Прививка от краснухи или как избежать заболевания у детей? Симптомы, которые помогут поставить правильный диагноз

0
166

Краснуха у детейКраснуха — вирусная инфекция, сопровождающаяся умеренными катаральными проявлениями, интоксикацией организма и мелкопятнистой сыпью.

Действие вируса в детском организме может спровоцировать развитие осложнений или стать причиной эпидемии в коллективе. Поэтому важно определить болезнь при первых же признаках и получить своевременное лечение.

Общая характеристика краснухи у детей

Наибольшая заболеваемость краснухой отмечается в возрасте 2-6 лет. У детей, перенесших краснуху, на всю жизнь формируется иммунитет. Большинство новорожденных детей получают временный иммунитет от перенесшей краснуху или вакцинированной матери, поэтому болезнь до 1 года встречается редко.

Возбудитель

Вирус краснухиВозбудитель болезни — вирус из семейства Togaviridae и рода Rubivirus. Название вируса связано с отличительным признаком болезни — красной пятнисто-папулезной сыпью. Rubrum из латинского языка переводится как красный.

Вирус краснухи чувствителен к синтетическим моющим средствам, эфирам и факторам окружающей среды. Вирус разрушается под действием хлорактивных соединений, органических растворителей, формалина за 10 минут, а при воздействии УФ-лучей за 40 секунд. Возбудитель погибает при температуре +56°С через 30 минут, а при +100°С за 2 минуты. При комнатной температуре вирионы способны храниться на взвешенных капельках слюны в течение 3-8 часов, а в замороженном состоянии несколько лет.

Различают две формы патологии: врожденную и приобретенную краснуху. Вызываемые одним и тем же вирусом они имеют различные клинические проявления, механизмы заражения и развития, тактику лечения.

Патогенез приобретенной краснухи и инкубационный период

Сыпь при краснухеИнкубационный период длится от 11 до 24 дней. Начинается он после попадания вируса на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, откуда возбудитель транспортируется в регионарные лимфатические узлы. После этого начинается активная репликация (размножение).

На место инфицирования пребывают противовирусные антитела. Размножение специфических клонов иммуноцитов приводит к пролиферации (разрастанию) лимфоидной ткани. Внешне это проявляется увеличением заднешейных, затылочных и заушных лимфоузлов.

После этого вирус краснухи попадает в кровоток и начинает циркулировать по организму. Образуются многочисленные вторичные очаги репликации в клетках эпителиальных тканей слизистых и синовиальных оболочек, кожи, желез внешней и внутренней секреции. Такая локализация объяснятся способностью вируса краснухи размножаться только в эпителиоцитах (тропность). Через 6-8 дней после попадания в организм вирус начинает выделяться в окружающую среду через дыхательные пути.

Продромальный период может длиться от нескольких часов до 3 дней, у детей может отсутствовать. В это время в организме действуют факторы противовирусного иммунитета: интерфероны, цитокины, нормальные киллеры. Внешне это проявляется катаральными симптомами, реже сопровождается интоксикацией.

Цитопатогенное действие вируса в клетках эндотелия провоцирует появления множества воспалительных реакций. Внешне это проявляется обильной сыпью. Начинается разгар болезни — период экзантем и энантем, который длится 3-7 дней.

Период реконвалесценции отмечают после нормализации температуры и исчезновения сыпи. В это время больной перестает быть заразным, постепенно иммунитет полностью элиминирует вирус из организма.

Приобретенная краснуха у детей не считается опасной болезнью, легко переносится и отличается незначительным риском возможных осложнений. Единственную опасность представляет присоединение бактериальной инфекции, которая может стать причиной энцефалитов.

В зависимости от клинического течения различают виды приобретенной формы краснухи:

  • типичная (протекает с характерными для болезни проявлениями);
  • атипичная (отсутствие сыпи);
  • инаппарантная (протекает без проявлений).

К поражению вирусом краснухи больше всего подвержены дети со слабым иммунитетом, находящиеся большое количество времени в коллективах, не прошедшие вакцинацию.

