ножек ребенкаВальгусная деформация стопы — искривление оси стопы, влекущее смещение коленных суставов к медиальной линии, аддукцию стоп с пронацией и заваливанием внутрь. Пятки больного разворачиваются кнаружи, а при сведении ног вместе голеностопный сустав образует Х-образную форму.

Когда отмечается снижение высоты сводов стопы, диагностируют плоско-вальгусную деформацию стопы.

При этом меняется распределение нагрузок на другие структуры опорно-двигательного аппарата, физически не готовых к этому. Патология, начавшаяся с незначительного дефекта, может дать начало хроническим болезням: артриту, артрозу, бурситу, сколиозу.

При отсутствии лечения деформация стопы развивается по возрастающей и постепенно проходит 3 стадии, которые обозначаются как «степени тяжести».

Степени вальгусной деформации стоп у ребенка

  • I степень.

Высота свода 15 мм, наклон пятки 15°, отведение переднего отдела стопы 10°, заднего отдела до 10°. Эта степень легко корректируется лечебной физкультурой, массажем.

  • II степень.

Высота свода до 10 мм, наклон пятки до 10°, отведение переднего отдела стопы до 15°. Требуется продолжительный комплекс консервативных мероприятий.

  • III степень.

Высота свода до 5 мм, наклон пятки до 5°, отведение переднего и заднего отделов стопы более 20°. Патология сложно поддается лечению, в большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство.

Существует физиологическая норма вальгусной установки стоп. Это расхождение внутренних краев лодыжек на расстояние до 5 см при сведении колен вместе. В этих случаях установка стоп приходит в норму к 5-6 годам без лечения.

Причины патологии

Вальгусная деформация бывает врожденной или приобретенной. Врожденная форма патологии формируется по причине нарушений форм и расположений костей стопы во время закладки и развития опорно-двигательного аппарата плода.

Формирование приобретенной формы патологии обусловлено мышечной гипотонией, дисплазией соединительной ткани, недоразвитостью или отклонениями в развитии сухожильно-связочного аппарата и статико-динамических взаимоотношений структур нижних конечностей.

Причины:

  • недоношенность детей;
  • внутриутробная гипотрофия;
  • рахит;
  • перинатальная энцефалопатия;
  • миодистрофия;
  • полинейропатия;
  • деформирующие заболевания и травмы суставов;
  • значительное превышение возрастной нормы веса.

Возможно совмещение патологии с врожденным вывихом бедра, ДЦП, полиомиелитом.

Частой причиной патологии становится принудительное нахождение детей в вертикальном положении (использование ходунков, прыгунков). Развитию деформации способствуют длительные и частые инфекционные заболевания в раннем возрасте.

Признаки вальгусной деформации

Ребенок топает по пескуВизуальные признаки дефекта стопы у ребенка можно заметить, когда он начинает ходить. При ходьбе он наступает на внутренний край стопы.

Настораживающие признаки — совмещение пяток и расхождение носков во время стоящего положения. Если при этом посмотреть на ноги больного сзади, можно заметить искривление голеностопного сустава.

Х-образная деформация голеностопного сустава исключает прямую походку. Больной ходит с широко разведенными стопами, наступает неуверенно, шаркает. Дополнительные признаки:

  • повышенная утомляемость;
  • отказ от ходьбы;
  • боль в стопе, колене, позвоночнике;
  • отеки стоп;
  • стаптывание внутренней стороны подошвы обуви.
При появлении этих признаков нужно обратиться к ортопеду. Комплексное лечение вальгусной установки стопы важно начинать в раннем возрасте. До возраста 5-6 лет суставы состоят преимущественно из хрящевой ткани, имеющей эластичную структуру и относительно легко поддающейся коррекции.

Комплекс лечения вальгусной деформации

Цели лечения патологии — восстановление оптимальной формы стопы, соответствующей возрасту, укрепление связок и мышц, предупреждение деформации других отделов опорно-двигательного аппарата. Результативность терапевтических мероприятий зависит от регулярного и правильного выполнения рекомендаций ортопеда.

