Почему появляется псориаз у детей и что необходимо знать, чтобы помочь маленькой крохе?

0
75

Псориаз у детейПсориаз один из самых распространенных хронических дерматозов у детей, проявляющийся высыпаниями на коже активно шелушащихся папул.

Это сложное мультифакториальное заболевание, которое значительно осложняет жизнь ребенка и влияет на функции многих органов. Поэтому основа успешного прогноза болезни и благополучия ребенка — своевременное и правильное лечение.

Особенности псориаза у детей

Развитие псориаза у детейПсориаз имеет множество гипотез относительно своего происхождения, но ни одна из них не является общепринятой. Наиболее точно установлена только роль генетических факторов. В семьях с больными родственниками показатель заболеваемости детей в несколько раз больше.

Выделяют две основные гипотезы механизма развития болезни. В первой из них псориаз рассматривается как первичное заболевание, при котором нарушается процесс созревания, деления и роста клеток кожи. Сторонники второй гипотезы уверены, что проявления псориаза полностью зависят от иммунопатологических и аутоиммунных факторов.

Основное звено развития болезни — высокая митотическая активность и ускоренная пролиферация клеток эпидермиса. Это значит, что клетки эпидермиса больного делятся и созревают в ускоренном режиме. В норме жизненный цикл клетки кожи составляет 3-4 недели, а при обострениях псориаза этот процесс протекает за 4-5 дней.

Это приводит к нарушению ороговения эпидермиса. Пораженные участки утолщаются, а верхние слои усиленно отшелушиваются. В результате утолщения кожи кровеносные сосуды, расположенные в дерме, проникают в верхние слои. Это приводит к стойкой красноте и повышенной травматичности пораженных участков. Все патологические изменения в коже сопровождаются воспалительными процессами в более глубоких слоях дермы.

Псориаз — сложное мультифакториальное заболевание, проявление которого зависит от наследственных причин и факторов окружающей среды. Первичные проявления болезни чаще всего наблюдаются в возрасте 4-8 лет. У девочек псориаз встречается в 2 раза чаще.

Псориаз — неинфекционное заболевание, поэтому не может быть заразным для других людей. По наследству передается генетическая предрасположенность, не сама болезнь. Поэтому даже если в наследственной линии есть больные, патология у ребенка может не проявиться.

Псориаз часто становится причиной нарушений в организме ребенка. Прежде всего, это сильный удар по нервной системе. Отталкивающий внешний вид больного часто становится причиной неприятия части общества, а в детском возрасте сопровождается и насмешками. Больной ребенок испытывает ежедневный стресс, который является одним из факторов провоцирующих рецидивы болезни, что осложняет лечение и сокращает периоды ремиссии.

Псориаз, характеризующийся частыми рецидивами, приводит к осложнениям во внутренних органах. Это проявляется различными патологиями и нарушениями в сердечно-сосудистой системе, печени и почках. Поэтому в последнее время принято определение — псориатическая болезнь.

При псориазе ослабляется иммунная система, что становится причиной частой заболеваемости детей вирусными и бактериальными патологиями, которые в свою очередь приводят к рецидивам хронической болезни.

Виды и стадии

Несмотря на актуальность псориаза в медицинской практике, официальной квалификации болезни нет. Различают несколько разновидностей дерматоза.

Виды псориаза:

  • вульгарный псориаз;
  • обратный псориаз;
  • постинфекционный псориаз;
  • пустулезный псориаз;
  • псориаз ногтей;
  • эритродермический псориаз;
  • артропатический псориаз.

По характеру течения различают три стадии заболевания, это определение имеет принципиальное значение для лечения.

Стадии:

  • Прогрессирующая.

Характеризуется активным появлением новых папул небольшого размера с последующим периферическим ростом. Для этой стадии характерно появление феномена Кебнера — образование папул на местах механических повреждений (царапин, расчесов, ожогов).

  • Стационарная.

В этот период появление новых папул прекращается, а имеющиеся псориатические элементы приобретают бледную окраску.

  • Регрессирующая.

Для этой стадии характерно уплотнение бляшек, уменьшение шелушения, постепенное рассасывание инфильтрата. Через некоторое время на месте высыпаний образуются пигментные пятна бледно-коричневого цвета.

