Менингит — опасное для детей инфекционное заболевание, протекающее в острой форме. Воспаление оболочек головного и спинного мозга, вызванное проникновением в них патогенных микроорганизмов может привести к серьезным осложнениям и даже смерти.
Родители должны знать, в чем отличие симптомов менингита от острых респираторных заболеваний. Лечение инфекции проводится исключительно в стационаре.
Содержание
Определение и механизм развития менингита
Термин «менингит» имеет греческое происхождение, в дословном переводе означает воспалительный процесс оболочки головного мозга. Однако, патологические изменения затрагивают не только головной, но и спинной мозг.
Менингит — заболевание с давней историей, он описан еще Гиппократом. До 20 века воспаление мозга заканчивалось смертью пациента в 90 % случаев, заболевание часто носило характер масштабной эпидемии. В 1906 году были выделены антитела к менингиту, что сократило смертность. На сегодняшний день при своевременном обращении в больницу летальные исходы случаются очень редко.
Возбудители заболевания — бактерии, вирусы, очень редко грибы. Носителями заболевания могут быть домашние животные и люди.
Ткани головного мозга очень чувствительны к любым инфекциям, поэтому природой предусмотрен особый защитный механизм — кровеносные сосуды, питающие орган, имеют специальную прослойку, препятствующие проникновению чужеродных организмов.
При ослабленном иммунитета на ней появляются микроскопические отверстия, через которые вирусы и бактерии получают доступ к головному мозгу. Защитные антитела слишком велики, чтобы пройти через них, поэтому микроорганизмы беспрепятственно размножаются.
В результате их жизнедеятельности ткани воспаляются и отекают, количество спинномозговой жидкости (линквора) увеличивается. Такой процесс затрагивает нервные волокна, что отражается на состоянии ребенка и функционировании организма.
Менингит возникает чаще всего зимой и ранней весной. Заболеванию подвержены люди любого возраста, но в силу несформированного иммунитета к группе риска относятся дети до 5 лет, особенно родившиеся раньше срока или имеющие в анамнезе заболевания нервной системы.
Заболевание развивается стремительно. При отсутствии правильного лечения возможны осложнения:
- сильный отек головного мозга;
- кома;
- пневмония;
- глухота;
- умственная и физическая отсталость;
- слепота;
- почечная недостаточность;
- частичное поражение двигательной активности (парез);
- паралич.
В тяжелых случаях возможна смерть ребенка.
Разновидности заболевания
Менингит считается очень сложным заболеванием, выделяют несколько разновидностей патологии.
По причине, вызвавшей воспалительный процесс, различают:
- Бактериальный.
Заболевание вызвано проникновением в оболочку мозга стрептококков, пневмококков или менингококков. Отличительная черта — острое возникновение симптомов.
- Вирусный.
Менингит развивается на фоне респираторных или других вирусных заболеваний: герпеса, гриппа.
- Грибковый.
Возникает чаще у детей с ослабленным иммунитетом, поражает основание головного мозга. Особенность — необходимость пожизненной терапии.
- Асептический.
Воспаление мозга не связано с проникновением в него инфекции. Такой вид менингита возникает у больных онкологическими или системными заболеваниями, а также на фоне приема некоторых лекарств.
По механизму развития выделяют:
- первичный менингит — самостоятельное заболевание, возникающее при поражении возбудителем оболочки мозга;
- вторичный менингит развивается как осложнение других заболеваний: пневмонии, гриппа, отита, гайморита, этмоидита. Вероятность возникновения этой формы зависит от тяжести основной патологии и близости ее к головному мозгу.
По локализации воспаления менингит можно дифференцировать на:
- церебральный — поражение головного мозга:
- спинальный — очаг воспаления находится в спинном мозге ребенка.
Различают заболевание и по степени поражения тканей головного и спинного мозга:
- лептоменингит — воспалительный процесс затрагивает мягкую оболочку;
- пахименингит — воспаление твердой оболочки;
- арахноидит — поражение паутинной оболочки (встречается очень редко).
По темпам развития болезни выделяют молниеносный, острый, подострый, хронический менингит. Хроническая форма заболевания в свою очередь может быть прогрессирующей и рецидивирующей.
Основные причины и пути передачи заболевания
Менингит инфекционное заболевание, легко передающееся несколькими способами:
- воздушно-капельный;
- бытовой;
- орально-фекальный.
