«Живая» и «мертвая» вакцина детей: так ли мы свободны от полиомиелита, как считает ВОЗ?

0
28

Полиомиелит у девочкиГИЛП — глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита, созданная развитыми странами, ведущими медицинскими лабораториями, ВОЗ и ЮНИСЕФ в 1988 году.

Массовая вакцинация — основное оружие в борьбе с названным заболеванием, поскольку лекарства от него не существует. Благодаря работе, проведенной в рамках этой программы, к 2014 году количество зафиксированных случаев упало с нескольких сотен тысяч в год до 413, что подтверждают отчеты ВОЗ.

Наиболее опасными регионами последние годы были страны Африки и Восточного Средиземноморья (Иордания, Ирак, Ливан, Сирия, Сомали). Но сегодня и они уже свободны от полиомиелита. Однако есть еще 2 страны, где его передачу остановить пока не удается — Афганистан и Пакистан.

Так зачем же детям России, свободной от полиомиелита, нужна массовая вакцинация? Затем, что полиовирус распространяется воздушно-капельным и орально-фекальным путями.

Пока на планете будет хотя бы 1 его носитель, полиомиелитом будут заражаться все непривитые люди. Заболевание опасно поражением нервной системы, приводящим к параличу конечностей, а иногда и к смерти. При этом вирус не выживает в окружающей среде, его инфекционный период непродолжителен — полиомиелит можно устранить, как и оспу. Массовая иммунизация позволит достичь этой цели.

Опасность полиомиелита

Африканские дети с полиомиелитомЗаболевание активируется диким полиовирусом, попадающим в тонкую кишку. Там он размножается, после чего выделяется с фекалиями.

Инкубационный период завершается попаданием полиовируса в кровоток. Он способен поражать нейроны спинного, головного мозга, провоцируя необратимые нарушения двигательной активности.

Недостаток кальция в организме становится причиной слабости нервных стволов, что и делает маловероятным возвращение нормальной подвижности тканей. Отказ от прививки, несбалансированное питание, слабый иммунитет и летучесть вируса — причины повышенной восприимчивости детей к полиомиелиту.

Сегодня известны 3 серотипа дикого полиовируса. Тип 2 был ликвидирован в 1999 году. Тип 1 является максимально распространенным. Среди непривитых людей заболевание передается крайне быстро, но вспышку эпидемии фиксируют лишь при первом случае паралича. Первичные симптомы заражения схожи с ОРВИ или кишечной инфекцией, поскольку вирус первостепенно провоцирует воспаления слизистой оболочки носоглотки и ЖКТ.

Формы течения опасной и заразной болезни

Инкубационный период полиомиелита (время от заражения до появления первых симптомов) может достигать 35 дней. Его длительность и признаки заражения полиовирусом разнятся, поскольку зависят от формы течения полиомиелита, определяемой индивидуальными особенностями организма.

Вирусоносительство означает, что вирус не попал в кровь, но при этом он размножается в кишечнике и человек становится источником опасной инфекции.

Непаралитическая форма проявляется следующими симптомами:

  • недомогание и нарушение аппетита;
  • насморк, покраснение и боль в горле;
  • учащенный разжиженный стул.

Также полиовирус может стать причиной серозного менингита — поражения оболочек головного мозга. Он проявляется:

  • лихорадкой;
  • головной болью;
  • рвотой;
  • напряжением мышц шеи, что затрудняет ее подвижность;
  • болью в мышцах, их непроизвольными сокращениями.

Паралитическая форма самая опасная, резко проявляющаяся вышеописанными симптомами, сохраняющимися 1-3 дня. После к ним присоединяются признаки поражения нервной системы — боли в конечностях и спине. Через 1-6 дней температура спадает, развиваются параличи. Это может происходить в течение нескольких часов или суток.

Опасность полиомиелита в том, что у 0,5% зараженных остается необратимый паралич конечностей. Из них 5-10% могут погибнуть из-за паралича дыхательных мышц.

Паралитический период длится до 2-х недель, после чего организм начнет восстанавливаться. Полная реабилитация — редкость, но иногда может наступить через 1-2 года. В основном, питание тканей остается нарушенным, пораженные конечности укороченными. Переболевшие люди приобретают пожизненный иммунитет к тому штамму вируса, которым заразились. Весь период течения полиомиелита они распространяют его.