Острые стадии болезни сменяются периодами ремиссии. Продолжительность этого периода может колебаться от нескольких недель до нескольких лет. Предсказать манифестацию болезни невозможно.

Провоцирующие псориаз факторы и причины у грудничка

Причины детского псориазаВажную роль в развитии псориаза играет генетический компонент. Это наследование генов, которые делают организм чувствительным к триггерам заболевания. Во время исследования ДНК больных нашли схожие изменения, но это нельзя назвать «генами псориаза». Предполагается, что по наследству передается особенности иммунной системы, клеток и тканей, а также их характер взаимодействия между собой.

Известно, что носителями таких генов являются около 10% населения планеты, лишь у 2-3% развивается псориаз. Это объясняется тем, что для запуска механизма развития болезни нужны определенные условия — триггеры.

Согласно исследовательским данным ведущими факторами, провоцирующими проявления псориаза у грудничков, в 48% случаев являются инфекционные болезни, в 25 % случаев эмоционально-психологические стрессы, а в 15-18% случаев физические стрессы организма.

Основные триггеры

  • Инфекция.

Наиболее частой причиной рецидивов псориаза становятся стрептококковые инфекции (отит, назофарингит, ангина), несколько реже вирусные поражения (ветряная оспа, герпес, корь).

  • Лекарственные средства.

Триггерами могут стать препараты лития, бета-адреноблокаторы, глюкокортикоиды, антагонисты кальция или противомалярийные средства.

  • Психоэмоциональный стресс.

При любом нервном стрессе организм увеличивает выработку кортизола, который негативно влияет на иммунную систему, что проявляется усилением воспалительных процессов и обострением псориаза. Стрессом для ребенка могут стать неудачи в школе, неприятие ровесников, испуг.

  • Физический стресс.

Любые раздражители или микротравмы могут стать причиной обострения псориаза. Это порезы, царапины, ожоги, воздействие химических веществ, натирание кожи одеждой. Иммунопатологические механизмы запускаются при перегреве и переохлаждении организма.

  • Ожирение.

Причиной становится не увеличение веса ребенка, а образование складок в области живота, подбородке. В таких участках нарушается дыхание и местный обмен веществ кожи, что провоцирует усиленное деление клеток дермы. Потенциальную опасность представляет и чрезмерная сухость кожи.

  • Аллергическая реакция.

Болезнь часто появляется после употребления продуктов — облигатных аллергенов.

  • Вакцинация.

Несмотря на то, что в вакцинах содержатся ослабленные штаммы микроорганизмов, в некоторых случаях возможна острая реакция иммунитета.

Медицина не может назвать точную причину появления псориаза, но знает, как работает механизм болезни. Это аутоиммунная реакция, при которой защитные механизмы организма вырабатывают антитела против здоровых клеток человека и гиперкератоз, характеризующийся усиленным делением клеток кожи.

Симптомы и начальные признаки псориаза у детей на голове и коже

Псориаз на руках ребенкаВульгарный псориаз — классическая форма болезни, диагностирующаяся у 85-90% больных. Проявляется четко ограниченными от здоровых участков кожи высыпаниями красного цвета. Их поверхность покрыта отслаивающимися чешуйками серебристого или белого цвета.

Наиболее часто поражаются локти, стопы, колени, поясница, волосистая часть головы. Реже сыпь можно заметить в области гениталий, лица или на фалангах пальцев.

Экссудативный псориаз отличается острой воспалительной реакцией кожи. При этом на поверхности кожи образуются плотные корки, результат пропитывания чешуек экссудатом.

У 25% больных поражаются ногти. Это проявляется утолщением и деформацией ногтевой пластины, появлением желтых пятен и мелких кровоизлияний под ногти. В тяжелых случаях становится причиной потери ногтя.

Обратный псориаз проявляется только в складках кожи, встречается редко и трудно поддается диагностике. Бляшки локализуются в промежности, подмышечных впадинах, в пупке и между пальцами, в складках живота (при ожирении). Очаги высыпаний отличаются менее выраженным шелушением и зудом.

При каплевидном (постинфекционном) псориазе по всему кожному покрову образуются милиарные (1-3 мм) или лентикулярные (0,5-0,7мм) высыпания. Псориатические элементы локализуются на больших площадях, в том числе и на волосистой части головы.

