Кривошея: распознаем недуг и устраняем заболевание у новорожденного

0
599

КривошеяОртопедические заболевания — патологические процессы, нарушающие нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата — возникают не только у взрослых; подобные аномалии достаточно распространены и у самых маленьких пациентов.

Согласно статистическим данным, чаще всего у детей выявляются косолапость и врожденный вывих бедра. На третьем месте по проценту встречаемости — кривошея новорожденных.

Кривошея: краткое введение

Диагноз «Кривошея» объединяет группу заболеваний, симптоматика которых очень близка. В целом эта болезнь является патологическим состоянием, встречающимся более чем у 3% младенцев от общего числа рожденных детей. Недуг может быть обнаружен и у ребенка в старшем возрасте.

Поскольку спектр причин развития кривошеи достаточно широк, ее лечением занимаются не только детские ортопеды, но и инфекционисты, хирурги, неврологи.

Что означает медицинское заключение «Кривошея у новорожденного»?

Аномалии развития грудино—ключично—сосцевидной мышцы, располагающейся на поверхности шеи, непосредственно под кожей, а также нарушения в строении скелета, приводят к так называемой неправильной установке головы, которая и именуется кривошеей.

В норме мышцы должны формироваться симметрично и равномерно; заболевание вызывает гипертрофированность мышечных тканей по отношению друг к другу. Встречающийся процесс чаще всего является односторонним, но периодически патологический наклон шеи затрагивает обе стороны.

Левосторонний, правосторонний вид болезни у грудничка

Разновидности кривошеиВ медицинской литературе встречаются несколько классификаций болезни, основанных на различных принципах.

Один из них — наклон головы, в зависимости от которого выделяют:

  • левостороннюю кривошею;
  • правостороннее заболевание;
  • двусторонний недуг, при котором голова ребенка запрокидывается назад и практически не поворачивается вправо-влево.

Кривошея может быть как врожденной, так и приобретенной.

Врожденный вид заболевания

Обнаруживается при проведении УЗИ-исследования и чаще встречается у младенцев женского пола. Причинами болезни являются:

  • сращение трех первых позвонков шейного отдела позвоночника, вследствие чего они утрачивают подвижность (остеогенный, артрогенный вид);
  • аномалии развития тканей (дерматодесмогенная, кожная форма).
  • внутриутробная гипоксия, инфекция (нейрогенная форма).
Признаками заболевания является изменение положения головы, которая постепенно наклоняется в больную сторону и слегка разворачивается лицом в здоровую. Отмечается поднятие пораженного надплечья, а также асимметрия лица — смещение углов рта, крыльев носа, глаз — и костей черепа.

Помимо вышеперечисленного, болезнь характеризуется увеличением ширины ушных раковин, расположенных на стороне удлиненной мышцы.

Приобретенная кривошея

Виды заболевания систематизируются следующим образом:

Наименование

болезни

Условия возникновения Примечания
Приобретенная артрогенная кривошея Подвывих 1 и 2 шейных позвонков, объединенных в атланто-аксиальное сочленение. Характеризуется ограничением подвижности и повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью.
Травматическое артрогенное заболевание Перелом утолщения первого шейного позвонка — атланта. Ребенок кричит при ощупывании шейного отдела, отказывается от груди матери.
Компенсаторная Нарушения зрения, болезни внутреннего уха. Неправильное положение головы развивается вследствие попыток компенсировать головокружения и снижение остроты зрения.
Остеогенная Следствие паралитического косоглазия. Изменений в позвонках нет.
Кожная Низкая эластичность кожных покровов, возникновение рубцовых структур. Чаще всего развивается с появлением ожогов или бытовых травм.
Мускульная Развитие воспалительных процессов, локализуемых в мышечных тканях. При осмотре в числе дополнительных факторов может быть выявлена дистрофия.
Установочная Длительное пребывание — во время сна или на руках родителей — на одном боку. Нарушения в тканях и костях, вызванные дополнительной нагрузкой.
Нейрогенная Нарушение связей тканей с ЦНС. Отличают 5 форм болезни — гиперкинетическая, рефлекторная, паралитическая, нейротоксическая, спастическая.

Помимо истинных видов заболевания, существует также и ложная кривошея, когда малыш постоянно наклоняет голову преимущественно в одну сторону, но при осмотре врач не выявляет изменений в мышечных тканях. Так проявляется гипертонус мышц, который лечится неврологически.

Виды кривошеи, возникающие из-за проблем со зрением, глазными мышцами и мышцами лица, условно объединяются в группу офтальмологических, со слухом — ушных, вследствие нарушения строения позвоночника — ортопедических заболеваний.

Формы недуга

В зависимости от первопричины возникновения, кривошея подразделяется на инфильтративную и дистрофическую формы.

