Какие виды пневмонии действительно опасны и как правильно применять антибиотики — рекомендации педиатра

0
118

Врач с ребенкомПневмония — острое инфекционное заболевание легких. Патологический процесс характеризуется поражением легочной ткани и альвеол, развитием в них экссудативного воспаления. Это опасная для детей болезнь, которая без адекватного лечения может привести к необратимым нарушениям в организме и даже летальному исходу.

Основа благоприятного прогноза — своевременное выявление патологии и обращение к врачу. Поэтому каждый родитель должен знать, какие факторы приводят к болезни, как проявляется инфекция легких у детей.

Механизмы развития пневмонии

Легкие, зараженные пневмониейБолезнь развивается в результате проникновения патогенных микроорганизмов в легкие или активации условно-патогенной флоры. Это происходит на фоне нарушения многоступенчатой защиты органов дыхания.

На месте адгезии (прикрепления) инфекционных агентов в легочной ткани развивается локальное воспаление с последующим расщеплением белков и распространением на обширные площади.

Иммунная система активирует антитела к инфекционным агентам, что приводит к развитию иммунновоспалительных реакций. Нарушается микроциркуляция в тканях, соотношения объема вентиляции и кровотока.

В воспаленных участках нарушается диффузия газов. Образуются шунты, несущие кровь в артерии в обход альвеол, где должно происходить его насыщение кислородом (оксигенация).

Это приводит к развитию кислородной недостаточности (гипоксемии) и нарушению тканевого дыхания (гипоксии). Меняется реологическое свойство крови, нарушается гемодинамика.

По причине этих процессов развиваются пневмонический токсикоз, расстройства в сердечно-сосудистой системе, респираторные дисфункции, метаболические и функциональные нарушения во всем организме.

Причины пневмонии

Органы дыхания у человекаОрганы дыхания человека имеют естественные защитные функции, которые в норме предохраняют их от проникновения патогенных микроорганизмов. Это волоски носовых отверстий, реснитчатые клетки эпителия слизистых оболочек воздухоносных путей и трахеобронхиальный секрет, обладающий противовирусными и антибактериальными свойствами.

Последний защитный барьер — легочный сурфактант. Это поверхностно-активные вещества, образующие пленку и выстилающие альвеолы изнутри. Они обезвреживают патогенные микроорганизмы, достигшие легких. Благодаря такой многоступенчатой защите просто так заболеть пневмонией невозможно.

Болезнь развивается при высокой вирулентности микроорганизма, снижении защитных свойств организма и органов дыхания.

Возбудители:

  • бактерии: пневмококки, гемофильная, кишечная и синегнойная палочки, стафилококки, стрептококки, энтеробактер, хламидия трахоматис, клебсиелла, бранхамелла;
  • вирусы: РС-вирус, вирусы гриппа (A, B) и парагриппа, рино-аденовирусы, метопневмовирус человека, вирус кори, вирус герпеса 1 и 3 типа, цитомегаловирус;
  • атипичная флора: микоплазмы, хламидии, легионеллы, пневмоцисты;
  • грибы: дрожжеподобные (Candida), плесневые (Aspergilus, Mucor), эндемичные диморфные (Blastomyces, Cocidioides, Histoplasma);
  • паразиты: легочный сосальщик, эхинококк, свиной цепень, аскариды, кишечные угрицы, анкилостомы, трихинеллы, шистомы.

Инфекционные агенты могут попасть в легкие гематогенным и лимфогенным путями. Это происходит при распространении микроорганизмов по организму из внелегочного очага инфекции. Инфицирование этими путями происходит редко.

Основной путь попадания возбудителя в организм ребенка — аэрогенный. Это происходит в результате аспирации секрета носоглотки, вдыхания воздуха, содержащего инфекционных агентов.

Когда защитные системы организма и дыхательных органов в норме, происходит быстрая элиминация возбудителя и легочные ткани не инфицируются.

ОРВИ у ребенкаБлагоприятные условия для развития пневмонии создаются при повреждении механизмов самоочищения трахеобронхиального дерева или чрезмерном развитии условно-патогенной флоры легких.

Этому способствуют факторы:

  • ОРВИ (длительные, частые, не долеченные);
  • переохлаждение организма;
  • иммунодефициты (авитаминоз, длительный стресс);
  • врожденные пороки сердца, легких;
  • аллергические заболевания;
  • рахит;
  • паротит;
  • гайморит, тонзиллит, кариес зубов;
  • ослабление организма при гельминтозах;
  • аспирационный синдром (попадание в нижние дыхательные пути инородного предмета, содержимого желудка при срыгивании и рвоте);
  • физические и химические повреждения органов дыхания (вдыхание отравляющих веществ, ушибы и сдавливания грудной клетки, ожоги, операции).
Врожденная пневмония развивается при инфекционных патологиях внутренних половых органов, частых и длительных инфекциях матери.