Эритродермия диагностируется при аномальном слиянии псориатических бляшек, при котором охватывается практически вся площадь поверхности тела. При этом отмечается увеличение лимфатических узлов, выпадение волос, лихорадка, головные и мышечные боли, тошнота. Это опасная форма болезни, при которой нарушается регуляция температуры тела, что может стать причиной сепсиса или пиодермии.

При пустулезном псориазе на фоне эритемы появляются пустулы, которые вскоре сливаются и типичные псориатические элементы перестают различаться. Кожа вокруг высыпаний отекает и уплотняется, легко отслаивается. В случаях вторичного инфицирования пустулы, экссудат приобретает гнойный характер.

Одна из самых сложных форм болезни — псориатический артрит, который развивается у 5-7% пациентов. Это воспалительное поражение суставов, обособленное в вовлечении в патологический процесс синовиальной оболочки суставов. Эта форма болезни может стать причиной инвалидности ребенка. Чаще всего поражаются суставы пальцев рук и ног, которые утолщаются, отекают и краснеют. Больной испытывает скованность в движениях.

Диагностика псориаза у новорожденных

Диагностирование псориазаЛечением детского псориаза занимается педиатр-дерматолог. Диагностика начинается с физикального осмотра и сбора анамнеза. При этом доктор основывается на клинических проявлениях, субъективных ощущениях пациента, текущих заболеваниях ребенка, сведениях о патологиях у ближайших родственников.

При осмотре обращается внимание на симптомы псориатической триады и наличие феномена Кебнера. Во многих случаях диагноз ставится на основе визуального осмотра.

Для обследования общего состояния организма или более точного определения тяжелых и комбинированных форм псориаза применяются лабораторные методы диагностики:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрологическое исследование кала.

При псориатическом артрите проводят рентгенографическое обследование суставов, исследования синовиальной оболочки суставов, а при поражении позвоночника МРТ.

Особенности лечения у детей

Единой схемы лечения псориаза не существует. Сегодня в медицинской практике насчитывается рекордное количество препаратов, около 7000, используемых в терапии псориаза. Это связано с невыясненным происхождением болезни, индивидуальным проявлением у каждого больного и снижением эффективности лекарственных средств после длительного применения.

Цели лечения псориаза — купирование симптомов, продление длительности периодов ремиссии и сокращение частоты рецидивов. Комплекс лечения псориаза включает применение местных и системных препаратов, физиотерапию.

Препараты местного применения

АкридермМестные препараты являются основой лечения легких и средних форм псориаза. Это лекарственные средства, оказывающие кератолитические, кератопластические и противовоспалительные воздействия. Препараты снимают зуд и жжение, подавляют активность деления клеток эпидермиса, ускоряют отшелушивание чешуек.

Основные лекарственные средства:

  • Салициловая кислота.

Лекарственные средства: салициловая мазь 0,5-5%, «Акридерм», «Випросал», «Бетасал», «Белосалик».

  • Нафталан.

Препараты: нафталановая мазь 2-10%, «Псори-нафт», «Нафтадерм», «Нефтесан», «Лостерин».

  • Каменноугольный деготь.

В лечении применяют серно-дегтярную мазь, «Берестин», «Антиспорин», «Коллоидин», «Альфозил».

  • Кальципотриол (витамин D).

Препараты: «Гленриаз», «Псоркутан», «Дайвонекс».

  • Цинк.

Препараты выбора: цинковая мазь, «Скин-кап», «Фридерм», «Цинокап».

  • Солидол.

Лекарственные средства: «Карталин», «Унгветол», «Магнипсор», «Антипсор».

  • Цитостатики.

Применяют только при тяжелых формах болезни: эритродермическом, артропатическом и пустулезном псориазе при отсутствии терапевтического эффекта препаратов других групп. Лекарственные средства: «Дитранол», «Донелвин», «Эксолан», «Псоркутан».

  • Растительные препараты.

Лекарственные средства на основе растительных компонентов: «Антипсориаз», «Плантазон-Б», «Псориатен».

Применение определенного средства полностью зависит от интенсивности проявления псориатической сыпи, наличия воспалительных элементов, места локализации и индивидуальной переносимости компонентов.

