Профилактика с пеленок — от какого гепатита прививают новорожденных, схема вакцинации, виды и качество препаратов

0
11

Набор лекарства в шприцСкептическое отношение к плановой вакцинации заставляет многих родителей отстранять своих детей от иммунопрофилактических мероприятий. Их неосведомленность в вопросах болезней, вера СМИ и недоверие Минздраву подвергает будущие поколения опасности — заражению вирусными инфекциями, последствиями которых нередко становится смерть.

По данным ВОЗ, в 2015 году 1,34 миллиона человек умерли от вирусного гепатита. Такой же показатель смертности за указанный период зафиксирован от туберкулеза и ВИЧ. Только, если статистика летального исхода туберкулеза и ВИЧ имеет положительную динамику, показатель смертности от гепатита увеличивается.

Вакцинация детей и взрослых

Введение вакцины ребенкуВ высоко эндемичных регионах гепатит В наиболее часто передается перинатальным путем, т. е. в процессе родов от матери к ребенку. По этой причине в развитых странах женщинам с таким диагнозом делают плановое кесарево сечение и не рекомендуют грудное вскармливание, чтобы обезопасить новорожденного от заражения.

Также часто фиксируются случаи передачи инфекции через кровь в течение первых 5 лет жизни.

«Глобальный доклад ВОЗ о гепатите 2017 г.» содержит информацию, что большинство людей с таким диагнозом не имеют доступа к необходимому тестированию и лечению. Миллионы людей не только находятся под угрозой смерти, но и являются активными носителями вирусной инфекции. При этом контингент больных составляют преимущественно взрослые люди, не привитые от гепатита.

Период введения вакцинации варьируется в диапазоне от 1980-х гг. до начала 2000-х гг., что обусловлено разными датами ее внедрения в разных странах. При этом с начала проведения иммунопрофилактики по 2015 год доля детей, не достигших 5-летнего возраста и заразившихся вирусом гепатита, уменьшилась с 4,7% до 1,3%.

Родители должны уметь отличать вирусы

Мама с ребенком и врачВ медицинском справочнике доступна информация о 5 вирусных гепатитах: A, B, C, D, E. Наиболее опасными являются гепатиты B и D, особенно, если учесть, что гепатит D прогрессирует только при условии наличия в организме гепатита B, усиливая активность последнего. Это заболевание поражает клетки печени (гепатоциты), передается через кровь и другие биологические жидкости человеческого организма.

Инвазивные медицинские или косметические процедуры с применением нестерильного инструментария, незащищенный половой контакт, прохождение ребенка по родовым путям, бытовые контакты с инфицированным человеком — наиболее частые способы заражения.

Опасность гепатита B — бессимптомное протекание в большинстве случаев (особенно у детей), что приводит к переходу болезни в хроническую стадию, когда человек даже не знает, что он инфицирован.

Последствия — вероятность развития цирроза и рака печени, смерть. Инкубационный период в среднем длится 75 дней, иногда достигает 180.

Обострение гепатита B характеризуется краткосрочным проявлением следующих симптомов:

  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • диарея и рвота;
  • желтуха;
  • темный цвет мочи;
  • светлый цвет кала;
  • боли в мышечных и суставных тканях.

Гепатит A (болезнь Боткина или желтуха) — острое поражение печени, подлежащее лечению. Заболевание не принимает хронических форм, инкубационный период достигает 6 недель, симптомы могут купироваться, как в домашних условиях, так и в стационарных. Заразиться вирусом можно употребляя неочищенную воду, немытые овощи и фрукты, не соблюдая правил личной гигиены перед и в процессе употребления пищи. Иммунитет против гепатита A длительный, активность антител может сохраняться пожизненно.

Симптомы:

  • повышенная температура;
  • тошнота и рвота;
  • понос;
  • пожелтение слизистых и кожных покровов, склер глаз.

Гепатит E схож по течению, симптоматике и лечению с гепатитом A. Отличие — для инфицирования в организм должна попасть достаточно большая доза вируса. Гепатит C распространяется так же, как гепатит B, но протекает легче, подлежит лечению.

Важно: только лишь по симптоматике невозможно отличить тип гепатита. Для этого проводятся сложные лабораторные исследования. Лечение гепатита B — дорогостоящий, трудный и малоэффективный процесс, не позволяющий прогнозировать течение болезни.

Целесообразность вакцинации новорожденных в роддоме

Вакцина новорожденномуЦель привития от вирусных гепатитов — защита от заражения ими. Проведение иммунопрофилактики возможно от гепатита A и B. Прививка от гепатита A не является обязательной, вакцинация против гепатита B введена в соответствующий календарь, первая инъекция делается грудничку в течение суток после рождения.