Классификация пневмонии

Клиническое значение для определения возбудителя и тактики лечения имеет классификация пневмонии.

По условиям инфицирования пневмония бывает:

  • Внебольничная.

Врач осматривает девочкуЭта форма болезни развивается в домашних условиях или до 48- 72 часов после госпитализации в лечебное учреждение. Причиной часто становится осложнения ОРВИ.

  • Внутрибольничная.

Это приобретенная в стационаре инфекция легких, первые признаки которого отмечаются через 48-72 часа после госпитализации. Причинами становится гипокинезия, неадекватная антибиотикотерапия, лечение цитостатиками, госпитальные штаммы микроорганизмов, слабость ребенка после тяжелых болезней.

В отдельную группу выделяют внутриутробную пневмонию. Это возникшая антенатально инфекция легких, первые признаки которой проявляются в первые 72 часа после рождения ребенка.

По характеру рентгеноморфологических признаков выделяют виды пневмонии:

  • очаговую: инфильтрация легочной ткани одним или несколькими очагами размером 1-2 см;
  • очагово-сливную: неоднородная инфильтрация, объединяющая несколько очагов;
  • сегментарную: инфильтрация в пределах анатомической границы одного сегмента легких;
  • полисегментарную: поражение нескольких сегментов;
  • интерстициальную (редко): сочетание поражений паренхимы с изменениями в соединительной ткани легких;
  • лобарную (долевая, крупозная): локализация воспаления в нижней или верхней долях легких.

Поврежденная ткань в легкихПоражение легких может быть одно- или двусторонним. По характеру течения различают острую форму патологии с длительностью до 6 недель. При длительном прогрессировании пневмонии более 6 недель болезнь называют затяжной.

Степени тяжести:

  • легкая: небольшие очаги воспаления, слабовыраженная интоксикация;
  • средняя: выраженная инфильтрация легких, умеренная интоксикация;
  • тяжелая: обширное поражение легких, сильная интоксикация, высокий риск осложнений.

Формы болезни по этиологии:

  • бактериальная (все бактерии, в том числе и атипичные формы);
  • вирусная;
  • грибковая;
  • эозинофильная (паразитарные инвазии);
  • смешанная (сочетание вирусной и бактериальной инфекции).

При точном выявлении возбудителя пневмонию обозначают его названием: пневмококковая, стрептококковая, гонококковая, цитомегаловирусная и т. д.

Симптомы пневмонии у детей разного возраста

Специфика признаков пневмонии зависит от вида инфекционного агента и площади поражения легких. При детской пневмонии большое значение имеет и возраст. Это обособлено особенностями органов и систем ребенка, которые находятся в состоянии постоянного формирования.

Дети 1-6 месяцев

Возбудителями болезни в этом возрасте становятся кишечная палочка, клебсиелла, золотистый стафилококк. Они становятся причинами пневмонии в 30-45% из всех случаев болезни. Появлению атипичной пневмонии способствуют хламидия трахоматис и пневмоциста.

Пневмония у грудных детей отличается огромной нагрузкой на организм, высоким риском опасных осложнений. Внешние проявления болезни часто не соответствуют степени тяжести, протекающих в организме патологических процессов.

Заболел новорожденный

В этом возрасте отличительный признак пневмонии — повышение температуры до фебрильных значений (38°С и выше) часто отсутствует.

Прогрессирование болезни можно заметить по признакам:

  • отказ от груди;
  • срыгивание, рвота, понос;
  • посинение области рта и носа;
  • частое аритмичное дыхание;
  • напряжение, неподвижность и бледность крыльев носа;
  • втяжение кожи между ребрами.

Одышка в этом возрасте сопровождается киванием головой во время дыхания, раздуванием щек, вытягиванием губ, пенистыми выделениями изо рта и носа.

Обширные поражения сопровождаются остановками дыхания (до 10 сек.), неравномерностью подъема грудной клетки при вдыхании, стремлением лечь на один бок.

Дети 6 месяцев — 5 лет

Мама поит дочкуВ этом возрасте возбудителями типичной пневмонии становятся пневмококки (70-88%) и гемофильные палочки (5-10%). Атипичная форма болезни вызываются микоплазмой (15%), хламидиями (3-7%).

Бактериальная инфекция легких часто сочетается с вирусными инфекциями. ОРВИ, а в основном эпидемический грипп, становятся «проводниками» бактерий в легкие.

Бактериальная пневмония

Для бактериальной пневмонии характерны общие признаки и специфичные в зависимости от возбудителя.

Общие признаки:

  • температура тела выше 38°С;
  • слабость, озноб;
  • боли в груди и животе;
  • учащенное поверхностное дыхание;
  • тахикардия;
  • герпетическая сыпь на 2-4 день болезни.

