Что из себя представляет родничок у новорожденных, зачем он нужен и как за ним ухаживать — все ответы на вопросы беспокойных мам

0
416

Голова новорожденного в руках мамыНа черепе каждого новорожденного ребенка находятся неокостеневшие участки — роднички. Они образуются в ходе естественного процесса формирования костной системы и выполняют ряд важных функций для человека.

Вместе с этим по срокам развития, величине и другим признакам можно определить нарушения и патологии в организме ребенка. Поэтому роднички должны динамично наблюдаться родителями и педиатром.

Что такое родничок

Проверка родничкаЧереп новорожденного ребенка отличается бо́льшим количеством костей, чем у взрослого человека. Костяные пластины соединены швами из перепончатой ткани, на стыке которых образуются большие участки — роднички.

Они покрыты кожей и сухожильной пластинкой, состоящей из плотных эластических и коллагеновых волокон. Изнутри к ним прилегает мозговая оболочка, богатая кровеносными сосудами. Поэтому на поверхности родничка можно увидеть постоянную пульсацию.

Развиваясь, кости проходят стадии: перепончатую, хрящевую, костную. Кости в области родничков остаются на перепончатой стадии более длительно. Это делает череп новорожденных детей эластичным, позволяет ему надежно фиксировать головной мозг и подстраиваться под размеры по мере его увеличения.

Эластичность позволяет черепу проходить через костно-фиброзное кольцо малого таза матери во время родов. При этом края костей заходят друг на друга, уменьшая предзадний и межтеменный диаметры, увеличивая продольный размер головки. Поэтому часто после рождения ребенок имеет вытянутую голову, которая приходит в норму в течение нескольких суток.

До полного окостенения роднички обеспечивают теплообмен и охлаждение головного мозга. Эластичность структур этих участков становится своего рода амортизатором, защищая неокрепший мозг от травмы в случаях падения или удара.

Постепенно соединительная ткань окостеневает, а из нескольких костей образуется одна большая. После этого местом роста черепа в ширину становятся швы. Полное развитие черепа завершается в 20-25 лет.

Средние нормы и расположение открытых родничков у новорожденного

Родничок у ребенкаК моменту рождения у ребенка бывает до шести родничков. Величина этих участков подвержена постоянным колебаниям по мере окостенения черепа. Существуют определенные нормы величины и времени закрытия, по которым можно судить о минеральном обмене и физическом развитии ребенка.

Роднички:

  • Передний.

В основном ромбовидной формы с размером 3,5×2,5 см. Расположен в передней части мозгового черепа, ограничен двумя теменными и лобной костью. Окостеневает в течение 9-18 месяцев.

  • Задний.

Имеет треугольную форму с длинником 1 см. Он расположен между затылочной костью и углами теменных костей. Закрывается в течение 1-2 месяцев.

  • Клиновидный (парный).

Это участок прямоугольной формы с размером 0,8×1,2 см. Он ограничен клиновидной костью, нижним углом теменной кости, чешуями лобной и височных костей. Окостеневает в течение 3 месяцев.

  • Сосцевидный (парный).

Имеет несколько меньший размер, чем клиновидный, дополнительно закрыт хрящом. Ограничен нижней частью теменной кости, чешуями затылочной и височной костей. Закрывается в течение 6-18 месяцев.

Количество родничков у новорожденных зависит от внутриутробного развития плода и длительности гестации. Четыре парных и задний роднички у большинства детей закрыты к моменту рождения. Чаще всего их можно наблюдать у недоношенных детей.

Здесь указаны примерные размеры и скорость окостенения родничков. Каждый ребенок имеет индивидуальную генетику, которая обуславливает его физиологическое развитие. Определенное влияние оказывают особенности питания, пол, экология и условия проживания.

Сильно привязываться к определенным нормам не стоит. У абсолютно здоровых детей роднички могут закрыться и к 4-5 месяцам или оставаться открытыми дольше указанных сроков. По признанию педиатров у большинства современных детей роднички закрываются к 9-10 месяцам.

Измерение

Прощупывание головы ребенкаДля контроля над здоровьем и развитием ребенка участковый врач-педиатр ежемесячно наблюдает за большим родничком. Его размеры и расположение наиболее удобны для измерения и визуальной оценки. К тому же этот родничок закрывается позже остальных.

Родители могут самостоятельно контролировать этот участок черепа. Для измерения родничка подготавливают мягкую сантиметровую ленту, ребенка укладывают на ровную поверхность.

Алгоритм:

  • нащупывают края родничка;
  • измеряют расстояние между одними сторонами;
  • определяют расстояние между другими сторонами;
  • параметры фиксируют.

Размер большого родничка варьируется от 1,5-2 см до 3×3,5.

Сразу после рождения ребенка отмечается активный рост мозга, в связи с этим наблюдается и увеличение размеров родничков. Это естественный процесс, который не должен пугать родителей.

На 4 месяце начинается активное окостенение, размер родничка начинает уменьшаться. Через 7-8 месяцев окостенение ускоряется, пульсация едва заметна, формы родничка округляются. К 12-18 месяцам родничок полностью закрывается.