Врожденная краснуха

Разновидности краснухиБольшое опасение у вирусологов вызывает врожденная краснуха. Патогенез этой формы болезни полностью зависит от вирусемии в кровотоке матери.

Причиной проникновения в плаценту и поражения эмбриона становится тропность вируса к плацентарной ткани. Поражение эмбриональных тканей плода вирусом происходит в период наибольшей митотической активности, когда идет закладка основных органов и систем человека.

Цитопатогенное действие вируса подавляет митоз (деление и рост) клеток, приводит к повреждению генетического аппарата. Пороки развития плода отмечаются в более чем 80% случаев.

Наиболее часто формируются пороки сердца, структур глаз и ушей, центральной нервной системы. Детям с этой формой патологии ставится диагноз — синдром врожденной краснухи.

Пути и причины заражения краснухой грудничка

Источником заражения становится вирусоноситель во время острого течения инфекции или с субклинической (без проявления) формой заболевания. Вирус может передаться от детей с врожденной краснухой, заразность которых отмечается до 3 лет после рождения.

Вирус передается воздушно-капельным путем во время кашля, чихания, смеха, выраженного выдоха, разговора или крика. Для передачи вируса краснухи здоровому человеку нужен тесный и длительный контакт с больным.

Вирусоноситель с приобретенной формой краснухи заразен за 5-7 дней до появления сыпи и 7 дней после ее исчезновения. Благоприятные условия для передачи вируса — скученные коллективы, длительный контакт с больным, отсутствие дезинфекции и проветривания помещения.

Симптомы и признаки

Сыпь при краснухеВ инкубационный период ребенок может ощущать незначительные признаки: вялость, насморк, кашель. Легкие проявления болезни в большинстве случаев остаются незамеченными.

Общие симптомы:

  • Полиаденит.

Увеличение заднешейных, затылочных, околоушных лимфатических узлов. При надавливании на них больной испытывает боль. Это важный диагностический симптом краснухи.

  • Катаральные симптомы.

Заложенность носа, слизистые выделения из носоглотки, сухой кашель, чувство першения в горле, покраснения глаз, покраснение зева, сыпь на слизистых оболочках полости рта.

  • Проявления интоксикации.

Субфебрильная температура тела (37,1°С-38°С) с повышением до 39°С после появления сыпи, головная боль, общая слабость.

  • Сыпь.

Появление бледно-розовой мелкопятнистой и макулопапулезной сыпи. Элементы сыпи ровной округлой формы с диаметром 2-5 мм не возвышаются над кожей и не имеют свойство сливаться.

Первые появления отмечаются на лице и шее с постепенным распространением по всему телу. Наиболее обильные проявления отмечаются на ягодицах, разгибательных поверхностях, спине. На ладонях и стопах элементы экзантемы отсутствуют.

Важный дифференциальный признак — отсутствие зуда. Это позволяет отличить его от сыпи аллергического механизма развития.

В период реконвалесценции у ребенка постепенно появляется аппетит, улучшается настроение, исчезают катаральные симптомы. Увеличение лимфоузлов может держаться до 3 недель.

Проявления заболевания у новорожденных детей

У детей до 1 года краснуха чаще протекает атипично. В этот период иммунная система находится на стадии развития и не умеет вырабатывать антитела, поэтому болезнь развивается молниеносно.

Основные признаки:

  • повышение температуры тела до 39°С;
  • тошнота и рвота;
  • слизистые выделения из носа;
  • сильная слабость.

На этом фоне у грудничка нарушается аппетит и сон, он становится вялым, часто плачет. В некоторых случаях характерна полная апатичность. Основные симптомы краснухи: сыпь и катаральные явления могут появиться частично или поодиночке.

Краснуха у младенцев характеризуется судорожным синдромом, ДВС-синдромом (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), быстрым поражением головного мозга. Детям этого возраста показана немедленная госпитализация и лечение в стационаре под постоянным контролем врачей.

Ложная краснуха

Наиболее часто краснуху путают с розеолой розовой, которая имеет схожие проявления. Поэтому ее называют «ложной краснухой». При этой болезни также появляется мелкопятнистая сыпь и катаральные явления.