Кашель в основном появляется через неделю. Он влажный со слизисто-гнойной мокротой, нередко с примесью крови (ржавая мокрота). Мокрота липкая и равномерно пропитана пузырьками воздуха.

Стафилококковым инфекциям характерен резкий подъем температуры до 40°С, быстрое образование абсцессов в легочной ткани.

Легионелла проявляется диарей, симптомами дисфункции почек и печени. Для инфекции гемофильной палочкой характерны тяжелая интоксикация, высокий риск летальности. Пневмококки вызывают умеренную интоксикацию, отличаются менее выраженными симптомами.

Вирусная пневмония

Инфекция легких вирусами отличается острым и внезапным началом. Высокая температура (38-40°С) держится до 10-15 суток и характеризуется суточными колебаниями.

Вирусная пневмонияПризнаки:

  • частый, короткий кашель;
  • фарингит, ринит, конъюнктивит;
  • болезненность лимфоузлов;
  • одышка, акроцианоз;
  • влажные хрипы в области легких.

Вирусные пневмонии отличаются длительным сохранением рентгенологических признаков, склонностью к рецидивирующему течению и осложнениям — отиту и плевриту.

Атипичные пневмонии

Микоплазменные и хламидийные пневмонии в основном протекают в легкой или средней степени тяжести.

Во время болезни ребенка беспокоит першение в горле, головная боль, незначительное недомогание. Температура в основном держится в пределах 38°С, сопровождается сухим кашлем, покраснением слизистых оболочек рта и носа. Для хламидийной инфекции характерна осиплость голоса.

В тяжелых случаях отмечаются:

  • высокая температура (39-40°С);
  • боли в мышцах, суставах;
  • носовые кровотечения;
  • полиморфная сыпь на коже;
  • болезненность и увеличение шейных лимфатических узлов;
  • пенистая моча (протеинурия);
  • тяжесть и боли в подреберьях (признак увеличения селезенки и печени).

В основном эта форма болезни отличается легкостью течения и полным выздоровлением ребенка в течение 2-3 недель.

Дети и подростки 5 −17 лет

Мама с больным ребенкомОсновными возбудителями становятся пневмококк (35-40%), микоплазма (23-44%), хламидии (10-17%). Симптоматические проявления пневмонии в этом возрасте менее выражены и легче переносятся больными.

Первые признаки пневмонии в этом возрасте часто путают с простудными заболеваниями, что становится причиной отсрочки лечения. Поэтому родителям нужно обратить внимание на присоединение одышки и приступообразного кашля с мокротой к ОРВИ.

Почему дети часто болеют пневмонией

По статистике дети болеют пневмонией гораздо чаще взрослых. Это обособлено анатомо-физическими особенностями организма детей, отсутствием полноценных гигиенических навыков и неспособностью субъективно оценивать свое состояние.

Во время рождения ребенка морфологическое строение и функциональные особенности органов дыхания несовершенны. Их полное формирование заканчивается только к 7 годам. Поэтому факторов риска болезни у детей значительно выше.

Быстрому развитию инфекции в легких способствуют:

  • низкая продукция секреторного иммуноглобулина A (SIgA) в дыхательных путях;
  • рыхлая клетчатка подслизистого слоя;
  • незрелость ресничек эпителия;
  • низкий газообмен в легочной ткани, что обособлено его незрелостью;
  • слабость сокращения диафрагмы, уменьшающая вентиляцию легких;
  • растяжимость, рыхлость тканей плевральной полости;
  • недостаточность моторики бронхиального дерева, легкая смещаемость и укороченность бронхов.

Дополнительно развитию инфекции легких способствует незрелость иммунной системы, которая неспособна своевременно элиминировать возбудителей.

Часто болезнь развивается по причине взрослых. Этому способствуют пассивное курение, отсутствие гигиены, нарушения в искусственном вскармливании, пренебрежение рекомендациями врача во время беременности, невнимательность к изменениям в состоянии ребенка.

Диагностика

Осмотр врачаДиагностика болезни начинается с опроса родителей и, если возможно, ребенка. Врач выясняет изменения в поведении больного, время появления внешних признаков, субъективные ощущения ребенка.

При осмотре грудной клетки оценивается равномерность ее подъема во время дыхания.

Методом перкуссии — простукивания пальцами, определяется характер звука. При пневмонии он притупленный и укороченный, что обособлено накоплением экссудата и уменьшением объема воздуха.

Выслушивание легких стетофонендоскопом позволяет определить нарушения легочного дыхания. Для пневмонии характерны хрипы разного характера, затруднение и ослабление дыхания.

Золотой стандарт диагностики пневмонии — рентгенография легких, позволяющий детально оценить морфологические изменения в легких и быстро выбрать тактику лечения.