Важно: сегодня опасен не только дикий полиовирус 1 и 3 типов. Существует еще вакцинальный вирус-мутант, от которого также может спасти лишь иммунизация.

Целесообразность вакцинации

Поскольку лекарства от полиомиелита не существует, после заражения его вирусом, человек способен рассчитывать только на силу своего врожденного иммунитета. Детскому организму очень трудно бороться с этим заболеванием, отчего высок риск инвалидности. Неоднократная вакцинация позволяет человеку приобрести пожизненный иммунитет к полиомиелиту.

Поскольку к вирусу очень восприимчивы именно дети дошкольного возраста, то важно, чтобы каждый из наших сограждан, не достигших 5 лет, был обеспечен вакциной. Прохождение полного курса иммунизации обеспечивает формирование иммунитета к полиомиелиту у 95% привитых.

В видеоролике можно посмотреть, как выглядит человек, заболевший смертельной болезнью, а также как защитить себя от заразного полиомиелита.

Вакцины против полиомиелита: состав

Вакцина ПентаксимДля иммунопрофилактики полиомиелита созданы 2 вакцины, отличающиеся формируемым иммунитетом. В России составлен график иммунизации, подразумевающий использование их обеих: оральной полиовакцины (ОПВ) и инактивированной полиовакцины (ИПВ).

Первая обеспечивает местный иммунитет кишечника и позволяет прервать передачу вируса при заражении им. Вторая обеспечивает организм защитой от развития болезни, но не препятствует его распространению.

Иммунопрофилактика полиомиелита является бесплатной во всех государственных учреждениях. Они обеспечены отечественной и импортными вакцинами для проведения пероральной и инвазивной вакцинации. Стоимость привития в частных медицинских клиниках очень разнится, поскольку зависит от выбранного препарата.

Оральная полиовакцина

Созданная более полувека назад, она дешевле в производстве, эффективнее в применении и легче вводится. Состав этой вакцины включает измененные ослабленные клетки полиовируса. Препарат поставляется в виде раствора для закапывания в рот (горько-соленые капли). Его применяли еще в СССР.

Оральная вакционация мальчикаВ качестве ОПВ в России используется отечественный препарат, сертифицированный ВОЗ, — «Вакцина полиомиелитная пероральная 1,2,3 типов». Также востребован другой российский препарат, являющийся бивалентным (в нем отсутствует штамм 2 типа полиовируса) — «БиВак полио». Стоимость привития этой ОПВ в частной клинике около 200 рублей.

Принцип действия ОПВ аналогичен другим живым вакцинам: при попадании в кишечник она стимулирует размножение и циркуляцию вируса в его полости, что принуждает микрофлору бороться с чужеродными бактериями. Таким образом, без развития заболевания формируется крепкий иммунитет. При фиксации вспышек полиомиелита ОПВ может вводиться даже новорожденным в роддомах.

Важно: ОПВ способна вызвать вакцинно-ассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). Заболевание идентично по симптоматике заражению диким полиовирусом. По этой причине ею нельзя прививать ВИЧ-инфицированных детей.

Инактивированная полиовакцина

Создана на основе убитых клеток дикого полиовируса. Вакцина вводится в организм внутримышечно посредством инъекции. Отечественная ИПВ пока еще не разработана, поэтому для иммунизации используются импортные препараты:

Название (цена привития в частной клинике) Тип Страна, производитель
«Пентаксим»

(3500-4500 руб.)

Комбинированная вакцина (профилактика гемофильной инфекции, коклюша, дифтерии, полиомиелита, столбняка) Франция,

«Sanofi Pasteur»

«Тетраксим»

(1700−3500 руб.)

Комбинированая вакцина (профилактика коклюша, дифтерии, полиомиелита, столбняка)
«Имовакс Полио» (900-1200 руб.) моновакцина
«Полиорикс»

(900-1200 руб.)

Бельгия, «GlaxoSmithKline Biologicals»
«Инфанрикс Гекса»

(2500-4800 руб.)

Комбинированная вакцина (профилактика гемофильной инфекции, гепатита B, дифтерии, коклюша, полиомиелита, столбняка)
«Инфанрикс Пента»

(2000-2900 руб.)

Комбинированная вакцина (профилактика гепатита B, дифтерии, коклюша, полиомиелита, столбняка)

Принцип действия ИПВ: при попадании в кровь она стимулирует продуцирование антител. Препарат также попадает в кишечник, формируя местный иммунитет к вирусу.