Иммунопрофилактика новорожденных против рассматриваемого заболевания к концу 2013 года была внедрена в 183 государствах.

Вакцинация от гепатитов A и B рекомендована вне зависимости от возраста:

  • людям с хроническими патологиями печени. В данном случае вакцинация — обязательная мера предосторожности;
  • лицам, в чьих семьях есть инфицированные этими заболеваниями. Прививку оптимально сделать в течение 10 суток после первого контакта с зараженным гепатитом A;
  • персоналу, работающему с вирусами гепатита в исследовательских целях;
  • медработникам инфекционных отделений;
  • лицам нетрадиционной ориентации;
  • наркозависимым, практикующим инъекционное введение употребляемых препаратов.

Принимая во внимание опасность последствий заражения гепатитом B, неопределенное число негоспитализированных носителей этой инфекции, можно утверждать, что прививка от названного вируса должна быть сделана в обязательном порядке каждому гражданину России. Особенно вакцинация оправдана в условиях «относительной стерильности» отечественных медицинских, фармацевтических, косметологических, ресторанных и прочих организаций.

Важно: Если медсестра перед проведением прививки не меняет одноразовые перчатки, а считает достаточным протереть спиртом заблаговременно надетую пару — это еще одно подтверждение вышеупомянутой «относительной стерильности». Требуйте, чтобы инвазивные манипуляции проводились только стерилизованными инструментами и в только что распечатанных стерильных перчатках.

Прививка от гепатита A

Ампулы с вакцинамиЕе разрешено делать только через 12 месяцев после рождения ребенка. Потом привиться можно в любом возрасте. Вакцинация от гепатита A совместима с другими прививочными препаратами и рекомендована:

  • лицам, проживающим в регионах с высокой степенью заболеваемости гепатитом A;
  • гражданам, отправляющимся в государства с низким уровнем социальных условий (страны Мексики, Восточной Европы, Центральной и Южной Америки, Африки, Азии (исключение — Япония)). Прививка должна быть проведена за 2-4 недели до даты отъезда. В противном случае скорость ее действия усиливают инъекцией иммуноглобулина (I. G.);
  • персоналу дошкольных учреждений;
  • работникам сферы общепита и водоснабжения.

Перед вакцинацией от гепатита A может быть назначен анализ крови для выявления антител, если человек не помнит, болел ли он желтухой ранее, а в медицинской карте запись отсутствует либо утеряна.

Прививка от гепатита B

Вакцинация является обязательной в России с 2002 года. Ее можно совмещать с введением других прививочных препаратов. Если человек не был привит при рождении, то он должен получить стандартную серию прививок после. Особенно это касается личностей, находящихся в зоне риска:

  • лица, нуждающиеся в переливании крови или оперативном вмешательстве;
  • студенты медицинских ВУЗов;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • работники медицинских учреждений и косметологических салонов;
  • люди, имеющие часто сменяющихся половых партнеров или одного, но зараженного вирусом гепатита B;
  • лица в возрасте 60 лет и более, имеющие диагноз «сахарный диабет».

Беременным женщинам, не привитым ранее, показана вакцинация, если они входят в любую группу риска из указанных. Привитие возможно в любом возрасте по собственной инициативе.

Иммунитет

Выработанные после прививок антитела у подавляющего большинства сохраняются на всю жизнь. В единичных случаях иммунитет оказывается нестойким — через 8-20 лет организм может стать снова уязвимым. По собственной инициативе можно периодически сдавать анализ для проверки наличия антител и при необходимости ревакцинации. Она безвредна, поэтому может повторяться без ограничений по количеству. Ревакцинация каждые 5 лет обязательна для людей, входящих в группу риска.

Мнение врача Яковлева о вакцине от гепатита и календаре проведения можно узнать из видео.

Выбор вакцин и их состав

Отечественная вакцина от гепатитаПрививочные препараты от гепатитов A и B создаются генно-инженерным методом. Основной компонент вакцины от гепатита A — HA-антиген. Главная составляющая вакцины от гепатита B — HbsAg. Состав вакцины против гепатитов разных типов и производителей отличается наличием гидроокиси алюминия для усиления иммунного ответа организма, консервантов, следов дрожжевых белков.

Вне зависимости от количественных вариаций составляющих, все прививочные препараты против гепатитов A и B являются эффективными и безопасными.