Лечебная физкультура (ЛФК)

ЛФК играет ведущую роль в коррекции вальгусной установки стопы. Активные и регулярные упражнения укрепляют мышцы, кости и сухожилия. Постепенно, по мере увеличения выносливости, эти структуры смогут удерживать свод стопы и нагрузку от массы тела ребенка.

Ходьба по дорожке

Хождение по камнямУпражнение учит ребенка правильно ходить, не раскидывать стопы по сторонам. Это способствует правильной установке стопы.

Для этого подойдет прямой рисунок ковра или линия, прочерченная на полу. Обязательное условие — ширина дорожки не должна превышать 15 см.

Беговая дорожка

Наибольшей эффективностью отличаются роликовые беговые дорожки советского производства. Это конструкции, сделанные из маленьких дисков, которые раздражают нервные рецепторы стопы и укрепляют подошвы ног.

Ходьба по «елочке»

Для этого упражнения на полу раскладывают листочки или другой материал в форме «елочки», таким образом, чтобы ребенок, наступая на них, сводил носки стоп внутрь.

Ходьба по трехгранной доске

Упражнения укрепляют мышцы подошвы, растягивают внешнюю часть стопы и регулируют супинацию. Практикуют два варианта хождения по трехгранной доске: по прямой (поза канатоходца) и, наступая на две разные грани.

Ходьба по гимнастической дорожке

Упражнение стимулирует активность подошвенных мышц, укрепляет продольный свод стопы.

Для этого упражнения понадобится веревочная лестница, которую укладывают на пол, а поперечные балки плотно приводят друг к другу.

Ходьба по рельефной поверхности

Цель этого упражнения — стимуляции поднятия свода путем раздражения нервных рецепторов подошвы. В качестве инвентаря используют массажные каменные дорожки, которые можно приобрести в специализированных магазинах.

Коврик с рельефной поверхностью можно сделать и своими руками. Для этого на кусок ткани пришивают крупные пуговицы или другие атравматичные детали.

Ходьба по дорожке ощущений

Этот метод упражнений полезен не только для установки стопы, но и для нервной системы в целом. Дорожка ощущений — это комбинация мягких, жестких, рельефных, упругих участков. В дорожку должно входить не менее четырех различных по тактильному восприятию участков.

Массажные мячики и шары

Упражнения с мячиком для ножекХороший терапевтический эффект дает регулярное применение мячей и шаров разных размеров с мягкими шипами. При этом выполняются упражнения с захватом и переносом стопой, разминанием на месте и прокатыванием под подошвой лечебного приспособления.

Это основные приспособления, которые должны задействоваться при лечении вальгусной установки стопы. Существуют и другие упражнения, рассчитанные на возраст ребенка и тяжесть деформации стопы.

Родителям ребенка с дефектом стопы врачи советуют пройти обучение основам ЛФК в ортопедических центрах. Здесь специалисты разработают индивидуальный для каждого случая комплекс упражнений, установят длительность и частоту повторений.

Лечебный массаж и упражнения

Основная роль лечебного массажа — регуляция мышечного тонуса и стимулирование местного кровотока. Это техника, совмещающая рефлекторные и механические воздействия на ноги, позвоночник и поясничный отдел больного. При этом практикуют одновременные воздействия разной силы на зоны перерастяжения и стянутости для регуляции мышечной дистонии.

Это достаточно сложная процедура, требующая специфичных знаний и навыков для правильного проведения. Поэтому родителям больного ребенка для прохождения первого курса процедуры рекомендуется обратиться к детскому массажисту. У специалиста нужно обучиться и методике ежедневного массажа.

Профессиональный массаж необходимо делать 3-4 раза в год курсами по 10-12 процедур.

Ортопедическая обувь с кожаной стелькой

Цель ношения ортопедической обуви — предупреждение дальнейшей деформации голеностопного сустава.

Рекомендации к приобретению обуви:

  • натуральная кожа;
  • жесткий задник для фиксации пятки;
  • шнурки, жестко фиксирующие стопу;
  • подкладка из мягкой ткани для предупреждения натирания;
  • невысокий устойчивый каблук;
  • кожаная стелька с невысоким супинатором;
  • расширяющийся носок;
  • плотная, но не тяжелая подошва.

