Розеола у детей: симптомы инфекции и как не перепутать ее со схожими заболеваниями?

Заболевание розеолаДетская розеола — инфекционное заболевание, сопровождающееся резким подъемом температуры и внезапным появлением мелкопапулезной сыпи.

Патология имеет схожие проявления с другими инфекциями, что приводит к частой путанице в постановке диагноза и назначении лечения. Поэтому, чтобы ограничить ребенка от приема ненужных препаратов, важно знать характерные симптомы болезни и тактику лечения.

Общая характеристика болезни

Детская розеола имеет и другие определения: внезапная экзантема, шестая болезнь и ложная краснуха. Диагноз розеолы детской ставится редко. Первичные проявления инфекции путают с респираторными заболеваниями, а появление сыпи аллергической реакцией списывают на лекарственные препараты.

Возбудитель

Патогенез розеолыВозбудитель болезни — вирус герпеса человека (ВЧГ) 6-го типа (HH-6), реже ВЧГ 7-типа (10%). Этот вирус впервые был обнаружен только в 1986 году. Согласно международной квалификации ВЧГ-6 — ДНК-вирус из рода Roseolovirus, который имеет два серологических подтипа 6А и 6В. Наиболее патогенным воздействием отличается вирус подтипа 6В.

Вирусы герпеса 7-го и 6-го типов термолабильны: теряют активность при t +50°C за 30 минут, при t +37,5°С через 2 часа. Вирусы контамируют металлические поверхности на 2 часа, пластик и дерево на 3 часа, влажные ткани на 6 часов.

Эпидемиология

Первичное инфицирование человека обычно происходит в течение первых двух лет жизни. Поэтому к 3 годам до 90% детей инфицируются ВГЧ-6 и сохраняют стойкий иммунитет на всю жизнь. У 30% детей вирус провоцирует внезапную экзантему, что обособлено индивидуальным иммунным статусом. У других детей инфекция успешно подавляется иммунным ответом и не имеет клинических проявлений.

Большинство детей имеют врожденный иммунитет за счет антител матери, титр которых снижается к 5 месяцам. Высокая частота инфицирования ВГЧ-6 в раннем возрасте указывает на постоянное присутствие микроорганизмов в ближайшем окружении детей.

В особой группе риска находятся дети с врожденными или приобретенными иммунодефицитами, больные после химиотерапии, дети перенесшие трансплантацию органов.

Патогенез и инкубационный период

Причины развития розеолыПосле попадания в организм ВГЧ-6 могут инфицировать клетки эндотелия, эпителия, печени, нервной системы, крови. Но наиболее часто вирус реплицируется (размножается) в Т-лимфоцитах. Репродукция вируса длится 4-5 дней и сопровождается лизисом (растворением) клетки-хозяина.

Для активации иммунного ответа организм повышает температуру тела. Цитопатогенное воздействие вирусов приводит к расширению микрососудов сосочкового слоя дермы, что проявляется обильной сыпью. Это полностью соответствует клинической картине детской розеолы.

После этого вирус герпеса навсегда встраивается в генетический аппарат человека, где сохраняется в латентной форме всю жизнь. Место латентного содержания вируса и причины повторной реактивации неизвестны. Наиболее часто реинфекция вирусов наблюдается у больных с нарушенным иммунным статусом.

Пути передачи заразного вируса и причины

Механизмы передачи ВГЧ-6 полностью не изучены. Предполагается, что вирус попадает в организм через дыхательные и гематогенные пути. Возможна и вертикальная передача вируса от матери к плоду.

Источником вируса для детей чаще всего становятся взрослые, для которых микроорганизм не представляет угрозы. Предполагается, что наиболее часто вирус передается через слюну во время чихания, кашля или поцелуев.

Отмечены случаи обнаружения активных вирусов в крови во время острого проявления инфекции. Поэтому возможна их передача при переливании крови.

Симптомы и признаки розеолы у ребенка

Симптоматика розеолыИнкубационный период длится 3-7 дней, в редких случаях до 17 суток. Первичное проявление инфекции начинается с повышения температуры тела до 39°С и выше. Катаральные явления отсутствуют. Лихорадка продолжается 2-4 дня.

Редко отмечаются:

  • диарея, тошнота;
  • увеличение шейных и затылочных лимфоузлов;
  • гиперемия зева;
  • мелкопапулезная энантема на мягком небе и язычке;
  • покраснение и отечность конъюнктивы век.

При этом ребенок не испытывает особого дискомфорта и не меняет свое поведение, аппетит и сон нарушаются редко. Больной заразен с момента появления температуры и 24 часа после ее нормализации.

Через 10-12 часов после нормализации температуры появляется экзантема. Первые высыпания проявляются на ягодицах, груди и спине, постепенно распространяются на конечности и лицо. Такая периодичность появления, отсутствие зуда, побледнение элементов сыпи при нажатии — важные дифференциальные признаки розеолы, которые позволяют отличить ее от других заболеваний, сопровождающихся лихорадкой и сыпью.

Розеолезная сыпь всегда мелкопапулезная, розового цвета с едва заметным возвышением элементов диаметром 1-2 мм над поверхностью кожи. Сыпь держится 1-3 сутки, после этого бесследно исчезает без лечения. Редко высыпания сопровождаются эритемой (покраснением кожи).

О том, насколько часто встречается розеола, какова клиническая картина заболевания – об этом и многом другом о вирусе в видео.