Общий анализ крови позволяет определить бактериальную и вирусную этиологию болезни. Повышение лейкоцитов в крови свидетельствует о вирусной, а нейтрофилов о бактериальной этиологии пневмонии.

Болезнь требует немедленного лечения, и начинают ее после этих исследований. Другие методы диагностики отличаются длительностью ожидания результатов, поэтому проводятся только для подтверждения правильности выбранной тактики лечения.

Пробирки с кровьюЛабораторные методы:

  • общий анализ мочи;
  • исследования слизи носа, зева;
  • бакпосев мокроты;
  • выявление возбудителя: метод ПЦР;
  • иммуноферментный анализ крови.

При тяжелых формах болезни необходимы мониторинги артериального давления, частоты пульса и дыхания, суточного диуреза. Обязательна оценка возрастной нормы массы тела у детей до 6 месяцев.

Инструментальные методы:

  • пульсоксиметрия;
  • компьютерная томография легких;
  • фибробронхоскопия;
  • электрокардиография.

Болезнь дифференцируют от туберкулеза, ОРВИ, муковисцидоза, других бронхолегочных патологий.

Как лечить пневмонию в домашних условиях

Основанием к госпитализации всегда становится возраст ребенка до 3 месяцев, до 3 лет при лобарной пневмонии, острая дыхательная недостаточность, поражение двух или более долей легких. Также сочетание пневмон Диета при пневмонииии: гипотрофией, врожденными пороками сердца, хроническими патологиями легких (астма, дисплазия), почек (гломерулонефрит, пиелонефрит) и иммунодефицитами.

Дети старше 3 месяцев с легкими и средними формами пневмонии лечатся дома. Преимущества амбулаторной терапии — отсутствие риска суперинфекции и персональный уход.

Родители должны консультироваться лечащим врачом о правилах постельного режима, процедуры выпаивания (регидратация), приема лекарственных препаратов. До стойкого улучшения состояния ребенка обязательны ежедневные визиты участкового педиатра, далее 1 раз в 3 дня до полного выздоровления.

Режим и уход за больным

Ребенок в больницеОдин из важных аспектов в лечении пневмонии — ограничение двигательной активности. Это нужно для снятия нагрузки с иммунной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, дисциплины и адекватной оценки состояния ребенка. Поэтому при острой пневмонии всегда назначают постельный режим.

Комнату следует проветривать не менее 3 раз в сутки, предупреждая возможные сквозняки, делать влажную уборку.

Свежий воздух способствует нормализации функций дыхательного центра, кровообращения и успокаивает нервную систему. Дыхание становится ровным, устраняется цианоз, больной быстро засыпает.

Оптимальная температура в комнате +20°С-+22°С. При повышенной сухости воздуха, что характерно при работающих отопительных приборах, нужно развешивать на них влажную ткань или пользоваться увлажнителями.

Для больного ребенка выделяют индивидуальные предметы пользования (посуду, полотенце и т. д.). Нужен постоянный контроль над одеждой ребенка, она должна быть сухой. Постельные принадлежности меняют регулярно.

Верхняя часть туловища больного должна находиться на возвышении, а голова немного запрокидываться назад. Это способствует опущению диафрагмы и расправлению нижних отделов легких, что увеличивает дыхательную площадь.

Чтобы избежать попадания содержимого желудка при срыгивании в дыхательные пути грудных детей укладывают на бок. Тугое пеленание исключается.

Важно регулярно очищать дыхательные пути от слизи. Для этого используют ватные тампоны, электроотсос или резиновый баллон.

Водный режим

Соки из фрктов и овощейАдекватная гидратация имеет важное значение для быстрого устранения возбудителей и продуктов их метаболизма, разжижжения мокроты и поддержки водно-электролитного баланса.

Для этого хорошо подходят:

  • овощные, фруктовые соки;
  • рисовый отвар;
  • клюквенный, брусничный морсы;
  • компоты из сухофруктов, черной смородины;
  • травяные чаи;
  • минеральная вода без газов;
  • молоко, кефир.

Рекомендация врачей — регидратиционные растворы: Оралит, Регидрон.

Суточная норма жидкости зависит от веса ребенка. В среднем от 1 до 3 лет —1 л, старше 3 лет —1,5 −2 л. Это условные нормы, которые нужно обсудить с врачом.

Диета

Диета при пневмонии направлена на снижение нагрузки из пищеварительного тракта и интоксикации. Еще одна цель питания — увеличенное поступление нутриентов для стимуляции защитных систем организма.

Во время разгара болезни ограничивается потребление углеводов, белков, жиров и соли. Увеличивается количество продуктов, содержащих витамины C, A, кальций, фосфор, магний.