Как лечить топическими глюкокортикостероидами

ЭлокомЭффективность кортикостероидов основана на выраженном иммуномодулирующем и противовоспалительном эффекте, что позволяет уменьшить эритему, зуд и шелушение. Эти препараты одобрены для лечения псориаза у детей и подростков, но имеют ряд побочных эффектов. Поэтому в детском возрасте используют средства только слабой и средней степени активности, избегая длительных курсов лечения.

Препараты:

  • мометазон (Элоком);
  • предникарбат 0,25% (Дерматоп);
  • алклометазон 0,05% (Афлодерм);
  • флуокортолон 0,025% (Ультралан);
  • гидрокортизона ацетат 0,1-5 % (Гидрокортизоновая мазь, Локоид).

Все препараты применяются по назначенной врачом схеме, который подбирает наиболее щадящий курс лечения для грудничка.

Системное лечение

По отдельным показаниям в зависимости от формы псориаза назначается системное лечение, при этом применяются:

  • антигистаминные препараты;
  • энтеросорбенты;
  • антибиотики;
  • гомеопатические препараты;
  • витаминные комплексы.

В основном лечить острые формы псориаза необходимо 6-8 недель. Но это относительное определение. У каждого ребенка болезнь появляется по-разному, зависит от совокупностей внутренних особенностей организма и внешних факторов.

Физиотерапия при псориазе

Физиотерапевтические процедуры дополняют лечение лекарственными препаратами, а в некоторых случаях успешно заменяют их.

Применяемые методы:

  • ПУВА-терапия.

Терапия излученияЭтот метод основан на приеме псоралена (фотоактивного вещества) совместно с облучением кожных покровов с длинноволновым УФ излучением. При таком комбинированном воздействии уменьшаются количество псориатических элементов, снижается интенсивность зуда и достигается длительная ремиссия от 6 месяцев. Терапевтический эффект достигается после 5-6 процедур.

  • Селективная фототерапия (СФТ).

Комбинация длинноволнового и средневолнового облучения. Применяется при вульгарном и экссудативном псориазе. Проводится 5 раз в неделю, средний курс лечения 20-30 процедур. Стойкий терапевтический эффект достигается у 85-90% больных.

  • Монохроматическое УФ излучение.

Воздействие на каждый очаг поражения ламповым источником УФ излучения. Применяется при локализации псориатических элементов в труднодоступных местах. Назначается от 15 до 30 процедур.

  • Лазерная терапия.

Воздействие на очаги поражения лазерным излучением. Это способствует быстрому рассасыванию инфильтратов и возможных рубцов при глубоком повреждении кожи. Курс лечения определяется индивидуально.

  • Магнитотерапия.

Воздействие на организм больного магнитными полями. Процедура позволяет купировать острые проявления псориаза и стабилизировать эмоциональный фон. Средний курс лечения от 10 до 15 процедур.

  • Ультразвуковая терапия.

Основа метода — специфическое воздействие на ткани кожи ультразвуком. Это уменьшает боль, отечность, воспаление и способствует быстрому рассасыванию псориатических бляшек. В курс лечения могут входить от 7 до 15 сеансов.

Некоторые физиопроцедуры противопоказаны при островоспалительных реакциях или других внутренних патологий организма, поэтому решение о применении определенного метода лечения зависит от индивидуального состояния ребенка.

Реабилитация после лечения

Для полного восстановления, после лечения псориаза, дерматологи рекомендуют пройти реабилитационную программу в курортах и санаториях. Совокупность климата и морской воды, дополненные лечебными процедурами, оказывают положительное воздействие на организм, продлевают периоды ремиссии. Минимальный курс реабилитации 21 день.

В курортах предлагают:

  • процедуры физиолечения;
  • диетотерапию;
  • грязелечение;
  • процедуры электросна;
  • лечение минеральными водами;
  • терапию рыбками;
  • лечение фракциями нефти.

Высоким качеством реабилитационных программ отличаются санатории городов: Анапы, Геленджика, Сочи. В этом направлении работают санатории «Эльтон» (Волгоград) и «Ассы» (Уфа). В курорте «Кангал» (Турция) применяют метод лечения рыбками garra rufa, которые очищают кожу от пораженных тканей. В курорте «Нафталан» (Хорватия) используют лечебные фракции нефти и минеральные воды.

