Инфекционное заболевание, приводящее к оттеку головного мозга: симптомы, признаки и лечение менингита у детей

Менингит — опасное для детей инфекционное заболевание, протекающее в острой форме. Воспаление оболочек головного и спинного мозга, вызванное проникновением в них патогенных микроорганизмов может привести к серьезным осложнениям и даже смерти.

Родители должны знать, в чем отличие симптомов менингита от острых респираторных заболеваний. Лечение инфекции проводится исключительно в стационаре.

Определение и механизм развития менингита

Термин «менингит» имеет греческое происхождение, в дословном переводе означает воспалительный процесс оболочки головного мозга. Однако, патологические изменения затрагивают не только головной, но и спинной мозг.

Менингит — заболевание с давней историей, он описан еще Гиппократом. До 20 века воспаление мозга заканчивалось смертью пациента в 90 % случаев, заболевание часто носило характер масштабной эпидемии. В 1906 году были выделены антитела к менингиту, что сократило смертность. На сегодняшний день при своевременном обращении в больницу летальные исходы случаются очень редко.

Возбудители заболевания — бактерии, вирусы, очень редко грибы. Носителями заболевания могут быть домашние животные и люди.

Ткани головного мозга очень чувствительны к любым инфекциям, поэтому природой предусмотрен особый защитный механизм — кровеносные сосуды, питающие орган, имеют специальную прослойку, препятствующие проникновению чужеродных организмов.

При ослабленном иммунитета на ней появляются микроскопические отверстия, через которые вирусы и бактерии получают доступ к головному мозгу. Защитные антитела слишком велики, чтобы пройти через них, поэтому микроорганизмы беспрепятственно размножаются.

В результате их жизнедеятельности ткани воспаляются и отекают, количество спинномозговой жидкости (линквора) увеличивается. Такой процесс затрагивает нервные волокна, что отражается на состоянии ребенка и функционировании организма.

Менингит возникает чаще всего зимой и ранней весной. Заболеванию подвержены люди любого возраста, но в силу несформированного иммунитета к группе риска относятся дети до 5 лет, особенно родившиеся раньше срока или имеющие в анамнезе заболевания нервной системы.

Заболевание развивается стремительно. При отсутствии правильного лечения возможны осложнения:

• сильный отек головного мозга;
• кома;
• пневмония;
• глухота;
• умственная и физическая отсталость;
• слепота;
• почечная недостаточность;
• частичное поражение двигательной активности (парез);
• паралич.

В тяжелых случаях возможна смерть ребенка.

Разновидности заболевания

Менингит считается очень сложным заболеванием, выделяют несколько разновидностей патологии.

По причине, вызвавшей воспалительный процесс, различают:

• Бактериальный.

Заболевание вызвано проникновением в оболочку мозга стрептококков, пневмококков или менингококков. Отличительная черта — острое возникновение симптомов.

• Вирусный.

Менингит развивается на фоне респираторных или других вирусных заболеваний: герпеса, гриппа.

• Грибковый.

Возникает чаще у детей с ослабленным иммунитетом, поражает основание головного мозга. Особенность — необходимость пожизненной терапии.

• Асептический.

Воспаление мозга не связано с проникновением в него инфекции. Такой вид менингита возникает у больных онкологическими или системными заболеваниями, а также на фоне приема некоторых лекарств.

По механизму развития выделяют:

• первичный менингит — самостоятельное заболевание, возникающее при поражении возбудителем оболочки мозга;
• вторичный менингит развивается как осложнение других заболеваний: пневмонии, гриппа, отита, гайморита, этмоидита. Вероятность возникновения этой формы зависит от тяжести основной патологии и близости ее к головному мозгу.

По локализации воспаления менингит можно дифференцировать на:

• церебральный — поражение головного мозга:
• спинальный — очаг воспаления находится в спинном мозге ребенка.

Различают заболевание и по степени поражения тканей головного и спинного мозга:

• лептоменингит — воспалительный процесс затрагивает мягкую оболочку;
• пахименингит — воспаление твердой оболочки;
• арахноидит — поражение паутинной оболочки (встречается очень редко).

По темпам развития болезни выделяют молниеносный, острый, подострый, хронический менингит. Хроническая форма заболевания в свою очередь может быть прогрессирующей и рецидивирующей.