Основные отличия розеолы от краснухи: появление сыпи после понижения температуры тела через 3-4 суток и отсутствие увеличения лимфоузлов. Полностью развеять сомнения помогает анализ на ПЦР (полимеразная цепная реакция), при котором можно обнаружить возбудителя розеолы розовой — вирус герпеса 6 типа.

После появления первых признаков краснухи важно обратиться к участковому врачу. Самостоятельная постановка диагноза не имеет смысла и может привести к задержке адекватной медицинской помощи. Это обособлено существованием множества заболеваний со сходными симптомами, которые человек без медицинских знаний дифференцировать не сможет.

Все о симптомах, лечении и профилактики краснухи рассказывается в видео.

Диагностика

Анализы при краснухеОснованием для диагностирования болезни становятся характер сыпи, период ее проявления, особенность локализации, увеличение лимфоузлов, информация о прививках и общая эпидемиологическая обстановка.

Лабораторные исследования:

  • Анализ крови из вены. Обнаружение вирусных антител методом серологических исследований (наличие титров иммуноглобулинов M и G).
  • Общий анализ крови. Обнаружение увеличения СОЭ, лимфоцитов.
  • Вирусологические исследования. Обнаружение вируса в моче, слизи носоглотки, слезной жидкости, крови, фекалиях.

Во время осложнений могут применяться дополнительные методы диагностики: рентгенография легких, обследования ЛОР-органов и суставов.

Болезнь нужно дифференцировать от адено- и энтеровирусных инфекций, кори, скарлатины, инфекционного мононуклеоза, ветряной оспы.

Особенности лечения у детей

Лечение краснухи проводится в домашних условиях. Ухаживать за больным должен человек с иммунитетом к краснухе или принявший защитные меры (марлевая повязка).

Одна из основных мер при терапии краснухи — постельный режим. Это позволяет организму направить все силы на борьбу с вирусом и проявлениями болезни. Для ребенка выделяют изолированную комнату, ограничивая его от контакта с другими людьми. Комнату регулярно проветривают, предупреждая образование сквозняков.

Фармакотерапия

Специфической противовирусной терапии при краснухе нет. Проводится симптоматическое и патогенетическое лечение.

Лекарственные средства:

  • НПВС.

ПиносолПрепараты этой группы применяются для купирования болевых синдромов, подавления воспалительных процессов, понижения температуры тела более 38°С.

Лекарственные средства: Ибупрофен, Эффералган, Панадол.

  • Муколитики.

Для облегчения кашля и очищения дыхательных путей от мокроты применяются лекарственные средства: Лазолван, Халиксол, Амброксол.

  • Антисептики.

При выраженном рините, воспалении слизистых оболочек дыхательных путей применяют наружные средства: раствор протаргола, Пиносол.

  • Глазные капли.

При конъюнктивите в глаза ребенка закапывают по 2 капли препарата Окулохеель 3 раза в день

  • Витаминотерапия.

Для предупреждения иммуносупрессии назначаются витаминно-минеральные комплексы: Лайфпак юниор+, Детокс+, Нутримакс+, Вижион.

  • Противовирусные средства.

Применяют только при тяжелых формах краснухи для повышения защитных функций организма. Основной препарат Виферон.

Дозировку, частоту применения и длительность курса лечения определяет лечащий врач. При этом учитывается тяжесть болезни, вес и возраст ребенка.

При легких проявлениях краснухи обходятся без применения фармакологических средств. В этих случаях показаны постельный режим до нормализации температуры, витаминотерапия, специальная диета и обильное питье.

Фитотерапия

Поскольку краснуха не характеризуется серьезными осложнениями и протекает в более легкой форме, чем другие вирусные инфекции, возможно лечение растительными средствами.