Инфильтративная форма

Признаки Сроки постановки диагноза Особенности
При пальпации шеи маленького пациента специалист определяет наличие жидкости в мышечных тканях. Спустя несколько дней от момента рождения малыша
  • Консистенция инфильтрата с течением времени постепенно размягчается.
  • После достижения ребенком годовалого возраста содержимое исчезает.

Дистрофическая форма

Признаки Сроки постановки диагноза Особенности
Жидкость не прощупывается при осмотре. Через 2–3 мес. после рождения
  • В ряде случаев форма черепа малыша отличается асимметричным развитием.
  • Аномалии и смещение головы определяются после рождения.
Следует помнить, что виды и формы заболевания может определить только специалист. Самостоятельно ставить диагноз и лечить ребенка без врачебной консультации строго запрещено.

Причины возникновения заболевания

В медицинских справочниках перечень поводов для развития болезни превышает 80 пунктов. Но в этом широком списке выделяется несколько наиболее часто встречающихся причин, в числе которых:

  • Патологии внутриутробного развития малыша.

Например, деформации позвонков — вызванные наличием хронических заболеваний у беременной женщины и перенесенными ею инфекциями.

  • Специфическое расположение ребенка в матке.

Мышцы шеи могут деформироваться в связи с длительным нахождением в фиксированном положении по отношению к стенке матки. Согласно некоторым источникам, связь между асимметрией мышц и тазовым предлежанием плода была обнаружена еще в 1838 году.

  • Родовая травма.

При неправильном захвате головы новорожденного акушеркой появляются растяжения или надрывы мышечных тканей. После травмы возникают рубцы, приводящие к аномалиям развития. Не является исключением и процедура кесарева сечения: травмировать ребенка может хирург, проводящий оперативное вмешательство.

  • Наследственность.
  • Кислородное голодание, которому плод подвергался в процессе внутриутробного роста.
  • Остеомиелит, инфекционный миозит, опухоли ЦНС, полиомиелит, ДЦП, туберкулез.
  • Бытовые травмы и ожоги.

Все указанные факторы провоцируют рост соединительной ткани, за счет чего мышца теряет эластичность. Как результат — проявление первых признаков заболевания.

Кто находится в группе риска?

Причины кривошеи у детейУязвимыми считаются все без исключения новорожденные, независимо от метода родоразрешения женщины. Чаще всего симптомы болезни появляются спустя 10–14 дней после рождения ребенка, но в некоторых случаях аномалии могут возникнуть и у трехмесячного малыша.

В зоне повышенной опасности:

  • первенцы в семье;
  • дети с поперечным и ягодичным предлежанием;
  • младенцы, у которых было зафиксировано обвитие пуповиной шеи.
Родители ребенка, находящегося в группе риска, должны обязательно обращаться к врачу по достижении малышом 5-месячного возраста. Даже если видимых признаков заболевания нет, консультация опытного специалиста не будет лишней.

Диагностика, симптомы и методы распознавания

Распознать заболевание родителям достаточно сложно. При возникновении подозрений мать должна тщательно наблюдать за поведением грудничка. Если при повороте головки малышу приходится прилагать много сил, но поза его не меняется — это свидетельствует о необходимости срочно посетить медицинское учреждение. Запущенные стадии заболевания характеризуются деформацией контура лица, прищуром глаз.

Заключение врача можно получить только по результатам определенного ряда процедур, к которым относятся визуальный осмотр, пальпация, рентгенография, МРТ, нейросонография.

Параллельно обследованию доктор обязательно уточнит у матери течение беременности и родов, наличие подобного рода отклонений у членов семьи.

Дополнительно — для исключения некоторых заболеваний — может потребоваться посещение офтальмолога, венеролога, фтизиатра и психиатра.

В целях правильной постановки диагноза специалист будет особенно обращать внимание на такие симптомы, как:

  • Наличие плотных участков в грудино-ключично-сосцевидных мышцах младенца, чей возраст не превышает 3 недель.
  • Очерченность аномально развивающейся мышечной ткани, смещение головки полуторамесячного ребенка в сторону пораженного участка.
  • Односторонняя посадка головы: сильный наклон свидетельствует о развитии патологических процессов в ключичной ножке, доминирование поворота говорит о спазмировании грудинных частей мышц.

На что похожи признаки кривошеи у ребенка?

Диагностика кривошеиОпытные врачи свидетельствуют: ярко выраженные симптомы, к которым относится искривление мышечных тканей и неправильная установка головы, не всегда являются проявлениями кривошеи.

Те же признаки могут говорить о наличии:

  • изменений в анатомическом строении шеи (добавочные ребра);
  • добавочных полупозвонков;
  • последствий энцефалита;
  • черепно-мозговой травмы, полученной ребенком при родах.

Именно поэтому максимально точное определение болезни требует задействования большого числа обследований и посещения ряда специалистов.

Терапия и лечение

Лечение кривошеи у детей сводится к двум группам манипуляций: консервативным методам и оперативному вмешательству.