Диета при пневмонииПримерные продукты:

  • нежирные сорта мяса, птицы, рыбы;
  • нежирная рыба, морепродукты;
  • обезжиренные бульоны, овощные и крупяные супы-пюре;
  • молоко, кисломолочные продукты, тертый сыр;
  • омлет, яйца всмятку;
  • овощи запеченные: брокколи, цветная капуста, морковь, картофель, томаты, кабачки, тыква;
  • крупы: рисовая, гречневая, манная;
  • все мягкие и спелые фрукты, ягоды;
  • сливочное масло, рафинированное растительное масло до 15г;
  • подсушенный пшеничный хлеб, сухари, сухое печенье.

В острый период исключается применение жирных продуктов из этих категорий, острых пряностей во время приготовления еды.

Что еще нельзя давать ребенку:

  • ржаной хлеб, сдобу, выпечку;
  • щи, борщ;
  • рафинированные продукты;
  • крупы: кукурузную, перловую, пшенную, ячневую;
  • фасоль, горох;
  • грибы, белокочанную капусту, лук, чеснок, редис, брюкву, огурцы, редьку;
  • салаты из свежих овощей;
  • фрукты с большим количеством клетчатки;
  • шоколад, какао, десерты.
Еда должна легко усваиваться, не способствовать образованию газов и усиленной перистальтики кишечника. Поэтому продукты готовятся на пару или запекаются, подаются в рубленном, перетертом и теплом виде. Питание ребенка организуют дробно (5-6 раз в день) небольшими порциями.

Фармакотерапия

Ключевое значение в лечении всех видов пневмонии имеют антибактериальные препараты. Они назначаются немедленно на основании рентгенографии и общего анализа крови. Клинические проявления и возрастные статистические данные позволяют предположить вероятного возбудителя и подобрать препарат определенной группы.

Антибиотики

Ребенок пьет лекарствоВ основном применяются препараты в пероральной форме — таблетки или сиропы в возрастной дозе.

Препараты:

  • макролиды (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин);
  • защищенные пенициллины (амоксицилин + клавулановая кислота);
  • респираторные фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин);
  • цефалоспорины III поколения (цефамандол, цефуроксим).
Об эффективности лекарственного средства можно судить через 36-48 часов после начала лечения. Когда болезнь прогрессирует, стартовый препарат меняют на антибиотик другой группы. Средний курс лечения 6-14 дней.

Для предупреждения дисбактериоза параллельно с антибиотиками назначают пробиотики: Бифиформ, Линекс, Хилак форте, Бифидумбактерин.

Муколитики

Лекарственные средства этой группы играют ключевую роль в симптоматической терапии. Они меняют структуру слизи дыхательных путей, разжижая бронхиальный секрет и обеспечивая полноценное дыхание.

Препараты выбора:

  • Амброксол;
  • Бромгексин;
  • Ацетилцистеин;
  • Карбоцистеин.

Для лечения используют лекарственные средства в пероральной и ингаляционной форме. Длительность применения от 3 до 7 дней.

Исключено применение противокашлевых препаратов, способствующих застою мокроты в бронхах: Синекод, Коделак.

Жаропонижающие средства

Жаропонижающее для детейТемпература при инфекциях — защитная реакция организма для быстрого элиминирования возбудителей путем стимулирования иммунного ответа. К тому при приеме НПВС трудно дать адекватную оценку эффективности антибактериальных препаратов.

Поэтому их применяют только при высокой температуре (38,5°С и выше) с риском развития судорог. Основные препараты: Панадол, Мексален, Калпол, Нурофен, Ибупрофен.

Дополнительные препараты

Возможные осложнения в течение пневмонии требуют подбора дополнительных препаратов.

Это:

  • антигистаминные препараты при гиперсекреции слизи: Тавегил, Телфаст, Зиртек, Лоратадин;
  • антипротеазы при гнойном плеврите, массивном инфильтрате: Контрикал, Гордокс;
  • вазотонические средства при инфекционно-токсическом шоке: Адреналин, Мезатон;
  • антикоагулянты при ДВС-синдроме: Гепарин.

Основания для применения этих препаратов возникают при тяжелом течении болезни во время госпитализации больного.

Скорая помощьПовод для вызова скорой помощи:

  • учащение дыхания, втяжение нижней части грудной клетки (признаки нарастающей дыхательной недостаточности);
  • посинение кожи вокруг глаз, рта, носа с возможным распространением по туловищу (центральный цианоз);
  • судороги;
  • сильный токсикоз (отказ от еды, сосания груди, нарушение сознания).

Все эти случаи или отсутствие терапевтического эффекта от домашнего лечения становятся основанием для перевода ребенка в стационар.

Принципы лечения у грудничков

Особенности организма грудничков способствуют ухудшению состояния после гипотермии, характерной для пневмонии. Поэтому лечение начинают с режима. Самый оптимальный вариант в этих случаях — режим кювеза, где можно поддерживать температуру 32-34°С и относительную влажность воздуха 85-90%.