О чем говорят нарушения и каковы последствия

Родничок может стать своеобразным индикатором патологий в головном мозгу, нарушений в развитии костной системы и минерального обмена.

Западание

Повод для вызова скорой помощи — визуально заметное западание родничка. Впасть он может при обезвоживании организма II или III степени, которое у новорожденных детей развивается стремительно.

Дополнительные симптомы обезвоживания:

  • ускоренный пульс;
  • одышка;
  • уменьшение или полное прекращение диуреза;
  • малое количество или отсутствие слез;
  • снижение тургора кожи;
  • сухость слизистых оболочек;
  • западание глазных яблок;
  • беспокойность, вялость, сонливость.

Это происходит при объемных потерях жидкости из организма. Часто причиной синдрома становится кишечная инфекция, сопровождающаяся длительными поносом, рвотой и потением. Реже обезвоживание появляется после перегрева и неправильного режима питья.

В любом случае ребенку требуется быстрая медицинская помощь и процедура регидратации. Она проводится в больнице лечебными растворами, в состав которых входят электролиты и питательные вещества.

Выбухание

Частое и сильное выбухание родничка — признак патологических процессов в черепной коробке. Причиной этого становится повышение внутричерепного давления, скопление ликвора в каналах протока, отек вещества и инфильтрация коры головного мозга.

Наиболее частые патологии:

  • энцефалит;
  • менингит;
  • гидроцефалия;
  • синдром Аперта;
  • гипокси-ишемическая энцефалопатия;
  • внутричерепное кровоизлияние (травмы, разрыв артериальной аневризмы, нарушение свертываемости крови).

Вместе с выбухшим родничком можно заметить вздутые вены на лбу. В некоторых случаях кости черепа расходятся, голова становится не пропорционально большой.

Дополнительные симптомы: тремор, неконтролируемые движения и выпячивания глаз, частое кручение головой по сторонам или запрокидывание ее назад, пассивность или гипервозбудимость. Ребенок отказывается от еды, теряет в весе, плохо спит и часто плачет.

Кратковременное и естественное выбухание родничка может возникнуть во время надрывного плача, тужения при запорах и других действиях, требующих напряжения шеи и головы.

Долгое зарастание

Рахит у ребенкаЗарастание родничка дольше указанных сроков может свидетельствовать о нарушении минерализации костной ткани. Эта патология в организме ребенка обусловлена гиповитаминозом D, нарушением обмена кальция и фосфора.

Долго зарастать родничок может при заболеваниях:

  • рахита;
  • ЖКТ с синдромом мальабсорбции или ферментативной недостаточностью;
  • почечных канальцев с нарушением всасываемости кальция;
  • эндокринной системы (гипотиреоз, гипопаратиреоз).

Все эти болезни требуют этиотропного лечения у соответствующих специалистов. При этом важно помнить про индивидуальность каждого ребенка. Но если появились сомнения, лучше обратиться к врачам.

Большой размер

Причиной увеличенного размера родничка могут стать внутренние патологии или нарушения в режиме питания.

Наиболее часто увеличиться родничок может при:

  • синдроме Дауна;
  • ахондроплазии;
  • внутричерепном давлении;
  • врожденном гипотиреозе;
  • патологии скелета;
  • недостаточной прибавке в весе, ассиметричном росте;
  • внутриутробных пороках развития плода.

В любом случае родителям не стоит паниковать, большой размер родничка часто является вариантом нормы. Отличить норму от патологии сможет только квалифицированный врач после детальной оценки, измерения окружности головы и других обследований организма.

Маленький размер и раннее закрытие

Синдром КрауцонаКогда родничок закрывается к 3-4 месяцам — это может быть нормой. Но эти случаи требуют контроля педиатра, измерения окружности головы и других диагностических мер для исключения патологии.

В случае патологии нарушения чаще всего обусловлены краниосиностозом. Это преждевременное закрытие одного или более швов, влекущее системную деформацию черепа и головного мозга.

Патология может быть идиопатической (по невыясненной причине) или осложнением:

  • эндокринных дисфункций: гипертиреоза, гиперпаратиреоза;
  • болезней: рахита, гипофосфатазии;
  • синдромов: Крауцона, Аперта, Пфайфера.

По статистике краниосиностоз выявляется в 0,4% у 1000 новорожденных.

У детей, которых рано закрыватеся родничок, наблюдается замедление роста черепа, смещение глазного яблока вперед (экзофтальм), нарушение слуха, косоглазие, повышение внутричерепного давления.

Диагноз ставится на основе оценки степени зарастания черепных швов, рентгенографии, УЗИ головного мозга. Основное лечение — хирургическая коррекция костей черепа.

Второй возможный вариант маленького размера и раннего закрытия родничка — микроцефалия. Это значительное уменьшение черепа и головного мозга при нормальных размерах тела. Черепные швы и роднички закрываются в первые месяцы жизни, могут быть закрытыми и при рождении.