Основные причины и пути передачи заболевания

Менингит инфекционное заболевание, легко передающееся несколькими способами:

• воздушно-капельный;
• бытовой;
• орально-фекальный.

Заболевание возникает при проникновении в церебральную жидкость патологических микроорганизмов (бактерий, вирусов или грибов). Это может быть вызвано:

• употреблением грязной воды и зараженных продуктов;
• контактом с инфицированным человеком;
• укусом насекомого или животного;
• травмой головного мозга или позвоночника;
• неправильным лечением вирусных и бактериальных заболеваний;
• приемом лекарственных препаратов;
• злокачественными опухолями внутренних органов.

Менингит иногда диагностируется у новорожденных, если мать является носителем инфекции.

Общие и специфические признаки и симптомы заболевания у грудничка и детей старше года

Менингит — стремительно развивающееся заболевание, имеющее острое начало. От заражения до проявления заболевания проходит 2-3 дня. Первые признаки у детей похожи на осложненную респираторную инфекцию (слабость, высокая температура), поэтому родители часто используют привычные лекарственные препараты и не спешат обратиться к педиатру.

Особенно затруднена диагностика менингита у детей до года, так как симптомы выражены слабо и малыш не может показать и рассказать, что именно его беспокоит.

Признаки менингита у грудничка:

• выпячивание родничка;
• отказ от груди или бутылочки;
• сонливость;
• частые срыгивания.

На основании только клинических проявлений диагностировать заболевание в таком возрасте проблематично.

У детей старше года отмечается:

• боль в глазах или нарушение зрения;
• сильная слабость;
• нарушение координации;
• судороги конечностей;
• головная боль;
• рвота.

Специалист может распознать менингит по триаде признаков, свойственных этому заболеванию:

1. Сильная головная боль, которая беспокоит ребенка с первых часов проявления болезни.

Она возникает из-за отека головного мозга и задействования нервных окончаний, поэтому невозможно понять локацию ощущений. При этом боль усиливается при нажатии на некоторые точки: глазные яблоки, центр лба, крылья носа, носогубная ямка.

2. Частые приступы рвоты, после которых не наступает облегчение. Явление вызвано воздействием общего отека на рвотный центр головного мозга.
3. Повышенная температура (до 41 градуса), которая не сбивается несколько дней.

Общемозговые признаки менингита: чувствительность к свету, болезненность мышц, реагирование на громкие звуки.

Существуют и специфические признаки менингита, связанные с воспалением оболочки головного мозга:

• Спазм затылочных мышц.

Это приводит к тому, что голова ребенка постоянно отклонена назад, подбородок невозможно приблизить к шее. Степень тяжести симптома прямо пропорциональна расстоянию между подбородком и шеей.

• Синдром Кернига.

Выражается в спазме мышц задней поверхности бедра. Ребенок не может выпрямить ногу, если она согнута в тазобедренном суставе.

• Щечный симптом.

Плечи ребенка приподнимаются верх при нажатии на щеки.

• Симптом Брудзинского.

Он проявляются сгибанием ног при давлении на лонное сочленение и попытке прижатия подбородка к груди. Еще одно проявление — при сгибании одной ноги вторая конечность принимает такое же положение.

У детей до года присутствует симптом Лассанджа: в вертикальном положении при передерживании подмышки, ножки ребенка сгибаются.

В тяжелой форме менингита дети часто теряют сознание, возможны сильные судороги.

Дктор Комаровский рассказывает о всей серьезности менингита, о том, как постаратьсяне допустить заражения и как лечить в случае, если болезнь настигла.

Диагностика и анализ крови

Определить тактику лечения только по симптомам менингита не может даже опытный специалист.

Для уточнения разновидности заболевания необходимо провести целый ряд исследований:

1. Общий анализ крови.

Для менингита характерно увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

2. Серологическое исследование крови для выявления антител.
3. Исследование спинномозговой жидкости.

По внешнему виду линквора можно определить характер менингита: при гнойном она густая, белесого оттенка, а при серозном прозрачная, но количество выше нормы.

4. При подозрении на бактериальный характер инфекции проводят посев выделений из носоглотки, мочи и линквора.
5. Рентгенологическое исследование и компьютерная томограмма головного мозга для определения размера отека.

При подозрении на менингит у грудника дополнительно проводят МРТ и ЭЭГ головного мозга, забирают материал для исследования через микропрокол в родничке.