Консервативные способы

К числу наиболее распространенных методик консервативной терапии относятся:

Физиотерапевтические процедуры (электрофорез)

Лечение кривошеиСреди которых лечение при помощи инфракрасного излучения и электрофорез. Лучи глубоко проникают в мышечные ткани, ускоряют процессы регенерации, усиливают кровоток в зоне поражения.

Электрофорез с применением йода, лидазы или ронидазы рассасывает очаги воспаления, останавливает развитие фиброза.

Парафинотерапия

Сеансы стимулируют рассасывание рубцовых тканей, снижают болевые ощущения, расширяют сосуды.

  • Прогревания путем прикладывания грелок, мешочков с нагретым песком.
  • Водные процедуры, повышающие полезное действие вышеуказанных методов.

Занятия в воде, проводимые специалистом, помогают расслаблению воспаленных мышц.

Лечебный мышечный массаж

Применяется для растяжения пораженной мышечной ткани и стимуляции здоровой. Этот вид терапии нельзя задействовать родителям, не имеющим специального образования — они могут дополнительно травмировать ребенка. Массаж должен осуществляться только профессионалом.

Корригирующая гимнастика с ортопедической подушкой

Комплекс специальных упражнений, назначенных ребенку, проводят родители, получившие консультацию врача. Как правило, особая зарядка выполняется трижды в день.

Помимо перечисленных методик существуют также дополнительные способы лечения, например, звукотерапия или установка детской кроватки в центре комнаты с фиксированием яркой игрушки на нужной стороне: любопытство будет побуждать ребенка поворачивать голову, разминать пораженную мышцу.

Особого внимания заслуживает применение такого атрибута, как ортопедическая подушка, помогающая фиксировать нужное положение головы младенца во сне. Удерживанию также способствуют надувные (с подкладкой из мягкого материала) воротники, надетые на ребенка. Использовать их нельзя только при частом срыгивании, наблюдающемся у младенца.

Во время бодрствования специалисты советуют укладывать малыша на живот или на здоровую сторону, располагая лицом к стене. В кроватке должен быть жесткий матрац. Подобное положение стимулирует его к попыткам повернуть голову в поисках родителей, на голос матери.

Важно также правильно держать больного младенца: родители, взяв ребенка на руки, разворачивают его больной стороной к груди и аккуратно наклоняют в противоположную сторону, придерживая щекой.

Оперативное вмешательство

Методы лечения кривошеиОсуществляется только в случае неэффективности консервативной терапии. Операции проводят после достижения ребенком 3-летнего возраста, под анестезией. Работа хирурга заключается в частичном рассечении больных мышечных тканей и их удлинении.

После фиксирования краев раны на шею накладывают специальную повязку. К реабилитационным мероприятиям приступают спустя месяц, после снятия ватно-гипсового воротника.

При необходимости срочного вмешательства операция может быть назначена годовалому младенцу.

Как долго ждать результатов терапии?

Любой метод лечения не принесет результатов в течение пары недель; от начала терапии до полного устранения мышечной деформации должно пройти минимум несколько месяцев.

Если симптомы заболевания будут распознаны сразу после рождения ребенка, то уже к году малыш не будет отличаться от других детей.

Закреплять результат лечения следует не менее 12 месяцев; еще лучше, продлить коррекцию до достижения ребенком 3 лет.

Последствия и осложнения: что будет если не лечить кривошею?

Фиксирование головыБез применения адекватных методов терапии кривошея может стать причиной головных болей, нарушения осанки, остеохондроза, шейного лордоза.

Родители должны помнить, что по мере взросления ребенка кривошея все сложнее поддается лечению. Прогрессирующие изменения во внешности, асимметрия лица, проблемы со слухом, косоглазие, нарушение функции жевания — далеко не полный перечень проблем, которые могут возникнуть при игнорировании заболевания.

Запущенные случаи вызывают возникновение гидроцефалии и задержку развития, что может привести к печальным последствиям.

Меры профилактики

В целях предупреждения возникновения болезни или минимизирования рецидивов следует выполнять несложные правила, среди которых:

  • чередования положения малыша при кормлении, во время сна и бодрствования;
  • отдых на жесткой поверхности;
  • ежедневные занятия корригирующей гимнастикой;
  • регулярные сеансы массажа;
  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • коррекция рациона путем введения в него витаминов, микроэлементов для укрепления иммунитета;
  • регулирование физических нагрузок.

При наличии в анамнезе диагноза «Кривошея» подростку противопоказано поднятие тяжестей.

Совет в завершение

Своевременное лечение и адекватная терапия не оставят следов от возникшего в раннем детстве заболевания. Главное — не поддаваться панике при обнаружении у новорожденного ребенка кривошеи.

Здоровье малыша полностью зависит только от родителей. Массаж, гимнастика, соблюдение врачебных рекомендаций и систематический подход — вот четыре ключевых фактора для достижения успеха в борьбе с болезнью.


ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here