Ротавирусная инфекция у детей: Как помочь ребенку? Первые симптомы «кишечного гриппа» и лечебная терапия

2
522

Ротавирус у детейРотавирусная инфекция или кишечный грипп — заболевание, поражающее верхние дыхательные пути и пищеварительную систему. Возбудитель заболевания долгое время сохраняется в окружающей среде и устойчив к воздействию ультрафиолета и высоких температур.

Заражение ротавирусом в возрасте от 6 месяцев до 3 лет — самая частая причина обращения в инфекционное отделение. Лечение заболевания требует соблюдения строгого пищевого и питьевого режима.

Характеристика инфекции ротавируса

Признаки ротавирусаРотавирусная инфекция (она же ротавирусный энтерит, желудочный и кишечный грипп) — инфекционное заболевание, вызывающее острое нарушение процесса пищеварения, сопровождающееся сильной интоксикацией и потерей жидкости с рвотными и каловыми массами.

Патология может возникнуть у взрослых и детей в любом возрасте, но ярче всего симптомы выражаются у малышей до 3 лет.

Возбудитель инфекции — вирус из группы Reoviridae, относится к роду обриовирусов. Молекула вируса похожа на колесо, покрытое трехслойной оболочкой. РНК возбудителя состоит из 11 разных генотипов, что обуславливает высокую вероятность повторного заражения после перенесенной инфекции. 70 % детей младше трех лет переносят инфекцию неоднократно, рецидивы возникают через 6-12 месяцев. Симптомы каждого последующего заражения выражены менее ярко.

Ротавирусы сохраняют устойчивость к низким и высоким температурам, ультразвуку, хлору. Для возбудителя губительна температура более 100 градусов, высокощелочная и кислотная среда и этаноловый спирт с концентрацией 95%.

Источник инфекции — здоровый носитель вируса или болеющий человек. Среда обитания возбудителя — слизистая кишечника, он выделяется вместе с каловыми массами и остается жизнеспособным в окружающей среде до нескольких месяцев.

Ротавирусную инфекцию часто называют «заболеванием грязных рук». Она передается несколькими способами:

  • через предметы быта, используемые зараженным человеком;
  • при несоблюдении правил личной гигиены;
  • при употреблении некипяченой воды;
  • через продукты, не прошедшие термическую обработку.
Возбудитель инфекции провоцирует изменения в носоглотке ребенка, поэтому воздушно-капельный способ заражения также существует. Более половины заболевших детей до появления симптомов кишечного гриппа имели контакт с больным ОРВИ ребенком или взрослым.

Заболевание не имеет четко выраженного сезонного появления, однако большая часть случаев фиксируется весной и зимой.

У детей до полугода на грудном вскармливании антитела к ротавирусу передаются от матери, поэтому у таких малышей заболевание практически не встречается. В группу риска входят несколько категорий детей:

  • малыши от полугода до 2 лет;
  • дети, посещающие детские сады;
  • пациенты инфекционных отделений.

По статистике каждый пятый медицинский работник является носителем антител к ротавирусу, поэтому при длительном пребывании в больнице ребенка с ослабленным иммунитетом существует риск заражения.

Механизм развития, стадии и инкубационный период ротавирусной инфекции

Развитие ротавирусной инфекцииПосле проникновения в организм здорового человека возбудитель ротавирусной инфекции оседает на слизистой тонкого кишечника и прочно закрепляется там. Процесс жизнедеятельности вируса приводит к разрушению поверхности клеток и нарушению их функций.

Пораженная слизистая не может полноценно переваривать и всасывать полезные вещества из пищи из-за недостатка ферментов (лактозы, мальтозы). Такие изменения приводят к увеличению количества нерасщепленных сахаров в кишечнике, которые притягивают жидкость и электролиты и вызывают неудержимую диарею.

Ротавирусная инфекция имеет несколько стадий развития:

  1. Инкубационный.

Продолжается от 12 часов до 3 дней в зависимости от возраста, иммунитета и количества проникших вирусов. Возбудитель внедряется в здоровые клетки, размножается, но внешне это не выражается.

  1. Период появления предвестников (продром).

Длится от 1 до 3 суток. Чаще всего происходят изменения в верхних дыхательных путях.

  1. Период разгара инфекции длится от 2 суток до недели.

Возбудитель отравляет продуктами жизнедеятельности кишечник и появляются признаки интоксикации и нарушения пищеварения.

  1. Выздоровление — постепенное исчезновение симптомов и восстановление сил ребенка.

