У новорожденного во рту молочница? Нет повода для беспокойства: эффективные методы лечения и профилактика

0
118

Молочница во ртуМолочница — грибковое поражение слизистых оболочек кожи, которое сопровождается образованием творожистого налета, зуда и жжения. Наиболее часто патология встречается у новорожденных детей в полости рта. Болезнь характеризуется рядом осложнений, предотвратить которые можно только при своевременном и адекватном лечении.

Общая характеристика болезни

Кандидоз слизистой оболочки полости рта отмечается у 5% новорожденных, более 10% у грудных детей. Наиболее распространенная форма болезни — острый псевдомембранозный стоматит, широко известный под названием молочница.

Возбудитель болезни

Кандидоз у ребенкаВозбудители патологии — грибы рода Candida. Как представители нормальной флоры они встречаются на слизистых оболочках полости рта у 45-90% новорожденных. Они относятся к условно-патогенным микроорганизмам, которые при благоприятных условиях могут стать причиной кандидоза.

Грибы рода Candida — аэробы, быстро размножаются и растут в кислой среде рН=5,8-6,5 и t +30°С — +37°С. Для активного развития грибам нужен гликоген (полисахарид), поэтому они локализуются в многослойном плоском эпителии, где это вещество содержится в больших количествах.

Грибы выявляются на предметах и продуктах питания, воздухе и грунте. Они устойчивы к воздействию факторов окружающей среды, сохраняют жизнеспособность при неоднократном замораживании и размораживании. На предметах грибы сохраняются до 15 часов, на коже человека до 2 часов. При кипячении микроорганизмы погибают через 3-5 минут.

Патогенез

Грибы Candida в полости рта находятся в незначительном количестве и неактивном состоянии. Кандидоз развивается, когда микроорганизмы размножаются или в слизистые оболочки попадают патогенные штаммы грибов. В патогенезе кандидоза ротовой полости различают несколько этапов:

  • адгезия (прикрепление микроорганизмов к клеткам слизистой оболочки);
  • колонизация (освоение новых клеток, начало роста);
  • инвазивный рост;
  • проникновение грибов в более глубокие ткани дермы с последующим распространением.

Гликопротеидные комплексы активируют иммунологическую реакцию, вызывая сенсибилизацию организма. На этом фоне протекают умеренные воспалительные процессы. Разрастающиеся нити мицелия и скопление спор приводят к разрушению тканей слизистой оболочки, которая в некоторых случаях полностью заменяется детритом (продуктом распада тканей).

Под воздействием нейтрофильных лейкоцитов происходит инфильтрация подслизистого слоя, что в некоторых случаях становится причиной микроабсцессов. При длительном развитии мицелии грибов проникают в более глубокие слои дермы, распространяются на миндалины, гортань и глотку.

Оральный кандидоз не представляет угрозу жизни ребенка, но отрицательно влияет на нервную и иммунную систему. Длительные инвазии могут привести к хронизации болезни, при этом повышается риск развития системного кандидоза — поражения всех внутренних органов.

Причины кандидоза у грудничка

Появление кандидозаПервичная инвазия ребенка грибами рода Candida может произойти внутриутробно или во время прохождения через родовые пути матери-кандидоносителя. После рождения заражение детей чаще всего происходит контактным путем. Нередки случаи заражения в первые же минуты и часы после рождения. В этом случае источниками микроорганизмов становятся ухаживающий персонал или мать.

Причиной размножения грибковой флоры или попадания патогенных штаммов в организм ребенка могут стать:

  • нарушения норм гигиены (недостаточная стерилизация посуды для кормления, грязные руки);
  • нерациональный прием антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов;
  • лучевая терапия, хирургические операции;
  • кишечные инфекции;
  • иммунодефициты;
  • механические повреждения полости рта (ожоги, порезы);
  • отсутствие гигиены;
  • чрезмерное употребление углеводов;
  • аллергические заболевания, нарушения метаболизма, патологии крови;
  • воспалительные процессы в полости рта.

Быстрой колонизации грибков в полости рта у детей до 1 года способствуют:

  • неразвитость иммунной системы;
  • несформированная конкурентная микрофлора;
  • низкий уровень местных защитных свойств ротовой полости (отсутствие мальтозы и муцина);
  • пониженное слюноотделение, ацидоз;
  • высокое содержание гликогена (характерно для новорожденных).
Причиной развития молочницы во рту может стать отсутствие естественного вскармливания или ранний отказ от него. При этом дети лишаются важных иммуноглобулинов, предающихся от матери с молоком.

Стадии, симптомы и признаки молочницы у ребенка

Клиническое течение орального кандидоза разделяют на три стадии, которые отличаются тяжестью протекания и внешними признаками. Ведущим клиническим и диагностическим симптомом является налет, содержащий нити мицелия, клетки грибов, слущенный эпителий и лейкоциты.

I стадия (легкая форма)

Формы молочницыНа этом этапе происходит адгезия микроорганизмов и колонизация полости рта. Патогенное воздействие грибов отсутствует. Поэтому ребенок не чувствует дискомфорта, не меняет свое поведение.