Причины, по которым может рано закрыться родничок

  • Пренатальная и постнатальная травмы головного мозга;
  • синдром фетального алкоголизма (злоупотребление матери алкоголем);
  • хромосомные аномалии (синдромы Эдвардса, Патау, кошачьего крика и др.);
  • врожденные инфекции (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз);
  • гипоксическая ишемическая энцефалопатия;
  • воздействие на плод лекарственных препаратов, радиации, химических соединений.

Патология может сочетаться с ДЦП и эпилепсией.

Различить норму и патологию родничка при микроцефалии не сложно. У больных детей узкий и скошенный лоб, непропорциональные большие уши, выступающие надбровные дуги. Возможны косоглазие, нарушение координации движения, судороги. Для детей характерна умственная отсталость от разных форм имбецильности до идиотии.

Специфичного лечения микроцефалии нет. Терапия назначается только для купирования симптомов: судорог, нервных нарушений. Проводятся мероприятия для социальной адаптивности детей, прививания навыков по самообслуживанию. Во многих случаях дети живут и обучаются в специализированных интернатах.

Редко причиной нарушения становятся аномалии развития головного мозга. В этом случае больные направляются к нейропедиатру.

Несмотря на распространенное мнение, переизбыток кальция в организме не оказывает существенного влияния на развитие родничка. Поэтому не стоит самостоятельно отказываться от профилактического приема витамина D и препаратов кальция, дефицит которых для детей гораздо опасней. Решение об отмене должен принимать педиатр.

Пульсация

Пульсация родничка неразрывно связана с сердечным циклом, вызывающим колебания артериального давления, соответственно и стенок сосудов, плотно прилегающих к внутренней поверхности соединительной ткани. Определенную роль играет и движение ликвора по мозговым оболочкам, колебание которого также зависит от сердечного ритма.

Выраженная пульсация родничка — норма. Она будет наблюдаться до 7-8 месяца, постепенно уменьшаясь по мере окостенения. Это тоже условные сроки, которые зависят от скорости закрытия родничка.

Обратиться к врачу следует при длительных: аритмичной, интенсивной или едва заметной пульсациях на фоне спокойного физиологического состояния ребенка. Случаи требуют консультацию кардиолога и обследования сердца.

Кратковременные изменения пульса могут появиться на фоне эмоционального всплеска ребенка. Он придет в норму после успокоения ребенка.

О жалобах на родничок у грудничка, о том, как по окружности головы определить патологию, можно посмотреть в видеоролике.

УЗИ головного мозга у грудничка через родничок

Еще одна значимость родничков для здоровья ребенка — способность его тканей пропускать ультразвук, что невозможно после полного окостенения. Благодаря этому существует возможность детально исследовать все процессы в головном мозгу детей, применяя малоинвазивный, информативный и относительно безвредный способ.

После закрытия родничка визуализация головного мозга возможна методами КТ и МРТ, требующими применение седативных препаратов и громоздкого оборудования.

Название процедуры — нейросонография. Это ведущий метод для нейроскрининга в постнатальном периоде всех без исключения новорожденных детей. Процедуру проводят в комплексе с другими обследованиями в рамках первой диспансеризации через 1 месяц после рождения.

Более ранняя и обязательная нейросонография показана для детей:

  • рожденных недоношенными;
  • с внутриутробными инфекциями;
  • с гемолитической болезнью;
  • с синдромом дыхательных расстройств;
  • получивших внутричерепную травму при родах;
  • с низкой оценкой по шкале АПГАР;
  • с множественными отклонениями в анатомическом строении органов;
  • с внутричерепными травмами, гипоксией при родах;
  • с признаками ДЦП;
  • с выбуханием родничка.

Итоги исследования анализируют педиатр, детские невролог, офтальмолог и хирург. Высокоинформативный способ визуализации головного мозга позволяет назначить адекватное лечение и предотвратить необратимые последствия в раннем возрасте.

При специфичных показаниях нейросонография проводится бесплатно в государственных родильных домах и детских стационарах. Процедуру в профилактических целях можно сделать в государственных учреждениях и частных клиниках. Стоимость в зависимости от региона и ценовой политики клиники от 600 до 1600 рублей.

Уход

Мама с малышомНесмотря на эластичность, родничок состоит из плотной соединительной ткани, которая способна выдержать умеренные нагрузки. Поэтому страх многих родителей, о возможности повреждения, часто необоснованный.

Для этого участка черепа не требуется специфичного ухода. Родничок можно мыть, гладить, расчесывать на его поверхности волосы.

Важно избегать:

  • травмирования, чрезмерного надавливания;
  • повреждения кожных покровов;
  • растирания полотенцем;
  • применения жестких расчесок.

Чтобы череп ребенка формировался правильно, во время сна его перекладывают на разные бока. Это поможет правильно распределить нагрузку на мягкий участок.

Если такие признаки, как чрезмерное выбухание или западание родничка, указывают на явные патологии, то другие достаточно условны. Нет точных сроков закрытия и размеров родничка, также невозможно повлиять на процесс окостенения, протекающий без явных патологий.

Для уверенности и внутреннего покоя нужно регулярно посещать педиатра, выполнять все рекомендации и внимательно присматриваться к состоянию ребенка. Дополнительные симптомы патологий, влияющих на развитие родничка, не сложно заметить.


ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here