В большинстве случаев ротавирусная инфекция длится не более недели. У детей с ослабленным иммунитетом или при проникновении в организм большого количества возбудителя инкубационный период и стадия продрома сокращается, симптомы кишечной инфекции проявляются остро.

Ребенок опасен для окружающих с первых часов заражения, но больше всего вирусов выделяется после появления симптомов и несколько дней после их исчезновения.

Чем опасна ротавирусная инфекция для детей?

Опасность ротавирусаЕжегодно в мире от несвоевременного лечения умирают около полумиллиона детей в возрасте до 3 лет. Основная причина — быстрое обезвоживание организма и присоединение бактериальных инфекций.

Потеря жидкости у ребенка развивается стремительно. В легкой и средней степени эксикоз проявляется сильной жаждой, слабостью и бледностью кожи. 5 детей из 100 поступают в инфекционное отделение с обезвоживанием в тяжелой форме. У ребенка наблюдается:

  • диурез — резкое снижение количества мочеиспусканий;
  • сухость и бледность кожных покровов;
  • яркий цвет губ;
  • отсутствие слезной жидкости в глазах;
  • западение большого родничка у детей до года.

Нередко на фоне обезвоживания развивается ацидоз — нарушение кислотно-щелочного баланса из-за вымывания минералов и солей. Для восполнения энергии организм начинает расщеплять жиры, выделяя при этом ацетон. Повышение концентрации токсина проявляется специфическим запахом изо рта ребенка, сильной слабостью. Для такого состояния характерно учащение сердцебиения и дыхания.

В тяжелой степени обезвоживания у детей до 3 лет восполнить потерянную жидкость может только незамедлительное внутривенное введение специальных растворов.

Высокая температура, сопровождающая обычно инфекцию, может привести к судорожным сокращениям мышц и спазмам сосудов.

При правильном лечении и своевременном обращении к врачу последствий заражения ротавирусом практически не бывает.

Доктор Комаровский рассказывает, как можно распознать, что у ребенка ротавирусная инфекция, чем она опасна, а также отвечает на ряд вопросов.

Общие и специфические признаки и симптомы инфекции у грудничка

После проникновения инфекции в организм ребенка 1-3 дня симптомы заражения отсутствуют. На начальной стадии заболевание проявляется в нескольких формах: интоксикационной, классической и простудной.

Для классического начала кишечного гриппа характерно резкое появление:

  • болей в животе;
  • тошноты;
  • поноса;
  • приступов рвоты.
Нередко первые признаки ротавирусной инфекции похожи на простуду: у ребенка появляется першение в горле, слезоотделение и покраснение глаз, заложенность носа. Через 1-2 дня присоседятся понос, рвота и высокая температура.

Интоксикационная форма чаще встречается у детей до 1,5 лет. Малыши становятся вялыми, отказываются от еды и капризничают, через несколько часов или дней добавляются классические признаки.

Чаще всего признаки инфекции появляются сразу после пробуждения. Последовательность симптомов:

  • вялость;
  • боли в брюшной полости, урчание живота;
  • появление рвоты (даже на пустой желудок);
  • повышение температуры до 38-40 градусов;
  • частый водянистый стул.

На вторые сутки ребенок становится слабым, груднички заметно теряют в весе. Температура может оставаться повышенной несколько дней.

Диарея сохраняется 3-5 дней. Первые двое суток стул водянистый, желтого цвета без посторонних примесей, иногда в каловых массах наблюдаются непереваренные остатки пищи. В следующие дни консистенция стула становится более плотной. После выработки антител к вирусу симптомы инфекции исчезают самостоятельно (в среднем через неделю).

Клинические проявления ротавирусной инфекции похожи на более опасные бактериальные кишечные заболевания (холеру, дизентерию и сальмонеллез) и обычное пищевое отравление. Отличить их можно по характеру стула. При проникновении бактериальной инфекции в стуле появляется кровь, слизь, каловые массы приобретают зеленоватый оттенок. Для таких заболеваний характерны тенезмы — ложные позывы к дефекации.

Проведение диагностики

Как диагностировать ротавирусРвота, высокая температура и понос у ребенка — причина для обращения к специалисту. Такие симптомы могут быть признаком тяжелых заболеваний и отравлений, поэтому очень важно определить причину нарушения стула.