Диетотерапия

Диета при псориазеДетям больным псориазом необходимо полностью откорректировать рацион. Основа лечебной диеты — ограничение потенциальных аллергенов, отсутствие нагрузки на печень и почки, укрепление иммунитета.

Диета при псориазе предусматривает ограничение продуктов, содержащих большое количество холестерина, белков, углеводов и животных жиров:

  • хлеб и другие зерновые продукты, содержащие глютен;
  • жирные сорта мяса;
  • соленые, острые, жареные, копченые продукты;
  • орехи (арахисовое масло);
  • пряные приправы;
  • цитрусовые фрукты;
  • сорта сыра с плесенью;
  • рафинированные продукты (консерванты, усилители вкуса, эмульгаторы и другие искусственные добавки);
  • легкоусваиваемые углеводы (кондитерские изделия, лимонады);
  • сахар (альтернатива фруктоза).
При псориазе рекомендуется дробное питание не менее 5 раз в день небольшими порциями и оптимальный водный режим. Жидкость в организм ребенка должна поступать только из полезных источников — фильтрованная вода, отвары и морсы с минимальным содержанием сахара. Чтобы узнать норму жидкости в сутки, нужно массу тела ребенка умножить на 30 мл.

Во время диеты будут особенно полезны:

  • все виды капусты, тыква, свекла, редька, морковь, картофель;
  • абрикосы, персики, груши, яблоки, арбуз;
  • все ягоды, кроме красных;
  • любая зелень;
  • нежирные сорта мяса (норма в сутки 200 г);
  • кисломолочные продукты, сыр;
  • белая рыба;
  • морская капуста;
  • все крупы, кроме манной;
  • цельнозерновой хлеб.

Блюда рекомендуется готовить на пару или запекать в духовой печи.

Гигиена при псориазе

Соблюдение гигиены при псориазеДля больных псориазом детей рекомендуются особые правила гигиены. Воспаленная и поврежденная кожа становится наиболее беззащитной перед патогенными микроорганизмами, которые могут стать причиной гнойных воспалений.

Микротравмы, полученные во время гигиенических процедур, часто становятся причинами рецидивов болезни. Гигиенические средства должны быть без агрессивных активных веществ.

Основы гигиены при псориазе:

  • Гигиенические средства.

Для мытья головы и кожи рекомендуется использовать мягкие и нейтральные шампуни, мыло и гели, содержащие деготь, ихтиол, салициловую кислоту, цинк. Многие концерны космецевтики имеют специальную линию средств гигиены, разработанных для применения при псориазе.

  • Правила водных процедур.

Во время обострения псориаза от приема ванны лучше отказаться, в пользу душа. Вода для мытья должна быть на 10°-20° выше комнатной температуры, длительность процедур не более 10-15 минут. Для мытья кожи новорожденных используются мягкие губки из натуральных компонентов. Кожу ребенка натирают мягкими движениями, стараясь не повредить псориатические бляшки. Для подсушивания кожу промокают мягким и стерильным полотенцем. Водные процедуры проводят не реже 2-3 раз в неделю.

  • Уход за ногтями.

Ногти и прилегающие области всегда нужно держать в сухом состоянии, тщательно промокая их полотенцем после каждого мытья рук. Ногти постригают только стерильными инструментами, стараясь не повредить кожу. Недопустимо скапливание грязи под ногтями и под кутикулами.

Родителям нужно контролировать и ежедневную гигиену. Это мытье лица не менее 2 раз в день и содержание рук в чистоте. Замена постельного белья должна производиться после каждой водной процедуры, одежду ребенку меняют через каждые 2 дня.

Народная терапия

Чистотел при псориазеСегодня существует большая коллекция народных средств на основе природных компонентов, которые позволяют поддерживать стойкие ремиссии и купировать острые проявления псориаза. Они отличаются относительной безвредностью, не вызывают привыкания в отличие от многих фармакологических препаратов.

Тем не менее, перед применением любого домашнего средства нужно проконсультироваться с врачом.

Лучшие рецепты:

  • Чистотел.

Лекарственная трава обладает бактерицидными, противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Для приготовления мази используют сок растения, который смешивают с вазелином 1: 1 и выдерживают 3-4 часа в стеклянной емкости. Мазью смазывают псориатические бляшки 3 раза в день. Курс лечения 10 дней.