Эта вакцина считается более безопасной по сравнению с ОПВ, поскольку не располагает к развитию ВАПП.

Она удобнее: выпускается в одноразовом шприце, заполненном необходимой дозой препарата. Комбинированная вакцина снижает стресс для малыша — несколько иммуностимулирующих препаратов вводятся одной инъекцией. ИПВ можно хранить в обычном холодильнике в отличие от ОПВ. Ребенок ее не может выплюнуть или срыгнуть.

ОПВ и ИПВ допустимо вводить с другими вакцинными препаратами, кроме БЦЖ.

Вакцинация от полиомиелита: медотвод, противопоказания, отказ

Ребенок с мамойИммунизация от полиомиелита является обязательной в России. Даже если человек перенес это заболевание, он должен быть привит. В его организме сохранились антитела лишь к одному типу вируса, а на планете активных 2.

Вопрос может ставиться лишь о выборе вакцины: ОПВ не используется для детей с иммунными нарушениями. Ребенка с ВИЧ-инфекцией можно прививать только ИПВ, на 2 недели ограничив его контакт с лицами, привитыми ОПВ.

Крайне редко фиксируются случаи, когда у ребенка после привития ОПВ развивается ВАПП. Вероятность такого исхода составляет 1:250 000, причиной становятся врожденные патологии ЖКТ. В таком случае все ревакцинации проводятся только ИПВ.

Предостережение: если в семье прививаемого ребенка есть ВИЧ-инфицированные лица, непривитые от полиомиелита, или люди, проходящие лечение онкозаболеваний, беременные женщины, то ему нельзя ставить ОПВ, которая запланирована по графику. Все вакцинации такому ребенку проводятся ИПВ. ОПВ может спровоцировать заражение его родственников ВАПП.

Временный медотвод

Вакцина от полиомиелита капается в ротПрименять ОПВ и ИПВ допустимо только абсолютно здоровым детям. В противном случае, вероятность развития побочных реакций и осложнений значительно увеличивается.

Вакцинация ОПВ и ИПВ переносится, если у ребенка:

  1. Повышена температура.

Вакцинация проводится после устранения причины воспаления, даже если это прорезывающиеся зубы.

  1. Обострилось хроническое заболевание.

Иммунизация назначается после проведения соответствующей терапии.

  1. Проводится курс иммуносупрессии.

Вакцинация разрешена через полгода после завершения лечения.

  1. Аллергия в острой форме.

Недопустимо прививать ребенка до устранения всех ее проявлений.

Иммунизация ОПВ переносится также, если у ребенка диагностировано ОРЗ или кишечные инфекции. Прививка ставится после нормализации температуры и показателей анализов.

Абсолютные противопоказания иммунизации ОПВ

Недопустимо применять данный способ иммунопрофилактики детям с диагнозом:

  • аллергия на компоненты вакцины;
  • иммунодефицит;
  • тяжелые пороки и болезни органов ЖКТ;
  • злокачественные новообразования;
  • неврологические реакции после предыдущего введения вакцины.

Абсолютные противопоказания иммунизации ИПВ

Иммунопрофилактика против полиовируса посредством инъекции не должна проводиться детям с диагнозом:

  • аллергическая или неврологическая реакция на предыдущее введение вакцины;
  • непереносимость антибиотиков: Неомицина, Полимиксина В и Стрептомицина.

Отказ от вакцинации

Родители или законные опекуны ребенка, которого необходимо прививать против полиомиелита, могут отказаться от иммунизации. Для этого достаточно заполнить форму отказа от вакцинации.

Помните, что все риски вы берете на себя, поскольку лекарства от полиомиелита нет. И хотя он редко приводит к летальному исходу, инвалидность при паралитической форме течения болезни не является редкостью.

Если в детском саду или школе проходит массовая иммунопрофилактика ОПВ, а ваш ребенок прививаться не будет, то его обязаны освободить от посещений учебного учреждения на 2-4 недели, чтобы исключить заражение полиовирусом и развитие ВАПП.

График вакцинации от полиомиелита

Девочке делают прививкуВ России иммунизация против полиовируса проводится двумя вакцинами: первые 2 — ИПВ, все последующие — ОПВ. Такой подход исключает вероятность развития ВАППа после перорального введения вакцинного препарата.

Базовая иммунопрофилактика включает несколько привитий:

  • в 3 месяца;
  • в 4,5 месяца;
  • в 6 месяцев.