Несмотря на общую схожесть, у каждого человека индивидуальная установка стопы. Поэтому недопустимо ношение ортопедической обуви после других детей. Это касается и подбора повседневной обуви.

По отдельным показаниям врач может назначить ношение ортопедических стелек, пальцевых корректоров или стяжек. В основном это индивидуальные конструкции, изготавливающиеся под заказ и меняющиеся по мере роста стопы.

Физиотерапия

Физиотерапия при вальгусной деформации стопы рассматривается как дополнительный метод лечения. Вид процедуры и курс лечения подбирает лечащий врач.

Основные методы:

  • электрофорез с йодидом калия;
  • магнитотерапия;
  • грязелечение;
  • парафинотерапия;
  • диадинамотерапия.

Процедуры направлены на укрепление голеностопного сустава, связочного аппарата и повышение мышечного тонуса.

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому лечению становятся неэффективность проведенного лечения, высокий риск деформации других структур опорно-двигательного аппарата. Хирургическим методом лечатся и тяжелые степени врожденной формы патологии.

Поскольку по мере роста стопы происходят структурные изменения, возможны повторные рецидивы болезни. Поэтому в большинстве случаев целесообразно дождаться окончания роста стопы. Это происходит в 14-15 лет.

Основные методы:

  • остеотомия;
  • экзостэктомия;
  • артродез;
  • замена сустава имплантами;
  • артропластика.

Существует около 100 методов хирургической коррекции патологии. Выбор определенной тактики лечения зависит от особенностей деформации и возраста пациента.

В этом видео содержится комплекс лечебных упражнений для детей с вальгусной деформацией стоп.

Профилактика

Виды ортопедической детской обувиПоскольку основные факторы патологии известны, профилактика проводится методом их устранения и предупреждения. Особенно важны профилактические мероприятия для недоношенных детей с недоразвитой соединительной тканью и со слабой иммунной системой.

Основы профилактики:

  • исключение нагрузки на ноги до 7-8 месяцев;
  • отказ от принудительной вертикализации (ходунки, прыгунки);
  • прием витаминов и макроэлементов, направленных на укрепление костной системы;
  • закаливание, лечебная гимнастика, массаж, ходьба босиком;
  • рациональное питание с полным набором нутриентов;
  • подбор обуви в соответствии с размером стопы;
  • предупреждение и быстрое лечение инфекционных патологий.
Важно своевременно снимать усталость ног. Для этого каждый вечер делают легкий массаж стоп и расслабляющие теплые ванны с травами шалфея, тысячелистника или мяты.

Различия патологии с другими видами деформации стоп

Родителям новорожденных детей полезно знать различия основных видов деформации стопы, наиболее часто встречающихся в ортопедической практике.

Варусная деформация

При этом виде деформации конечностей при сведении ног вместе колени не соприкасаются. Между голеностопными суставами образуется промежуток, напоминающий форму буквы «О». До 1 года варусное расхождение конечностей считается нормой, в старшем возрасте требуется коррекция.

Косолапость

Массаж ступней ножекДля типичной косолапости характерны эквинус (смещение пятки кверху, изогнутость стопы в подошвенном направлении), варус (выворачивание пятки внутрь), аддукция (приведение переднего отдела стопы), супинация (разворачивание внутреннего края стопы кверху).

Дополнительные признаки атипичной формы деформации — поперечная складка на подошве, стопы короче возрастной нормы, кости плюсны согнуты подошвенно.

Родителям и ребенку с любой деформацией стопы нужно привыкнуть к новому образу жизни. Это введение в ежедневный график лечебных упражнений, других рекомендованных ортопедом процедур. Поначалу это может показаться сложным и отнимать значительное количество времени. К тому же не все дети радуются нововведениям.

Пробудить заинтересованность ребенка можно, организовав лечебные процедуры в игровой форме и доступно объяснив их значимость. Помочь в этом может игровой уголок, оборудованный ярким лечебным инвентарем, веселая фоновая музыка, интерес самих родителей к своеобразной «игре».


ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here