  • Череда.

Растение обладает антигистаминными, противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Для приготовления мази нужно смешать спиртовую настойку череды (1 ч. л.), оливковое масло (1 ст. л.), морковный сок (1 ч. л.), луковый сок (1 ч. л.) и выдержать в холодильнике в течение суток. Лечебную смесь наносят на очаги поражения перед сном и оставляют воздействовать до утра. Курс лечения 1 неделя.

  • Гриб-чага.

Измельченное сырье (100г) отпаривают в кипятке (0,5 л) в течение 4-5 часов в плотно закрытой емкости. Настоем протирают проблемные зоны 3 раза в день. Лечение продолжают до купирования острых проявлений псориаза.

  • Прополис.

Природный компонент обладает кератопластическими и противовоспалительными свойствами. Для приготовления мази на водяной бане растапливают сливочное масло (0,5 кг) и добавляют к нему измельченный прополис (50 г). Смесь перемешивают, остужают и перекладывают в стеклянную емкость.

Мазь намазывают на марлевую ткань и прикладывают к бляшкам на несколько часов. В совокупности мазь должна воздействовать на кожу 10 часов в сутки. Лечение проводят до улучшения состояния кожи.

Перед нанесением любого средства кожу нужно тщательно очищать, для этого можно применять 1% раствор перекиси водорода.

Лечебные ванны

При поражении большого участка тела гораздо эффективнее действуют лечебные ванны. Для процедур рекомендуется использовать теплую воду 37°С-40°С.

Лечебные составы для 200-250 л ванн:

  • экстракт валерианы 50 мл;
  • хвойный экстракт 100 мл;
  • отвар из дубовой коры 200 мл;
  • растворенная в горячей воде морская соль (1 кг);
  • растворенная в воде пищевая сода (250 г).

Длительность процедуры 15 минут, курс лечения 10 дней.

Во время терапии псориаза рекомендуются мягкие седативные отвары из трав: валерианы, пустырника, пиона или мелиссы.

Осложнения

Последствия псориазаДети, больные псориазом, находятся в зоне риска развития серьезных патологий многих жизненно важных органов. Основные факторы, влияющие на появление осложнений — частота рецидивов, степень поражений кожных покровов и отсутствие лечения.

Постоянные воспалительные процессы в организме во время псориаза приводят к развитию метаболического синдрома. При этом нарушается масса висцерального жира и снижается чувствительность периферических тканей к инсулину. Это нарушает липидный, углеводный и пуриновые обмены, что приводит к развитию:

  • сахарного диабета второго типа;
  • абдоминального ожирения;
  • ишемической болезни сердца;
  • атеросклероза;
  • гиперурикемии;
  • гипертонии.

Постоянные воспалительные процессы нарушают работу печени — развивается гепатит С. Дисфункция почек проявляется псориатическим гломерулонефритом.

Отсутствие лечения при артропатическом псориазе становится причиной необратимых последствий, при которых полностью теряется функциональность суставов.

Задержка в лечении может привести к развитию псориаза Цумбаша — сочетания пустулезного псориаза и эритродермии. Это крайне опасное состояние, характеризующееся аномальным дисбалансом электролитов и задержкой жидкости в организме. В этом случае требуется скорая медицинская помощь.

Профилактика

Специфической профилактики при псориазе не существует. Дерматологи рекомендуют придерживаться основных правил:

  • предупреждение и быстрое избавление от психоэмоциональных нагрузок;
  • тщательная гигиена;
  • уход за кожей;
  • соблюдение рекомендованной диеты;
  • отказ от одежды из искусственных материалов;
  • применение только рекомендованных врачами лекарственных средств.

Основные задачи родителей — окружение ребенка теплотой и заботой, помощь в адаптации к неприятным проявлениям болезни, доступное объяснение об индивидуальных особенностях его организма.

Псориаз — сложное заболевание, справится с которым без помощи квалифицированного врача невозможно. Во время каждого рецидива болезни организм ребенка испытывает огромную нагрузку, нарушается нервная система, обменные процессы и функциональность внутренних органов. Поэтому борьбу с болезнью нужно начинать при первых же признаках под постоянным контролем дерматолога.


ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here