Диагностика

Несмотря на распространенность, патология диагностируется редко. Это обособлено быстрым течением болезни, крайне скудными и относительно легкими проявлениями. Практически во всех случаях организм сам элиминирует вирус без вспомогательного лечения. Однако дети с любыми проявлениями лихорадки и экзантемы обязательно должны быть осмотрены педиатром или детским инфекционистом.

Во время физикального осмотра изучаются элементы сыпи, характер расположения и размеры. Сбор анамнеза включает выяснение времени появления и продолжительности лихорадки, определение периода высыпаний.

Лабораторные методы:

  • общий анализ крови (обнаружение лейкопении, лимфоцитоза, гранулоцитопении, эозинопении);
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) — обнаружение ДНК вирусов;
  • серологические исследования.

Проводится дифференциальная диагностика с лихорадками неизвестного генеза, краснухой, скарлатиной, корью, аллергической сыпью и лекарственной токсидермией, воспалительными заболеваниями почек, отитами, пневмонией.

Лечение детской розеолы

ПарацетамолИнфекция не представляет серьезной угрозы для здоровья детей. Важность обращения за медицинской помощью заключается в том, что за внешними проявлениями розеолы может скрываться более серьезная патология.

Поводами для вызова скорой помощи или консультации педиатра являются:

  • повышение температуры тела более 39°С;
  • продолжительность лихорадки более 7 дней;
  • проявления сыпи более 3 дней.

При интенсивной лихорадке у 10-15% детей могут возникнуть фебрильные судороги. Во время приступа больной перестает реагировать на обращения, задыхается и запрокидывает голову. При этом отмечается посинение кожных покровов, задержка дыхания и подергивание конечностей.

В этом случае важно не паниковать и быстро вызвать скорую помощь. После этого уложить ребенка на твердую поверхность, приподнять голову, освободить шею и грудную клетку от одежды, открыть окно. Во время приступа нельзя ограничивать непроизвольные движения ребенка, разжимать челюсть, просовывать в рот пальцы или другие предметы, вливать жидкость.

Фебрильные судороги не представляют угрозу для жизни ребенка. После снижения температуры тела больше не повторяются.

Домашняя терапия

Специфического лечения детской розеолы нет. Задача родителей в этот период — оказать максимальную помощь организму ребенка для элиминирования вируса. Несмотря на то, что контагиозность вируса не высокая, больной ребенок должен изолироваться от здоровых людей.

Фармакотерапия

При повышении температуры тела более 38,5 °С необходимо дать жаропонижающие средства:

  • парацетамол;
  • ибупрофен;
  • нурофен.

Средства дают в возрастной дозировке. Ограничить прием лекарственных средств поможет обтирание кожи прохладной водой.

В редких случаях детям с выраженной иммуносупрессией врачи могут назначить противовирусные препараты: Ацикловир или Фоскарнет. Практически во всех случаях больные выздоравливают за 5-7 дней.

Общие рекомендации

В период болезни ребенка важно придерживаться определенных правил:

  • ограничение ребенка от источников шума, подвижных и эмоциональных игр;
  • регулярное проветривание, ежедневная влажная уборка помещения;
  • максимально легкий рацион с преобладанием овощей, фруктов, каш и бульонов;
  • прием детских поливитаминов.

Для вывода токсинов и снижения симптомов интоксикации важно придерживаться оптимального питьевого режима. Жидкость должна поступать из полезных источников: фильтрованной воды, отваров, компотов и морсов. Детям грудного возраста необходимо чаще давать грудь.

Существует и категория запретов, это:

  • попытки снижения температуры тела при помощи холодных ванн, обдувания вентилятором или кондиционером, протирания льдом;
  • использование антибиотиков;
  • купание при высокой температуре;
  • применение препаратов ацетилсалициловой кислоты (риск лекарственного гепатита, синдрома Рея);
  • смазывание сыпи мазями или кремами.
В период высыпаний ребенка можно купать. Это поможет избавиться от частичек пыли и отшелушившихся кусочков эпителия.

Возможные осложнения

Розеола не представляет угрозу для здоровья детей с нормальным иммунитетом. При иммунодефицитах к патологии могут присоединиться вторичные инфекции. При этом возможен риск развития:

  • энцефалита;
  • менингита;
  • пневмонии.

Поэтому больные с отрицательным иммунным статусом госпитализируются и получают лечение под наблюдением врачей.

Профилактика розеолы у грудничка

Возможные осложнения от розеолыСпецифической профилактики розеолы нет. Стоит отметить, что инфицирования вирусом герпеса практически невозможно избежать. Все что могут сделать родители — это укрепить организм и максимально оградить детей младшего возраста с неразвитой иммунной системой от контакта с вирусоносителями.

Общие рекомендации:

  • сбалансированный рацион из продуктов, содержащих витамины;
  • отсутствие отказа от естественного вскармливания без видимых причин;
  • закалка организма (прогулки на свежем воздухе, воздушные и солнечные ванны);
  • ограничение тесных контактов с больными детьми;
  • стерилизация сосок, бутылок для кормления;
  • дезинфекция и проветривание помещения;
  • соблюдение гигиены.

Важно учесть, что основным источником вируса для детей становятся взрослые. Поэтому не стоит часто целовать ребенка.

Сама по себе розеола не вызывает опасений. Гораздо хуже неправильный диагноз, при котором могут назначаться необоснованные препараты. Наиболее часто это антибиотики, которые отличаются грубым вмешательством в организм. Единственная возможность ограничить ребенка от этого — всегда помнить про отличительные признаки болезни.


Добавить комментарий