В этот период налет имеет точечный или островковый характер. Он белого цвета, напоминает свернувшееся молоко. Локализуется на ограниченных участках стенок щек и языка. Поскольку грибы еще не проникли в глубокие слои слизистой оболочки, налет легко снимается.

Под налетом можно обнаружить покрасневшую слизистую оболочку без повреждений. Длительность этой стадии не более 7 дней, рецидивы практически не случаются.

II стадия (среднетяжелая форма)

Отсутствие лечения или тяжесть индивидуального состояния ребенка способствует переходу молочницы в следующую стадию. В этот период налет приобретает творожисто-пленчатую консистенцию, обильно покрывает стенки щек, твердое небо и язык. В некоторых случаях в творожистое образование можно заметить на слизистых оболочках губ.

Грибы проникают в слои эпителия, поэтому удаление налета становится невозможным, а попытки это сделать приводят к кровотечению. Появляется неприятный запах изо рта. Отмечается стойкое покраснение свободных от налета участков, субфебрильная температура тела до 37,5 °С, увеличение регионарных лимфатических узлов.

В этот период к патологическому процессу присоединяются воспаления и аллергические реакции. Ребенок ощущает жжение и боль, много плачет, плохо спит и отказывается от груди. Продолжительность болезни 10-15 дней, возможны рецидивы.

III стадия (тяжелая форма)

В этот период плотный слой белого творожистого налета покрывает все слизистые оболочки ротовой полости и заднего свода глотки. Налет снимается только частично, а после этого под ним остается белесовато-серая неотделяемая пленка (детрит). Запах изо рта грудничка усиливается, температура тела повышается до 38°С. В ротовой полости отмечается сухость, слюна становится вязкой.

Эта форма молочницы может сочетаться поражением кожи и внутренних органов. Болезнь протекает долго с частыми рецидивами.

Диагностика полости рта и горла новорожденных

Диагноз молочницы полости рта ставится на основе клинических проявлений и микологических исследований.

Для этого применяют методы:

  • микроскопического исследования;
  • количественного определения колоний грибов;
  • идентификации выделенных культур;
  • аллергических проб;
  • иммунологических исследований.

Материалом для исследования становятся соскобы и смывы со слизистой оболочки полости рта и горла. Критерием для положительного диагноза становится обнаружение вегетирующих форм клеток грибов. Важно и определение количества колоний. При этом диагностическим критерием становится обнаружение 1000 колониеобразующих единиц (КОЕ).

Комплекс лечения молочницы лекарствами

Поскольку молочница у детей в каждом случае развивается по-разному на фоне нарушений защитных функций иммунитета и дисбаланса микрофлоры, комплекс лечения подбирается индивидуально.

Антимикотики

НистатинВ зависимости от тяжести болезни препараты этой группы назначают в форме растворов, гелей, капель, пероральных таблеток. Лекарственные средства оказывают фунгицидное и фунгистатическое действие. Устойчивость грибов к активным веществам препаратов развивается медленно.

Препараты:

  • нистатин (микостатин);
  • амфотерицин В (амбизом);
  • пимафуцин (натамицин);
  • макмирор (нифурател);
  • клотримазол (кандид Б);
  • флуконазол (дифлюкан, фунголон).

Продолжительность лечения молочницы местными препаратами составляет 15-20 дней. Общая рекомендация — лечение до полного устранения симптомов и еще 7 дней после.

Антисептики

Препараты этой группы применяют для полоскания полости рта. Лекарства сдерживают рост мицелий, оказывают спазмолитическое, противовоспалительное и противозудное воздействие.

Лекарственные средства:

  • 0,1%-0,2% раствор хлоргексидина (корсодил);
  • 1% раствор сангвиритрина;
  • эльгидиум;
  • гель пансорал.

Длительность курса лечения антисептиками 3-4 недели.

При повышении температуры тела более 38°С применяют препараты: Ибупрофен, Эффералган, Панадол.

Как лечить народными средствами в домашних условиях

При легкой форме молочницы для лечения можно применить средства, рекомендуемые народной медициной. Они обладают умеренным фунгицидным действием, в отличие от фармакологических препаратов принесут меньше вреда детскому организму.
  • Сода.

Раствор соды (2%) используют для обработки слизистых оболочек при удалении налета. Для этого соду (1/4 ч. л.) разбавляют в кипяченой воде (200 мл).

  • Зеленка.

ЗеленкаДля лечения кандидоза в спиртовом растворе зеленки смачивают соски или обрабатывают полость рта ватным тампоном. Средство обладает антисептическим свойством, которое способно избавить от легкой формы молочницы.

Традиционная медицина не поддерживает этот метод лечения, считая, что возможный вред преобладает над терапевтическим эффектом. Раствор зеленки оказывает сильное подсушивающее действие, может вызвать химический ожог. Пары спирта токсичны для организма грудничков.

  • Мед.