Тактика лечения новорожденных

Менингит не лечится в домашних условиях. Заболевание развивается остро, в среднем от первых симптомов до признаков поражения нервной системы проходит около суток. При возникновении подозрения на любую форму менингита ребенок госпитализируется. В зависимости от тяжести заболевания ребенка помещают:

• в общую палату (в легкой форме);
• в реанимацию или палату интенсивной терапии (при тяжелых формах).

Тактика лечения зависит от природы инфекции и степени поражения мозговых тканей.

Серозный и вирусный менингит крайне редко осложняется бактериальной инфекцией, поэтому терапия этих видов проводится симптоматическими и общеукрепляющими препаратами. Антибиотики назначаются в крайних случаях.

Бактериальный менингит может спровоцировать быстрое развитие гнойного процесса в головном мозге, поэтому его лечение проводится одновременно несколькими видами антибиотиков и кортикостероидами для устранения воспаления тканей.

Терапия многих инфекционных заболеваний допускает использование средств народной медицины, однако, при менингите это недопустимо. Разрешается давать детям отвары трав в процессе восстановления:

• морс из свежей клюквы для поддержания иммунитета;
• липой чай в качестве мочегонного;
• настойка с мятой и мелиссой от головных болей;
• отвар лаванды в качестве противосудорожного средства.

Для лечения менингита используют лекарственные средства нескольких групп:

• Противовирусные: Ацикловир, Арпетол, Интерферон. Препараты принимают перорально или вводят внутривенно.
• Антибиотики широкого спектра действия (вводят только внутривенно): Пенициллин, Цефотаксим, Ванкомицин, Амоксилав, Мономиксин.
• Противовоспалительные кортикостероиды: Кеналог, Дексаметазон, Гидрокортизон (назначают короткими курсами).
• Жаропонижающие: Нурофен, Эфералган, Цефекон.
• Антигистаминные: Супрастин, Кларитин, Зиртек.
• Диуретики назначают для выведения лишней жидкости из организма и уменьшения внутричерепного давления.

Обычно детям назначают Лазикс или Фуросемид. Если их применение не облегчает состояния ребенка, делают прокол в нижнем отделе позвоночника для забора некоторого количества линквора.

• Седативные препараты используют для уменьшения мышечных спазмов (Домоседан, Седуксен).

Антибактериальная терапия при менингите у ребенка продолжается не менее 10 дней. Очень важно вводить эти препараты в течение недели после нормализации температуры тела.

Общие рекомендации

Чтобы облегчить состояние ребенка и ускорить процесс выздоровления и восстановления необходимо обеспечить максимальный физический и психологический покой.

Для этого следует выполнять следующие рекомендации:

• обеспечить постельный режим на период лечения;
• затемнить помещение;
• придерживаться мягкой диеты, состоящей из молочных продуктов, фруктов и овощей. Блюда должны быть жидкие, комнатной температуры;
• следить, чтобы ребенок пил больше жидкости;
• организовать продолжительный сон, укладывать ребенка в определенное время;
• чаще проветривать и увлажнять помещение.

Реабилитация после выздоровления продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. Она включает комплекс физиотерапевтических и психологических мероприятий. Если в течение полугода последствия инфекции не уменьшились, ребенку оформляется инвалидность.

Можно ли избежать менингита

Менингит — инфекционное контагиозное заболевание, возникающее обычно у детей с ослабленным иммунитетом. Чтобы уменьшить риск заражения родителям необходимо выполнять несколько рекомендаций:

• закалять ребенка;
• одевать по погоде;
• приучить неукоснительно придерживаться правил личной гигиены;
• мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу;
• для питья использовать только кипяченую воду;
• принимать иммуномодуляторы и противовирусные препараты в сезон ОРВИ и ОРЗ;
• вовремя лечить респираторные заболевания.

Менингит протекает с определенной цикличностью. Вспышки инфекции фиксируются каждые 10-15 лет. Обезопасить ребенка в такие периоды можно с помощью менингококковой вакцины. Такая прививка проводится однократно, но она эффективна только против бактериальной формы менингита.

Вакцины от вирусного менингита не существует, так как разновидностей этих микроорганизмов много и они постоянно мутируют. В качестве профилактики рекомендуется делать плановые прививки против основных тяжелых заболеваний: коклюша, кори, дифтерии.