Диагностика проводится на основании следующих клинических и эпидимеологических признаков:

  • внезапное появление ярко выраженных симптомов;
  • интоксикация и резкое повышение температуры;
  • обильная рвота;
  • водянистые каловые массы;
  • вздутие живота;
  • незначительные боли в животе;
  • сочетание признаков респираторной и кишечной инфекции;
  • массовый характер заражения;
  • появление симптомов в холодное время года.

Для подтверждения вирусного характера заболевания проводят ряд лабораторных анализов:

  • исследование кала под микроскопом;
  • серологическое исследование крови на наличие антигенов к вирусу.

Для исключения бактериальных инфекций у ребенка делают бакпосев фекалий, который при заражении ротавирусом отрицательный.

В тяжелых случаях детям проводят ректороманоскопию со взятием части слизистой для цитологического анализа.

Тактика лечения лекарствами

НурофенОсобенность терапии кишечного гриппа — отсутствие медикаментов для воздействия на возбудителя заболевания. Лечение инфекции заключается в устранении обезвоживания и мерах улучшения общего состояния ребенка: снижение температуры, выведение токсинов и нормализация баланса электролитов.

Если в течение суток у ребенка произошло несколько приступов рвоты, повысилась температура, начался понос, заниматься самолечением не стоит. Такой подход принесет больше вреда, чем пользы, поэтому нужно вызывать скорую помощь.

До приезда медиков ребенку нужно оказать посильную помощь:

  1. Сбить температуру с помощью сиропа или ректальных свечей.

Если показатель термометра не превышает 38,5 градусов, рекомендуется воспользоваться препаратами на основе ибупрофена: Нурофен, Бофен. При температуре 39 и больше градусов гораздо эффективнее средства с парацетамолом: Панадол, Эфералган, Цефекон.

  1. Убрать любые продукты питания.
  2. После каждого приступа рвоты давать выпить воду, сладкий чай небольшими глотками.
  3. Для нейтрализации токсинов ребенку можно дать выпить пакетик Смекты или измельченный активированный уголь. Эти препараты абсолютно безвредны, их можно использовать практически с рождения.

Детей в возрасте до одного года лечат под наблюдением врача в стационаре даже в легких формах кишечного гриппа. В старшем возрасте к госпитализации прибегают в следующих случаях:

  • использование абсорбентов не останавливает рвоту и диарею;
  • температура сбивается на несколько часов;
  • состояние ребенка резко ухудшается: кожа бледнеет, нарушается дыхание и сердечный ритм;
  • мочеиспускание отсутствует более 6 часов;
  • появляется стойкий запах ацетона;
  • наблюдается западение глазных яблок и сухость склер.

В инфекционном отделении детям в тяжелом состоянии и малышам до года ставят капельницу для восполнения потерянной жидкости и электролитов.

Медикаментозное лечение недуга проводится следующими группами препаратов:

  • жаропонижающие: Нурофен, Панадол, свечи Цефекон, Анальдим;
  • абсорбенты: Смекта, Энтеросгель;
  • препараты для восстановления водно-солевого баланса: Регидрон, Глюкосолан.
  • спазмолитики: Но-шпа.

Продолжительная диарея приводит к вымыванию микрофлоры кишечника, поэтому с 3 дня острой формы заболевания детям назначаю пробиотики: Линекс, Бифиформ, Энтерол.

В лечении кишечного гриппа не используют препараты для устранения диареи, поскольку вместе с фекалиями выходит и возбудитель заболевания. Недопустима и антибактериальная терапия — препараты этой группы бессильны против вируса и усиливают проявления дисбактериоза.

Отпаивание

Восстановления потерянной жидкости — основа лечения ротавирусной инфекции, правильное проведение регидрационных мероприятий уменьшает риск осложнений, а детям до года зачастую спасает жизнь.

При незначительном обезвоживании достаточно отпаивать ребенка специальными препаратами по определенной схеме. Тяжелая дегидрация и возраст менее 2 лет требует обязательного внутривенного введения солевых растворов (Трисоль, раствор Рингера, Реосорбилакт) и глюкозы.

Правила отпаивания детей:

  1. После каждого приступа рвоты и дефекации давать ребенку жидкость. Для грудничков достаточно 20 мл, в старшем возрасте порция увеличивается до 100 мл.
  2. В первые сутки инфекции детям дают через 5-10 минут небольшое количество водно-солевого раствора. До трех лет не более чайной ложки, детям постарше по столовой. Большее количество жидкости вызовет очередной позыв к рвоте.
  3. Объем жидкости нужно постепенно увеличивать, но не превышать 50 мл за один раз. Если ребенок очень хочет пить, сокращают интервал.
Отпаивать ребенка можно напитками, не раздражающими желудок и кишечник: слабозаваренным чаем, минеральной водой без газа, компотами или просто кипяченой водой.