Укрепление иммунитета:

  • Плоды черной смородины и шиповника в равных пропорциях (150 г) помещают в термосе, заливают кипятком (0,5 л) и настаивают 3 часа. Принимают по 100 мл 3 раза в день.
  • Ягоды брусники (50 г), плоды шиповника (150 г), измельченные листья крапивы (3-4 шт.) заливают кипятком (0,5 л) и настаивают в термосе 3 часа. Принимают по 100 мл 3 раза в день.
  • Измельченные ягоды клюквы (500 г), грецкие орехи (200 г), порезанные кубиками зеленые яблоки (3 шт.), мед (150 г) заливают водой (100 мл) и доводят до кипения на слабом огне. Смесь выкладывают в стеклянную емкость. Принимают по 1 ст. л. 3-4 раза в день.
Вместо основных напитков целесообразно использовать морсы из клюквы, брусники и черной смородины. Чай можно заменить отварами из плодов шиповника или облепихи.

Антисептики:

  • Смазывание носовых пазух или закапывание по 2-3 капли сока каланхоэ в нос с последующим массированием органа. Процедуры проводят 3-5 раз в день.
  • Соль (1 ч. л.), йод (2 капли) растворяют в теплой воде (250 мл). Раствором промывают нос и полощут горло 2 раза в день.
  • Кора дуба, зверобой, цветки липы, кора ивы, листья мелиссы смешивают в равных частях. Смесь (50 г) заливают кипятком (250 мл) и настаивают 3 часа. Перед употреблением добавляют 3 капли эфирного масла пихты. Капают в полость носа по 5 капель 3 раза в день или проводят ингаляции 1 раз в день.

Листья ежевикиВ период болезни при ослабленном иммунитете всегда повышается риск присоединения бактериальной инфекции. Поэтому все процедуры важно выполнять в стерильных условиях.

Жаропонижающие средства:

  • Листья ежевики (1 ст. л.), мед (1 ст. л.) заливают кипятком (250 мл) и настаивают 30 минут. Принимают в теплом виде 2 раза в день. Перед каждым приемом готовят новое средство.
  • Сухие плоды малины (2 ст. л.) заливают кипятком (250 мл), настаивают 15 минут и процеживают. Употребляют по 100 мл в горячем виде 3 раза в день.
  • Измельченный апельсин (1/2) заливают кипятком (100 мл), настаивают 30 минут. Принимают 3-5 раз в день по 100 мл.

Жаропонижающими свойствами обладают напитки из изюма, лимона, груши, моркови и клюквы. Включение этих продуктов в рацион ребенка поможет противостоять лихорадке.

Несмотря на тщательный отбор ингредиентов, для рецептов фитосредств до их применения понадобится консультация врача. Компоненты народных средств могут противоречить основному лечению и индивидуальному состоянию ребенка.

Диета

Специфической диетотерапии при краснухе нет. Рацион детей, больных краснухой, практически не отличается от обычного режима питания. Рекомендуется дополнить питание ребенка:

  • молочными продуктами;
  • овощами и фруктами;
  • крупами;
  • травяными отварами.

Для рационального поступления полезных веществ и снятия нагрузки с организма еду ребенку дают дробно 5-6 раз в день небольшими порциями.

Когда краснуха протекает в тяжелой форме с острыми проявлениями интоксикации, из рациона исключают жирные, копченые и острые продукты. Во время болезни ребенок должен получать обильное питье из полезных источников. Помимо отваров и морсов, это фильтрованная вода. Норма для ребенка во время болезни 10 мл*на массу тела.

Гигиена

Лечение краснухиВо время краснухи на фоне снижения общего иммунитета и местных защитных функций кожи повышается риск развития вторичных бактериальных инфекций.

Поэтому за чистотой кожных покровов больного ребенка важно следить особенно тщательно.

Во время водных процедур с кожи ребенка смываются пыль, грязь и отмершие частицы кожи, которые представляют благоприятный субстрат для развития патогенных микроорганизмов.

В случаях вторичного инфицирования, когда на коже наблюдаются гнойничковые участки, купание проводят в специально подготовленном растворе. Для этого 1/10 часть 1 ч. л. перманганата калия разводят в 250 мл теплой воды и заливают в подготовленную стандартную ванну. Этот раствор является мягким антисептическим средством, способным убивать патогенные микроорганизмы. При этом важно знать, что перманганат калия сильнейший окислитель и при превышении допустимой нормы может вызвать ожоги на коже ребенка.