После проводятся ревакцинации:

  • в 18 месяцев;
  • в 20 месяцев;
  • в 14 лет.

Если график иммунизации сбился, то педиатр корректирует его индивидуально. Оптимальный перерыв между первыми тремя основными прививками составляет 45 дней. Вакцинацию продолжают с того пункта, который был перенесен — заново ее начинать не требуется.

Соблюдение правил интервального привития — залог эффективного формирования иммунитета с минимальными рисками развития осложнений.

Если вы решили прививать своего ребенка только ИПВ, то ему не требуется ревакцинация в 20 месяцев. Ее заменяет прививка в 6 лет (через 5 лет после первой ревакцинации).

Внеплановая вакцинация

Она показана взрослым людям, отправляющимся в регионы, не сертифицированные, как свободные от полиомиелита. В зону риска входят также сотрудники медицинских учреждений, занимающиеся исследованиями полиовируса или лечением больных полиомиелитом — им требуется регулярная ревакцинация ОПВ.

Также государство может проводить кампании внеплановой иммунизации для новорожденных и часто болеющих детей, чьи иммунитеты отличаются слабостью.

Правильная подготовка и грамотный уход после прививки

Любые иммунопрофилактические манипуляции должны проводиться только с абсолютно здоровыми детьми. Соблюдение правил вакцинации, мер ухода за привитыми детьми и своевременное выявление противопоказаний позволят предельно снизить риск возникновения осложнений.

Схема подготовки к привитию

Осмотр девочки у педиатраПеред плановой процедурой иммунизации ребенка должен осмотреть педиатр. При необходимости назначается клинический анализ крови и мочи.

В день привития ребенку необходимо измерить температуру. Врач обязан ответить на все вопросы родителей о предстоящей вакцинации, а главное, предупредить их о возможных побочных реакциях.

Схема и меры подготовки к прививке:

  • за неделю до вакцинации нужно получить допуск к ней, сдать назначенные врачом анализы. Если ребенок состоит на учете по факту какого-то заболевания, необходимо пройти осмотр у профильного специалиста;
  • в течение нескольких дней до привития необходимо минимизировать контакты ребенка с другими детьми и взрослыми людьми во избежание его заражения какой-либо инфекцией;
  • за неделю до вакцинации необходимо отказаться от введения новых продуктов в рацион кормящей грудью мамы и самого ребенка. Это позволит избежать нежелательных аллергических реакций, которые могут быть приняты за поствакцинальное осложнение;
  • уменьшить нагрузку на пищеварительную систему: за день до плановой вакцинации нужно сократить употребление трудноперевариваемых продуктов;
  • за час до привития не следует есть;
  • перед процедурой вакцинации не допускайте перегревания ребенка. Если он сильно вспотел, то отправляйтесь в манипуляционный кабинет только после нормализации температуры и остановки потоотделения.

Процедура введения ОПВ

ОПВ вводится перорально, врач старается капнуть раствор на лимфоидную ткань глотки или поверхность небных миндалин. Если ему это удастся, то ребенок не почувствует вкуса вакцины. Это позволит избежать обильного слюноотделения, а у совсем маленьких детей срыгивания препарата. Вакцину закапывают из одноразового шприца, пластмассовой капельницы или небулы, в которой выпускается препарат.

Доза может составлять 2-4 капли — зависит от концентрации основных действующих веществ. Если ребенок срыгнул после введения ОПВ, то процедуру проводят еще раз. После повторного срыгивания вакцина более не вводится. Следующая доза получается согласно графику.

Процедура введения ИПВ

Вакцина Инфанрикс ПентаПрепарат выпускается в одноразовых мини-шприцах, содержащих стандартную дозу — 0,5 мл. Детям до 2-х лет она вводится в переднебоковую зону бедра. В старшем возрасте инъекцию делают в дельтовидную мышцу плеча.

Вы имеете полное право попросить у прививочной медсестры инструкцию к вводимому препарату. Также в ваших интересах ознакомиться с условиями хранения вакцины, ее сроком годности, целостностью упаковки.

Уход за ребенком после привития

Вне зависимости от типа вводимой вакцины, оставайтесь возле медицинского учреждения в течение получаса после ее введения. Это необходимо для получения квалифицированной помощи при выявлении серьезных негативных реакций организма на препарат.