Заболевание возникает при проникновении в церебральную жидкость патологических микроорганизмов (бактерий, вирусов или грибов). Это может быть вызвано:
- употреблением грязной воды и зараженных продуктов;
- контактом с инфицированным человеком;
- укусом насекомого или животного;
- травмой головного мозга или позвоночника;
- неправильным лечением вирусных и бактериальных заболеваний;
- приемом лекарственных препаратов;
- злокачественными опухолями внутренних органов.
Менингит иногда диагностируется у новорожденных, если мать является носителем инфекции.
Общие и специфические признаки и симптомы заболевания у грудничка и детей старше года
Менингит — стремительно развивающееся заболевание, имеющее острое начало. От заражения до проявления заболевания проходит 2-3 дня. Первые признаки у детей похожи на осложненную респираторную инфекцию (слабость, высокая температура), поэтому родители часто используют привычные лекарственные препараты и не спешат обратиться к педиатру.
Особенно затруднена диагностика менингита у детей до года, так как симптомы выражены слабо и малыш не может показать и рассказать, что именно его беспокоит.
Признаки менингита у грудничка:
- выпячивание родничка;
- отказ от груди или бутылочки;
- сонливость;
- частые срыгивания.
На основании только клинических проявлений диагностировать заболевание в таком возрасте проблематично.
У детей старше года отмечается:
- боль в глазах или нарушение зрения;
- сильная слабость;
- нарушение координации;
- судороги конечностей;
- головная боль;
- рвота.
Специалист может распознать менингит по триаде признаков, свойственных этому заболеванию:
- Сильная головная боль, которая беспокоит ребенка с первых часов проявления болезни.
Она возникает из-за отека головного мозга и задействования нервных окончаний, поэтому невозможно понять локацию ощущений. При этом боль усиливается при нажатии на некоторые точки: глазные яблоки, центр лба, крылья носа, носогубная ямка.
- Частые приступы рвоты, после которых не наступает облегчение. Явление вызвано воздействием общего отека на рвотный центр головного мозга.
- Повышенная температура (до 41 градуса), которая не сбивается несколько дней.
Общемозговые признаки менингита: чувствительность к свету, болезненность мышц, реагирование на громкие звуки.
Существуют и специфические признаки менингита, связанные с воспалением оболочки головного мозга:
- Спазм затылочных мышц.
Это приводит к тому, что голова ребенка постоянно отклонена назад, подбородок невозможно приблизить к шее. Степень тяжести симптома прямо пропорциональна расстоянию между подбородком и шеей.
- Синдром Кернига.
Выражается в спазме мышц задней поверхности бедра. Ребенок не может выпрямить ногу, если она согнута в тазобедренном суставе.
- Щечный симптом.
Плечи ребенка приподнимаются верх при нажатии на щеки.
- Симптом Брудзинского.
Он проявляются сгибанием ног при давлении на лонное сочленение и попытке прижатия подбородка к груди. Еще одно проявление — при сгибании одной ноги вторая конечность принимает такое же положение.
У детей до года присутствует симптом Лассанджа: в вертикальном положении при передерживании подмышки, ножки ребенка сгибаются.
В тяжелой форме менингита дети часто теряют сознание, возможны сильные судороги.
Дктор Комаровский рассказывает о всей серьезности менингита, о том, как постаратьсяне допустить заражения и как лечить в случае, если болезнь настигла.
Диагностика и анализ крови
Определить тактику лечения только по симптомам менингита не может даже опытный специалист.
Для уточнения разновидности заболевания необходимо провести целый ряд исследований:
- Общий анализ крови.
Для менингита характерно увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
- Серологическое исследование крови для выявления антител.
- Исследование спинномозговой жидкости.
По внешнему виду линквора можно определить характер менингита: при гнойном она густая, белесого оттенка, а при серозном прозрачная, но количество выше нормы.
- При подозрении на бактериальный характер инфекции проводят посев выделений из носоглотки, мочи и линквора.
- Рентгенологическое исследование и компьютерная томограмма головного мозга для определения размера отека.
При подозрении на менингит у грудника дополнительно проводят МРТ и ЭЭГ головного мозга, забирают материал для исследования через микропрокол в родничке.