Питание ребенка продолжают грудным молоком, частоту кормлений увеличивают, а общий колораж сокращают. Кормящей маме рекомендуется прием витаминных комплексов и рациональное питание.

Основные препараты для лечения пневмонии у грудничков — антибиотики. В тактике лечения используют комбинацию 2 препаратов с внутривенным или внутримышечным введением.

АмикацинПрепараты выбора для грудничков:

  • Цефуроксим аксетил;
  • Амикацин;
  • Ванкомицин.

Для предупреждения дисбактериоза в основном используют пробиотик Лактовит.

При выраженном инфекционном токсикозе проводится дезинтоксикационная терапия. Это парентеральное введение инфузионных растворов: глюкозы и минеральных солей.

Симптоматическое лечение проводится жаропонижающими и муколитическими средствами. Когда развивается критическое состояние, назначаются капельницы с иммуноглобулинами.

Поскольку риск развития осложнений и летального исхода у грудничков высок, родителям не следует отказываться от госпитализации. Осложнения в этом возрасте развиваются очень быстро, что требует постоянного контроля врачей.

Восстановление организма ребенка после пневмонии

После курса лечения пневмонии педиатр осматривает ребенка, проводится рентгенография. После убеждения в отсутствие хрипов и воспалительных процессов в легких основной курс лечения считается завершенным, начинается реабилитационный период. Он включает процедуры физиотерапии, ЛФК и массаж.

Физиотерапия

Физиотерапия для детейФизиотерапия применяется на стадии выздоравливания ребенка, после стихания лихорадки и интоксикационных симптомов. Применение процедур во время прогрессирования болезни может привести к осложнениям.

Процедуры устраняют негативные последствия деятельности возбудителей, в частности: устраняют отеки, препятствуют формированию рубцов, восстанавливают кровообращение, снимают остаточные воспаления, очищают все органы дыхания и стимулируют иммунитет.

Процедуры:

  • электрофорез;
  • индуктотермия;
  • магнитотерапия;
  • ароматерапия;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • дециметрововолновая терапия;
  • парафинотерапия;
  • кислородотерапия (коктейли, ингаляции);
  • электромагнитное поле УВЧ.

Выбор определенной процедуры основывается на возрасте ребенка, особенностей организма и возможностей лечебного учреждения.

Ингаляции

ИнгаляцииВосстановить функции дыхательных путей помогут ингаляционные процедуры. Их делают при помощи аппарата — небулайзера, который преобразовывает активные вещества в микрочастицы. В виде аэрозоля препараты или лекарственные травы достигают все мелкие бронхи, что способствует быстрому терапевтическому эффекту.

Для ингаляций используют:

  • отхаркивающие препараты: Лазолван, Амброксол, Муколван;
  • бронхорасширяющие средства (при бронхоспазмах): Асталин, Вентолин, Сальбутамол;
  • противовоспалительные средства: Декасан, Пульмикорт.
В качестве активных веществ при пневмонии хорошо зарекомендовали себя лекарственные травы. Это ромашка, календула, эвкалипт, шалфей, алоэ, душица, обладающие антибактериальными свойствами.

Массаж

Существует несколько техник массажа, которые рекомендуются для полного восстановления органов дыхательной системы и организма.

Техники массажа:

  • дренажный: способствует выведению остатков слизи из легких;
  • баночный: стимулирует кровообращение, потоотделение, выведение токсинов через поры кожи;
  • точечный: стимулирует иммунитет, активирует внутренние ресурсы организма;
  • перкуссионный: улучшает газообмен в легких, восстанавливает дыхательную мускулатуру, способствует отхождению мокроты;
  • сегментарный: нормализует крово-и лимфообращения, восстанавливает подвижность грудной клетки, способствует выводу мокроты.

Любой из этих видов массажа можно проводить только после снижения температуры. Технике проведения можно обучиться у врача или детского массажиста.

Видео инструкция о том, как сделать массаж при пневмонии грудному ребенку.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика применяется в комплексе с массажем и процедурами физиотерапии. Противопоказания: истощение и слабость организма, высокая температура, сердечно-сосудистая недостаточность.

Пример упражнения:

  • вдыхание воздуха через нос в полном объеме, задержка дыхания на 3 секунды, выдыхание через сжатые губы в течение 5 секунд;
  • глубокий вдох, задержка дыхания на 3 секунды, выдыхание непродолжительными толчками, не надувая щеки;
  • проведение предыдущего упражнения, издавая звуки.

Это упражнение способствует очищению легких, нормализации вентиляции и помогает справиться с одышкой.

Дыхательная гимнастика при пневмонии — обширный комплекс упражнений с разной нагрузкой на легкие. Частоту, продолжительность и вид упражнений должен подбирать врач, исходя от возраста и особенностей организма пациента.