Применяемые в России вакцины против гепатита A

Вид Название Страна-производитель
Отечественная ГЕП-А-ин-ВАК Россия
Импортная Хаврикс 720 (детская) Бельгия
Хаврикс 1440
Вакта США

Все вакцины сертифицированы ВОЗ и взаимозаменяемы.

Применяемые в России вакцины против гепатита B

Вид Название Страна-производитель
Отечественная Генно-инженерная дрожжевая вакцина Россия
Регевак B (Regevac B)
Рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита B
Поливакцина Bubo-Kok, включающая компоненты для прививки АКДС
Поливакцина Bubo-M, включающая компоненты для прививки АДС
Импортная Энджерикс B (Engerix B) Бельгия
Инфанрикс Гекса (Infanrix HEXA)
Эувакс Корея
Эбербиовак (Heberbiovac HB) НВ Куба
Н-В-Vax II США
Шанвак B (Shanvac-B) Индия

Все вакцины сертифицированы ВОЗ и взаимозаменяемы.

Для привития можно использовать любой из перечисленных препаратов. В России наибольшей благосклонностью потребителей и медработников пользуется вакцина Энджерикс. За 15 лет использования она хорошо себя зарекомендовала, особенно при введении недоношенным детям и людям с болезнями крови и ВИЧ-инфекцией. Треть привитых названной вакциной не отмечают побочных эффектов вакцинации, у других они слабо выражены и быстро проходят.

Интересно: вакцину против гепатита B считают первой противораковой. Ее использование предупреждает инфицирование вирусом, провоцирующим злокачественные новообразования в печени.

Иммунопрофилактика: противопоказания и отказ

Осмотр ребенка врачомПеред любой вакцинацией врач обязан уточнить, наблюдались ли ранее у прививаемого аллергические реакции. Если на предыдущее введение аналогичного по составу препарата организм отреагировал образованием инфильтрата и гиперемией, появлением зуда, то важно уведомить об этом доктора.

Диагноз «бронхиальная астма» не всегда является поводом для временного или абсолютного отвода от вакцинации против гепатитов A и B. Решение доктора зависит от симптоматики болезни, ее вида и стадии.

Важно: после вакцинации привитый должен 30 мин находиться вблизи медицинского учреждения, чтобы получить необходимую помощь при возникновении угрожающих жизни побочных эффектов.

Прививки от гепатита A: временный медотвод

Остаточные проявления заболеваний не являются противопоказанием для данной вакцинации. Беременные женщины могут быть привиты, особенно, если в регионе зафиксирована вспышка зараженности вирусом гепатита A. Единственным основанием для временного медотвода от вакцинации в данном случае может стать любое заболевание в острой стадии.

Абсолютные противопоказания для вакцинации

Исключено проведение прививки от желтухи при диагностировании:

  • аллергической реакции на предыдущее введение вакцины от гепатита A, угрожающей жизни;
  • индивидуальной непереносимости компонентов вакцинного препарата;
  • прогрессирующих нарушений в работе нервной системы (гидроцефалия, эпилепсия).

Введение вакцины от гепатита A детям младше 1 года недопустимо.

Прививки от гепатита B: временный медотвод

Иммунопрофилактика гепатита B должна быть отложена, если диагностировано:

  • любое заболевание в острой стадии;
  • повышенная температура тела;
  • обострение или осложнение хронического заболевания;
  • масса новорожденного не достигает 2 кг.

После нормализации температуры вакцинация может быть проведена на фоне остаточных явлений болезни. Это касается как ОРВИ, так и острых кишечных заболеваний, хронических патологий.

Абсолютные противопоказания

Вне зависимости от того, входит ли человек в зону риска заражения гепатитом B, его нельзя прививать от этого вируса в случае наблюдения:

  • аллергической реакции на предыдущее введение вакцины от гепатита B, угрожающей жизни;
  • индивидуальной непереносимости компонентов вакцины;
  • аллергии на пекарские дрожжи;
  • прогрессирующих нарушений в работе нервной системы (гидроцефалия, эпилепсия).

Перед привитием необходимо ознакомиться с инструкцией к используемому вакцинному препарату, в котором регламентирован список противопоказаний.

Отказ от вакцинации

Прививка от гепатита A не является обязательной. Иммунопрофилактику гепатита B проводят всем новорожденным с согласия их родителей. Если законные представители ребенка не желают, чтобы он был привит, то должны изложить свой отказ на бумаге. Взрослые люди также вправе избежать вакцинации, но это может стать преградой для трудоустройства, если в пакет затребованных документов будет входить санитарная книжка или прививочная карта.