Тактика лечения новорожденных
Менингит не лечится в домашних условиях. Заболевание развивается остро, в среднем от первых симптомов до признаков поражения нервной системы проходит около суток. При возникновении подозрения на любую форму менингита ребенок госпитализируется. В зависимости от тяжести заболевания ребенка помещают:
- в общую палату (в легкой форме);
- в реанимацию или палату интенсивной терапии (при тяжелых формах).
Тактика лечения зависит от природы инфекции и степени поражения мозговых тканей.
Серозный и вирусный менингит крайне редко осложняется бактериальной инфекцией, поэтому терапия этих видов проводится симптоматическими и общеукрепляющими препаратами. Антибиотики назначаются в крайних случаях.
Бактериальный менингит может спровоцировать быстрое развитие гнойного процесса в головном мозге, поэтому его лечение проводится одновременно несколькими видами антибиотиков и кортикостероидами для устранения воспаления тканей.
Терапия многих инфекционных заболеваний допускает использование средств народной медицины, однако, при менингите это недопустимо. Разрешается давать детям отвары трав в процессе восстановления:
- морс из свежей клюквы для поддержания иммунитета;
- липой чай в качестве мочегонного;
- настойка с мятой и мелиссой от головных болей;
- отвар лаванды в качестве противосудорожного средства.
Для лечения менингита используют лекарственные средства нескольких групп:
- Противовирусные: Ацикловир, Арпетол, Интерферон. Препараты принимают перорально или вводят внутривенно.
- Антибиотики широкого спектра действия (вводят только внутривенно): Пенициллин, Цефотаксим, Ванкомицин, Амоксилав, Мономиксин.
- Противовоспалительные кортикостероиды: Кеналог, Дексаметазон, Гидрокортизон (назначают короткими курсами).
- Жаропонижающие: Нурофен, Эфералган, Цефекон.
- Антигистаминные: Супрастин, Кларитин, Зиртек.
- Диуретики назначают для выведения лишней жидкости из организма и уменьшения внутричерепного давления.
Обычно детям назначают Лазикс или Фуросемид. Если их применение не облегчает состояния ребенка, делают прокол в нижнем отделе позвоночника для забора некоторого количества линквора.
- Седативные препараты используют для уменьшения мышечных спазмов (Домоседан, Седуксен).
Антибактериальная терапия при менингите у ребенка продолжается не менее 10 дней. Очень важно вводить эти препараты в течение недели после нормализации температуры тела.
Общие рекомендации
Чтобы облегчить состояние ребенка и ускорить процесс выздоровления и восстановления необходимо обеспечить максимальный физический и психологический покой.
Для этого следует выполнять следующие рекомендации:
- обеспечить постельный режим на период лечения;
- затемнить помещение;
- придерживаться мягкой диеты, состоящей из молочных продуктов, фруктов и овощей. Блюда должны быть жидкие, комнатной температуры;
- следить, чтобы ребенок пил больше жидкости;
- организовать продолжительный сон, укладывать ребенка в определенное время;
- чаще проветривать и увлажнять помещение.
Реабилитация после выздоровления продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. Она включает комплекс физиотерапевтических и психологических мероприятий. Если в течение полугода последствия инфекции не уменьшились, ребенку оформляется инвалидность.
Можно ли избежать менингита
Менингит — инфекционное контагиозное заболевание, возникающее обычно у детей с ослабленным иммунитетом. Чтобы уменьшить риск заражения родителям необходимо выполнять несколько рекомендаций:
- закалять ребенка;
- одевать по погоде;
- приучить неукоснительно придерживаться правил личной гигиены;
- мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу;
- для питья использовать только кипяченую воду;
- принимать иммуномодуляторы и противовирусные препараты в сезон ОРВИ и ОРЗ;
- вовремя лечить респираторные заболевания.
Менингит протекает с определенной цикличностью. Вспышки инфекции фиксируются каждые 10-15 лет. Обезопасить ребенка в такие периоды можно с помощью менингококковой вакцины. Такая прививка проводится однократно, но она эффективна только против бактериальной формы менингита.
Вакцины от вирусного менингита не существует, так как разновидностей этих микроорганизмов много и они постоянно мутируют. В качестве профилактики рекомендуется делать плановые прививки против основных тяжелых заболеваний: коклюша, кори, дифтерии.