В этот период будут полезны ежедневные прогулки в парковой зоне, прием витаминных комплексов, поддержка эмоционального фона ребенка, щадящее питание и рациональная физическая нагрузка.

Народные средства

Средства народной медицины можно применять только после окончания лечения антибиотиками, получив одобрение врача.

Редька и мед

Редька с медомЭфирные масла и фенольные соединения редьки разжижают мокроту, дезинфицируют и очищают дыхательные пути и легкие. Мед поможет справиться с остаточными воспалениями.

Для приготовления лечебного средства верхнюю часть черной редьки срезают и делают углубление, удалив часть мякоти. В получившуюся чашу, наливают полужидкий мед и накрывают срезанной частью. Редьку помещают в темное, теплое место и оставляют на 3 часа.

Получившийся лечебный сироп дают ребенку по 1 ч. л. 2 раза в день отдельно от еды.

Корень бадана

В растительном компоненте содержится гликозид арбутин, обладающий выраженными противовоспалительными, антисептическими и противомикробными свойствами.

Средство из корня бадана поможет предотвратить повторное инфицирование ослабленных легких и подавить мелкие воспаления.

Высушенные и измельченные корни бадана (20 г) заливают водой (250 мл), варят на медленном огне 10 минут и процеживают. Отваром полоскают горло и промывают полости носа 2 раза в день. Дополнительно средство принимают внутрь по 1/2 ч. л. 3 раза в день в течение 10 дней.

Подорожник

Органические кислоты, гликозиды и полисахариды растения разжижают густой секрет в бронхах и легких.

Высушенные листья (2 ст. л.) настаивают в кипятке (250 мл) в течение 2 часов. В процеженном настое растворяют 1 ст. л. меда. Средство дают ребенку 4 раза в день по 1 ст. л. за 30 минут до еды.

Мать-и-мачеха

Мать-и-мачехаПолезные свойства растения обусловлены содержанием гликозида туссилягина и редких фитостеролов. Они разжижают мокроту, дополнительно оказывая антисептическое действие.

Сухие листья растения (1,5 ст. л.) заливают кипятком (250 мл), варят 15 минут на медленном огне и настаивают 1 час. Процеженный настой дают ребенку по 50 мл 3 раза в день. Средством можно полоскать горло и промывать нос, делать ингаляции, вдыхая пары отвара в течение 15 минут.

Осложнения пневмонии

Осложнения и последствия пневмонии для детского организма могут быть необратимыми. Они развиваются при длительном отсутствии терапии, самолечении и игнорировании рекомендаций врача. Особенно опасна болезнь для грудничков и детей до 5 лет.

Немедленные осложнения

Эти осложнения в основном развиваются в первую неделю после начала болезни.

  • Интоксикационный синдром.

Развивается после попадания в кровь большого количества эндотоксинов инфекционных агентов, вызывая тяжелейшее отравление организма. Отличается высоким риском летального исхода, требует немедленной врачебной помощи.

  • Нейротоксикоз.

Токсическое поражение ЦНС, характеризуется расстройством мозгового кровообращения, диапедезными кровоизлияниями и отеком мозга. Причина генерализация вирусной и бактериальной инфекции, попадание большого количества токсинов в кровь.

Причинами этих осложнений всегда становятся неадекватное лечение и недостаток врачебного контроля над состоянием ребенка.

Отсроченные осложнения

Отсроченные осложнения развиваются в результате разрушительных последствий патологического процесса.

Врач смотрит снимокЛегочные осложнения:

  • плеврит легких;
  • бронхообструктивный синдром;
  • дыхательная недостаточность;
  • деструкция легких;
  • абсцесс легких;
  • гангрена легких;
  • эмпиема плевры;
  • отек легких.

Эти осложнения считаются наиболее опасными, требуют длительного и правильного лечения.

Внелегочные осложнения:

  • воспаление оболочек сердца (эндокардит, перикардит);
  • менингит;
  • болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • гепатит;
  • анемия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • патологии ЛОР-органов;
  • болезни ЖКТ (холецистит, панкреатит, кровоизлияния в желудке).

Эти патологии требуют детального обследования организма, консультацию и лечение у профильных специалистов.

Профилактика

Специфичная профилактика пневмонии — вакцинация. Ее нужно провести от гриппа, гемофильной палочки, пневмококковой инфекции. Процедуры можно пройти в лечебных учреждениях по адресу прописки или в частных клиниках.

Врач делает прививкуДополнительно предотвратить болезнь помогут:

  • своевременное лечение ОРВИ, ОРЗ, хронических болезней ЛОР-органов;
  • санация очагов инфекции;
  • ограничение от носителя инфекции;
  • предупреждение переохлаждений;
  • контроль над эмоциональным фоном;
  • укрепление иммунитета (закаливание, свежий воздух, прием витаминных комплексов, рациональное питание);
  • ежедневная гигиена полости рта;
  • оптимальные физические нагрузки для возраста;
  • полноценный отдых;
  • дезинфекция помещения (проветривание, влажная уборка);
  • прививание навыков гигиены.