Средства народной медицины, применяемые в домашних условиях

Облегчить состояние ребенка при ротавирусной инфекции можно и с помощью средств народной медицины, которые всегда применяются в домашних условиях:

  • Отвар ромашки.

Ромашковый отварСтоловая ложка измельченного растения настаивают в стакане кипятка 15 минут. Жидкость в теплом виде дают ребенку вместо чая.

Ромашка поможет успокоить раздраженную слизистую и уменьшит болевые ощущения у ребенка.

  • Отвар из зверобоя.

Растение считается лекарством от 100 болезней, оно обладает выраженными антисептическими и болеутоляющими средствами. Отвар готовят аналогично ромашковому чаю и дают ребенку по столовой ложке несколько раз в день. Разрешено употреблять с трехлетнего возраста.

  • Кока-кола.

Содержащаяся в напитке ортофосфорная кислота негативно влияет на вирус, глюкоза нормализует состав крови. В качестве лекарства 100-150 мл кока-колы можно давать детям старше 5 лет.

Народные средства для устранения поноса (настой гранатовых корок, рисовый отвар) при кишечном гриппе противопоказаны. Перед применением какого-либо рецепта для лечения инфекции у ребенка необходимо проконсультироваться с врачом.

Питание и диета

Профилактические меры при ротавирусеНаряду с обильным питьем другая важная составляющая лечения ротавирусных инфекций у детей — особая диета. Для этого заболевания характерно нарушение ферментообразования (особенно лактазы) и микрофлоры, поэтому режим питания имеет много ограничений.

Первые сутки лучше сделать голодными, так как любая пища будет раздражать желудок и вызывать очередной приступ рвоты. Если состояние ребенка становится лучше, и он просит кушать, можно дать ему сухарик, крекер (без соли и сахара).

Перечень запрещенных продуктов:

  • свежие овощи и фрукты, а также соки из них;
  • тяжелые крупы: пшено, перловка;
  • свежие хлебобулочные изделия;
  • любые сладости;
  • молочные продукты;
  • макаронные изделия;
  • жирное мясо и рыба.

Меню ребенка может содержать:

  • мясо: курица, телятина;
  • рыба: хек;
  • отварные или запеченные фрукты и овощи;
  • свежий творог и кефир (со 2-3 дня);
  • овсяная и рисовая каша на воде;
  • белые сухари;
  • овощные перетертые супы;
  • пюре из картофеля без масла.

Кормить ребенка следует свежими блюдами, приготовленными на пару или отварными. Пища должна быть перетертой, комнатной температуры.

Детей на грудном вскармливании продолжают кормить грудным молоком, количество прикладываний увеличивают. Малышей на искусственном вскармливании переводят на смеси, не содержащие лактозу.

Восстановление слизистой кишечника, микрофлоры и нормализация количества ферментов может занимать более 2 недель после прекращения поноса и рвоты. Все это время потребуется соблюдать диету.

Профилактика заболевания

Предупредить заражение кишечным гриппом можно при соблюдении правил гигиены:

  • мыть руки с мылом;
  • употреблять кипяченую воду;
  • ежедневно проветривать жилье и делать влажную уборку;
  • Овощи и фрукты перед употреблением мыть с мылом и обдавать кипятком.

Разработаны специальные вакцины от возбудителя ротавирусной инфекции. Прививку для профилактики делают детям в возрасте от 1,5 недель до 8 месяцев. После вакцинации вырабатываются антитела к вирусу, которые защищают ребенка в течение 2-3 лет. Прививка не входит в перечень обязательных, поэтому решение о ее целесообразности принимают родители.


2 КОММЕНТАРИИ

  1. уж не знаю, мое дите подхватило, но этот ротовирус просто кошмар! У ребенка в два года рвота каждый час очень пугает. Не знали, что и делать: то рвота, то понос, то горшок, то тазик! Малыш почти два дня ничего не ел. Помог Нурофен и смекта.

  2. Болезнь и вправду очень мучительная и очень заразная. Поэтому если ребёнок заболел, есть смысл сдать анализ на ротавирусную инфекцию. Во многих лабораториях сейчас пользуются экспресс-тестами для определения антигенов ротавируса в кале. Результат бывает готов в тот через несколько часов. Когда заболел мой малыш, мы сдали анализ и в тот же день начали противовирусное лечение. Справились быстро с этой заразой.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here