Продукт разбавляют кипяченой водой 1: 1. В смеси смачивают ватный тампон, которым обрабатывают полость рта. Важно помнить мед — облигатный аллерген, поэтому вначале нужно провести тест на реакцию организма.

Антимикотическим и антисептическим эффектом обладают отвары (настои) из растительных компонентов, которые используют для ополаскивания полости рта:

  • Календула.

Высушенные цветки растения (2 ч. л.) заливают кипятком (0,5 л), настаивают 15 минут.

  • Шалфей.

Измельченные сухие листья или стебли (1 ст. л.) заливают водой (250 мл), отпаривают на водяной бане 15 минут. Отвар процеживают и доводят до первоначального объема кипяченой водой.

  • Чеснок.

Зубчик овоща (1 шт.) перетирается до состояния кашицы, заливается теплой водой (250 мл) и настаивается 1 час.

  • Корень петрушки.

Измельченное сырье (2 ч. л.) заливают кипятком (250 мл), настаивают 30 минут и фильтруют.

  • Семена укропа.

Сухое сырье (2 ст. л.) заливают кипятком (200 мл), ставят на водяную баню на 15 минут. Настаивают 45 минут и процеживают, объем доводят до 200 мл.

Для предупреждения отрицательного воздействия компонентов народных средств перед применением обязательна консультация лечащего врача.

Доктор Комаровкий рассказывает о том, почему развиваетя молочница, почему важны частые прогулки для профилактики и лечения заболевания.

Как делать обработку ротовой полости и языка перед и после кормления?

Во время молочницы необходима регулярная обработка полости рта. Для того чтобы открыть рот ребенка, достаточно нажать на его ладони или подбородок.

Алгоритм обработки:

  • вымыть и простерилизовать руки;
  • обмотать палец или шпатель марлевой тканью;
  • обмакнуть марлю в антисептическом растворе;
  • обработать всю полость рта, не стараясь повредить слизистые оболочки.

Эту процедуру нужно проводить перед каждым кормлением ребенка. Обрабатывать также следует соски матери перед кормлением и после.

Гигиена и диета кормящей матери

В период болезни новорожденного ребенка молочницей кормящая мать должна соблюдать диету и меры гигиены.

Рекомендуется ежедневный душ и смена белья. Бюстгальтеры подбирают только из натуральных тканей. Синтетика создает парниковый эффект, способствует образованию благоприятной среды для размножения грибов. Вкладыши для грудей меняют каждые 3-4 часа.

Соски грудей промывают и дезинфицируют после каждого кормления. Контакты с ребенком возможны только после промывания рук антибактериальными средствами.

В этот период из рациона исключают быстрые углеводы:

  • сахарную свеклу;
  • глюкозу (все продукты, содержащие сахар);
  • фруктозу (сладкие фрукты, соки);
  • мед.

Все предметы, с которыми контактирует грудничок, должны постоянно стерилизоваться.

Возможные осложнения молочницы

Последствия молочницы во ртуПри своевременном лечении оральный кандидоз быстро проходит и не представляет значимую угрозу для здоровья детей. Опасность осложнений возникает при отсутствии лечения.

Грибы Candida способны размножаться вне и внутри клеток. После проникновения в эпителиальную клетку они паразитируют в ее ядре. Для роста и развития они используют питательные вещества клеток.

В результате вокруг грибов возникает зона отмирания эпителиоцитов, которые образуют плотную капсулу, надежно защищающую микроорганизмы от лекарственных препаратов. В результате этого может произойти хронизация болезни. Эта форма молочницы характеризуется частыми рецидивами в течение всей жизни человека.

Быстрый и несдерживаемый рост грибов может привести к их распространению на другие внутренние органы. Попадание микроорганизмов в гематогенные и лимфатические пути становится причиной системного кандидоза, одним из опасных последствий которого является летальный исход.

Профилактика молочницы

Профилактические меры от молочницыПрофилактику молочницы у новорожденных детей следует начинать в дородовом периоде. Это выявление и лечение урогенитального кандидоза, кандидоносительства, санация родовых путей.

Послеродовая профилактика обусловлена патогенетическими и эпидемиологическими особенностями кандидоза. Это:

  • гигиена полости рта (ополаскивание после каждого кормления, содержание в чистоте);
  • стерилизация сосок, бутылок для кормления и других предметов по уходу за ребенком;
  • правильное применение антибиотиков, цитостатиков и кортикостероидов;
  • своевременное лечение фоновых заболеваний;
  • повышение защитных свойств организма ребенка (витамины, закалка, свежий воздух);
  • личная гигиена и диета кормящей матери.

Жилое помещение всегда должно содержаться в чистоте. Влажная уборка два раза в неделю с применением дезинфицирующих средств снижает риск развития грибковых, вирусных и бактериальных инфекций в несколько раз.

Кандидоз полости рта относится к оппортунистическим инфекциям, которые появляются по причинам снижения иммунной активности и воздействия эндогенных факторов. Поэтому родители должны следить за балансом микрофлоры, иммунным статусом и общим здоровьем ребенка. Это легко осуществлять в рамках ежегодного профилактического осмотра.


ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here