Одна из причин многих заболеваний в детском возрасте кроется в ослабленном иммунитете ребенка. Часто это происходит при чрезмерной и в основном лишней заботе родителей.

Необоснованное применение препаратов, чрезмерное одевание ребенка не по погоде и страх перед прогулками в холодный сезон неизменно приводит к ослаблению иммунитета. Он становится беззащитным перед любыми микроорганизмами.

Мнения педиатров

Родителей часто беспокоят вопросы о здоровье ребенка, особенно если он часто болеет, родился недоношенным и разными пороками в органах.

Отличие бронхита и пневмонии

Бронхит — воспаление в бронхиальном дереве. Некоторые признаки болезни схожи с пневмонией, но менее выражены.

Температура тела при бронхите ниже 38°С, кашель поверхностный, безболезненный, сухой. Нет таких проявлений как: цианоз, одышка, тахикардия. Интоксикация организма слабая и практически не проявляется симптоматически. Если лечение отсутствует, бронхит может спровоцировать пневмонию.

Почему ребенок родился с пневмонией?

Новорожденный с пневмониейЗаражение плода происходит восходящим путем, при наличии у матери инфекции внутренних половых органов. Возбудители проникают в околоплодные воды, отсюда в организм плода через кожу, слизистые оболочки дыхательных путей или ЖКТ при заглатывании инфицированных вод.

Возбудители могут попасть в организм плода и гематогенным путем. Это происходит при ослаблении иммунитета матери, длительно протекающих вирусных и бактериальных инфекциях. Микроорганизмы проникают в кровь плода через пупочную вену.

Прогулки при пневмонии

Прогулки на улице во время острой пневмонии исключены. Их желательно ограничить некоторое время и после купирования острых проявлений. Несмотря на пользу свежего воздуха, ослабленный организм ребенка привлекателен для проникновения новых инфекций, губительных воздействий химических токсинов городской среды.

[advece]Если возле дома находится парковая зона, прогулки будут полезны, но их следует ограничить до 1 часа в день.[/advice]

Заразна ли пневмония для окружающих людей

Вопрос о заразности пневмонии вызывает сомнения у, незнающих механизмы развития болезни, людей. У носителя инфекции при пневмонии микроорганизмы выделяются в окружающую среду, в основном, респираторным путем.

Однако пневмония развивается только при нарушении защиты дыхательной системы. Это значит, что просто вдохнуть воздух с микроорганизмами и заболеть у здорового человека не получится.

Почему ребенок часто болеет пневмонией

Повторные рецидивы болезни часто случаются по причине неполного удаления возбудителя. Микроорганизмы переходят в пассивное состояние, а при ослаблении иммунитета активируются.

Рецидивам подвержены и дети с соматическими патологиями: врожденными пороками сердца, муковисцидозом, бронхоэктатической болезнью, дефектами твердого и мягкого неба (частые аспирации жидкостью, содержимым желудка), иммунодефицитами.

Можно ли при пневмонии на море

Возможность поездки на море после перенесенной пневмонии должна обсуждаться с лечащим врачом. Он оценит общее состояние ребенка, даст необходимые рекомендации.

Поездка на море во многих случаях полезна. Влажный и чистый воздух, морская вода и умеренная инсоляция помогают восстановить ослабленные легкие.

К тому же поездка на море — это всегда положительные эмоции, которые важны для ребенка в этот период.

При этом нужно исключить утомительную дорогу, возможность воздействия холодных ветра и воды, длительной и агрессивной инсоляции.

Когда можно в детский сад / школу

Длительность домашнего режима после пневмонии зависит от состояния иммунитета ребенка. В среднем это 3-4 недели.

Занятия спортом после пневмонии

Дети делают зарядкуПосле пневмонии выбор и начало физических нагрузок должны согласовываться с врачом. Всегда будет полезны ходьба, дозированный бег, утренняя зарядка, катание на коньках и лыжах, умеренно активные игры на свежем воздухе, плавание.

Занятия спортом недопустимо проводить при чрезмерно увлажненном и загрязненном воздухе, при температуре ниже −15°С. Нельзя перегреваться и переохлаждаться.

Прогноз пневмонии — полностью зависит от своевременности диагноза и правильной лечебной тактики. Поэтому родителям важно внимательно присматриваться к состоянию ребенка, особенно во время ОРВИ или других инфекций.

Не стоит заниматься самолечением, единственный способ устранить возбудителя — лечение правильно подобранным антибиотиком. Для этого нужны квалифицированные знания, диагностические результаты и возрастные статистические данные.


ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here