График вакцинации

Подготовка к прививкеВакцины от гепатита A созданы на основе живого вируса, что объясняет их высокую действенность — достаточно 1 инъекции для формирования иммунитета.

Вакцины от гепатита B состоят из искусственных антигенов, поэтому для формирования антител достаточной силы и количества нужно сделать серию прививок. Такая схема введения вакцинного препарата обеспечивает формирование стойкого иммунитета у 99% детей.

График прививок от гепатита A

Иммунопрофилактика желтухи не является обязательной, но рекомендована ВОЗ и Минздравом. Ее могут временно ввести в прививочный календарь, если в регионе будет наблюдаться эпидемия болезни Боткина. Вакцинация от гепатита A состоит из 1 инъекции, которая позволяет выработать стойкий иммунитет. По показаниям прививочный препарат можно вводить повторно через 6-18 месяцев.

График прививок от гепатита B

Вакцинация антигеном вируса гепатита B — самая первая прививка в жизни каждого новорожденного России.

Стандартная схема

Ампула в руках у врачаСтандартный курс иммунопрофилактики составляют 3 инъекции:

  1. В 12-24 часа после рождения.
  2. В 1 месяц.
  3. В 6 месяцев.

Если ребенок не был привит в роддоме, то педиатр может назначить иммунопрофилактику уже после выписки. График допустимо смещать, если родители хотят использовать поливалентную вакцину, то есть сократить количество инъекций, сохранив количество прививок. При этом первая иммунопрофилактика проводится обязательно моновалентным препаратом.

Последующие 2 прививки могут быть сделаны комбинированной вакциной — против гепатита B, коклюша, дифтерии и столбняка (коклюшный компонент может быть исключен). В этом случае 2 инъекция делается в 2-3 месяца, 3 — в 6.

Согласно прививочному календарю непривитые дети получают вакцину в 13 лет. Плановая вакцинация подростков и взрослых из группы риска проводится по основной схеме: 2 прививки с интервалом в 1 месяц, третья инъекция через 5 месяцев после второй.

Быстрая схема

Новорожденные, чьи матери инфицированы или больны гепатитом B, входят в зону риска заражения. Им иммунопрофилактику проводят по схеме:

  • вакцина вводится в первые сутки после рождения;
  • прививка в 1 месяц;
  • прививка в 6 месяцев;
  • прививка в 12 месяцев.

Экстренная схема

Перед оперативным вмешательством либо другим мероприятием, во время которого есть реальные риски инфицироваться вирусом гепатита B, необходимо делать соответствующую прививку. Для быстрой выработки иммунитета разработана специальная схема введения вакцины:

  • прививка за 1 месяц до даты «мероприятия»;
  • прививка через 7 дней после предыдущей;
  • прививка через 14 дней после предыдущей;
  • прививка через 12 месяцев для сохранения иммунитета.

Вакцинация от вируса

Подготовка к прививке от гепатита A и B включает осмотр педиатра или терапевта. Он обязательно должен уточнить наличие хронических заболеваний, аллергических реакций. Это позволит выявить противопоказание к вакцинации и предусмотреть побочные эффекты. При необходимости назначается прохождение анализа крови и мочи.

Куда вкалывается вакцина

Прививка в бедро ребенкаПрививку от гепатита A или B ребенку до 3-х лет вводят в бедро. Старшим детям ее вводят в дельтовидную мышцу плеча. Вакцина должна миновать попадание под кожу или в жировую прослойку, что чревато негативными осложнениями (образованием уплотнения).

Введенный не по инструкции препарат не сможет обеспечить ожидаемый результат. По этой причине вакцина не вводится в ягодичную мышцу.

Выработанный иммунитет сохраняется у всех индивидуально, но чаще всего антитела активны на протяжении всей жизни.

На что обратить внимание после вакцинации?

Никаких особенных рекомендаций после прививки от гепатита A и B нет. Единственное требование — провести полчаса вблизи манипуляционного кабинета, чтобы получить необходимую помощь при проявлении аллергической реакции. После привития можно купаться, гулять, кушать, если была введена моновакцина.

Не следует переутомляться и заниматься спортом в день прививки, чтобы не усиливать стресс для организма.

Если для прививки использовался комбинированный препарат, например, включающий коклюшный, дифтерийный и столбнячный компоненты, то желательно отложить очередной прием пищи на пару часов. Никаких новых продуктов в рацион ребенка вводиться не должно в ближайшие 3 дня. Прогулки допустимы, но не в месте большого скопления людей.