По прибытии домой важно максимально снизить вероятность возникновения простуды. Для этого не допускайте переохлаждения ребенка, посещения многолюдных мест.

Во избежание аллергии не вводите в рацион кормящей мамы и прикорм новые продукты.

После введения ОПВ важно:

  • час после вакцинации не кормить и не поить ребенка;
  • не заставлять его есть через силу, если наблюдается снижение аппетита;
  • 40 дней не проводить какие-либо инвазивные процедуры.

После введения ИПВ 2-е суток запрещено:

  • растирать место инъекции;
  • обрабатывать его антисептическими средствами;
  • заклеивать лейкопластырем;
  • накладывать компрессы для быстрого снятия отека;
  • загорать.

Возможные побочные эффекты и последствия вакцинации ОПВ

Измерение температуры у ребенкаРеакции организма могут проявиться как сразу, так и спустя 5-14 дней. Это обусловлено природой полиовируса, его активностью в организме.

Побочные эффекты введения ОПВ:

  • повышение температуры до 37,5°C;
  • расстройство стула;
  • незначительные аллергические реакции.

Если в кале ребенка после вакцинации распознается слизь, зеленые вкрапления, кровяные сгустки, то это признак кишечной инфекции, никак не относящейся к проведенной вакцинации.

Возможные побочные действия эффекты вакцинации ИПВ

Местные реакции на введение вакцинного препарата наблюдаются у 1-7% привитых. Наиболее часто диагностируется:

  • инфильтрат и гиперемия не более 8 см в диаметре;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • снижение аппетита;
  • вялость;
  • повышенная капризность в первые сутки после введения препарата.

Перечисленные реакции на вакцину считаются нормальными и не требуют лечения. При желании родители могут сообщить о них врачу для получения консультации.

Обратите внимание: вакцины от полиомиелита считаются одними из самых безопасных в мире. Их можно вводить новорожденным, поскольку риск появления побочных эффектов ничтожно мал.

Осложнения вакцинации: температура, аллергическая реакция

Температура у ребенкаНе исключено, что детский организм отреагирует на вакцину аллергической реакцией. Ребенку требуется срочная госпитализация, если она проявляется в виде:

  • сильного повышения температуры (более 38,5°C);
  • затрудненного дыхания;
  • отечности кожных и слизистых покровов;
  • масштабной сыпью;
  • адинамией;
  • судорогами.

Осложнением введения ОПВ может стать развитие ВАПП, о чем упоминалось выше. Оно способно проявиться в течение 2-х недель после привития. Причиной может стать врачебный недосмотр и отказ в оформлении медотвода, когда он необходим.

Также, несоблюдение мер ухода за ребенком после вакцинации приведет к еще большему ослаблению иммунитета и возможному возникновению ВАПП. Его симптоматика идентична заражению диким полиовирусом. Заболевший ребенок должен быть госпитализирован в инфекционную больницу.

Частые вопросы родителей

На консультации педиатра перед прививкой не всегда удается его обо всем расспросить. Волнующие мам вопросы, связанные с вакцинацией от полиомиелита:

Можно ли купать ребенка после введения ИПВ?

Ответ: да, вакцина вводится внутримышечно, поэтому купание никак не может повлиять на результаты привития. Не стоит купать ребенка, если у него наблюдается повышение температуры.

Можно ли гулять после прививки?

Ответ: да, это пойдет на пользу ребенку. Но стоит избегать людных мест, не ходить в гости и парки, игровые комнаты. По возможности нужно исключить посещение поликлиники, где большая концентрация людей, распространяющих различные инфекции.

Можно ли прививаться при насморке?

Ответ: это зависит от причин, которые его спровоцировали. Если насморк — проявление ОРВИ, то вакцинация откладывается до полного выздоровления ребенка. Если речь об аллергическом рините, то прививаться от полиомиелита можно.

Можно ли вакцинироваться в сезон простуд?

Ответ: да, если ребенок здоров на момент привития. Заблаговременно необходимо позаботиться об укреплении иммунитета, соблюсти все правила подготовки к вакцинации.

Резюме

Иммунопрофилактика полиомиелита — важное мероприятие для каждого отдельно взятого ребенка и всего сознательного населения нашей планеты. Эта вакцина является наименее реактогенной из всех существующих. Она предотвращает развитие опасного заболевания, последствием которого может стать инвалидность или даже смерть. Будьте сознательны — принимайте решения относительно прививок только после получения ответов на все свои вопросы.


ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here