Возможные побочные эффекты вакцинации

Подавляющее большинство привитых не отметили изменений в состоянии своего организма после правильного введения моновакцин от гепатита A и B. В редких случаях возможны следующие реакции:

  • болезненность в месте инъекции;
  • временное повышение температуры тела до 38°С. Рекомендовано сбивать ее привычными жаропонижающими средствами;
  • понос в течение 1-2 дней. Для предотвращения обезвоживания нужно восполнять водный баланс организма, употребляя очищенную жидкость;
  • зуд и покраснение места прививки. Врач может прописать временный прием антигистаминного препарата;
  • потливость (зачастую на фоне повышения температуры);
  • головная боль;
  • общее недомогание.

Заведомо нужно уточнить у врача, что делать в случае непредвиденного ухудшения состояния здоровья. Если побочные эффекты не ограничиваются упомянутыми выше, следует вызывать бригаду скорой помощи или врача на дом.

Частота появления побочных реакций после прививки от гепатита колеблется в диапазоне 2-5%.

Осложнения и последствия после прививки

Эритема у ребенкаАбсолютно исключить вероятность возникновения серьезных последствий иммунопрофилактики невозможно, даже учитывая высокую степень очистки вакцин.

Неправильная техника введения прививочного препарата, индивидуальные особенности организма и совокупность внешних факторов могут спровоцировать возникновение следующих осложнений:

  • узловатая эритема;
  • сыпь на месте инъекции, масштабная крапивница;
  • обострение аллергии на продукты, содержащие дрожжи;
  • боль в мышцах и суставах;
  • охриплость и затрудненное дыхание;
  • анафилактический шок;
  • изменение поведения.

В случае проявления поствакцинального осложнения нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Попросите врача сообщить о зафиксированной реакции на использованную вакцину в соответствующие инстанции.

Важно: частота появления осложнений после прививки от гепатита — 1:100000. Тяжелые аллергические реакции регистрируются реже, чем 1 случай на 1 млн привитых.

Что интересует родителей?

Сколько вакцинация будет обсуждаться в очередях к прививочному кабинету и на форумах — столько обеспокоенные мамы будут задавать вопросы. Наиболее часто родителей интересует:

Можно ли прививаться, если ребенок простудился?

Ответ: Да, если температура тела нормализовалась, к ребенку вернулась прежняя активность. Его организм поборол инфекцию и может полноценно отреагировать на введенный антиген.

Можно ли мочить прививку?

Ответ: Да, если была введена моновакцина. Если прививка делалась комбинированным препаратом, то купание должно быть перенесено на 1 день.

Зачем делать прививку, если грудной ребенок переболел желтухой?

Ответ: В этом случае у малыша выработался иммунитет к гепатиту A. Вирус гепатита B по-прежнему представляет опасность для ребенка, поэтому вакцинация должна быть проведена.

На что обратить внимание при вакцинации?

Ответ: Необходимо самостоятельно прочесть инструкцию к прививочному препарату для ознакомления с возможными побочными эффектами и противопоказаниями. Родители должны проследить, чтобы медицинская сестра сменила стерильные перчатки, качественно обработала место инъекции.

Принципиален ли временной интервал между прививками?

Ответ: Точное соблюдение схемы привития позволяет обеспечить выработку стойкого иммунитета. Если же график сбивается по каким-то причинам, то сроки последующих вакцинаций могут быть перенесены. Вторую прививку целесообразно провести в течение 5 месяцев после первой, но не позже. Третья прививка может быть сделана не ранее, чем через 4 месяца после второй, но и не позже, чем через 18.

Платная и бесплатная вакцинация: сколько стоит?

Ребенку делают прививку в бедроБесплатные прививки делают во всех государственных медицинских учреждениях. Вакцины в них поставляются как отечественные, так и импортные.

Иммунопрофилактика от гепатита A в частном медицинском центре будет стоить порядка 1500 рублей. Прививка от гепатита B моновакциной — 500 рублей, комплексной вакциной — стоимость зависит от количества компонентов. Инъекция поливакцины от гепатита B, полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка обойдется примерно в 4500 рублей. В стоимость входит осмотр врача, вакцина, инъекция.

Заключение

Альтернатива у вакцинации одна — переболеть смертельно опасным заболеванием и выжить. Шансы не инфицироваться гепатитом при скорости его распространения слишком малы. Не менее 10% населения планеты — носители одноименного вируса, не знающие о своем «статусе». Лечение гепатита несопоставимо по своей стоимости и эффективности иммунопрофилактике.


ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here