Оптимальная температуры воды +38°С — +39°С. После водных процедур не следует укутывать ребенка. Это приведет к нарушению теплообмена, которое может стать причиной осложнений. Ежедневная гигиена включает мытье лица и рук несколько раз в день.

Согласно решению эпидемиологических служб карантин на очаги возникновения краснухи не накладывается. Это обособлено относительно легким протеканием инфекции, способностью вируса поражать здоровых людей только при длительных и тесных контактах.

Поэтому изоляции больного от контакта с другими людьми вполне достаточно. Изоляция больного начинается после диагностирования краснухи и продолжается до 7 дней после исчезновения сыпи.

Возможные осложнения и последствия

Последствия после краснухиОсложнения при краснухе чаще возникают на фоне присоединения вторичной вирусной или бактериальной инфекции.

Значительно повышает риски появления вторичных поражений несоблюдение необходимого режима, недостаточная гигиена и постоянно прогрессирующие воспалительные процессы.

Специфические осложнения:

  • Артриты.

Причиной становится тропность вируса краснухи к тканям синовиальной оболочки суставов. Цитопатогенное действие вирионов провоцируют воспалительные процессы в структуре суставов. В основном присоединение осложнения обнаруживается через 7 дней после периода высыпаний. Клинически болезнь проявляется покраснением, припуханием и болезненностью суставов. Чаще всего страдают пястно-фаланговые межфаланговые, коленные и локтевые суставы.

  • Поражение нервной системы.

Чаще всего отмечается после присоединения вторичной инфекции, как правило, развиваются после 3-5 суток после начала болезни. Встречаются в форме энцефалита, менингита, панэнцефалита. Частота осложнений 1: 6000.

  • Тромбоцитопеническая пурпура.

Это болезнь развивается после снижения уровня тромбоцитов в крови. Патология сопровождается кровоточивостью десен и слизистых оболочек полости носа, петехиальной или геморрагической сыпью, выделением крови в мочу. Развивается через 5-7 дней после высыпаний.

Осложнения у детей встречаются редко. В основном они начинаются в ювенильном возрасте и чаще отмечаются у девочек. В этих случаях лечение проводится в стационаре. В зависимости от присоединившейся патологии применяют антибиотики или глюкокортикостероиды. При развитии вторичного иммунодефицита лечение проводят противовирусными препаратами.

Профилактика

МоновакцинаКраснуха — легкая вирусная инфекция, которая не вызывает особых опасений относительно возможных последствий для организма ребенка. Однако возможность заражения женщин во время беременности и высокий процент развития пороков у плода является побудительным мотивом к серьезному отношению к ней.

Для иммунизации населения против краснухи создана вакцина. Первичная вакцинация проводится в возрасте 12-18 месяцев. В 15% случаев иммунный ответ может не сформироваться, для пресечения этой возможности в 6-7 лет проводится ревакцинация. Третий раз привить можно в 14-15 лет только девочек.

Для этого используется аттенуированная вакцина, содержащая ослабленные штаммы вируса краснухи. Реактогенность прививки от краснухи незначительная. После введения вакцины могут наблюдаться невыраженные проявления:

  • покраснение вокруг области введения вакцины;
  • увеличение лимфоузлов;
  • кратковременная субфебрильная температура тела;
  • развитие артралгии (редко у детей старшего возраста).

Применяемые моновакцины: Эрвевакс (ГлаксоСмитКляйн, Великобритания), Рудивакс (Санофи Пастер, Франция), Серум Инститьют оф Индия, ФГУП «НПО «Микроген», Россия. Вакцинацию можно провести в поликлинике по месту жительства или в частных медицинских учреждениях.

При своевременном обнаружении контакта с вирусоносителем предотвратить развитие инфекции возможно введением препаратов иммуноглобулинов в течение 3 суток (пассивная профилактика). После изоляции больного ребенка медицинские работники учреждения ежедневно осматривают детей, а имевших тесный контакт с ним изолируют на 21 день.

Отсутствие своевременной ревакцинации, врожденные и приобретенные иммунодефициты могут привести к рецидиву краснухи. В этих случаях нужно проверить иммунный статус и получить соответствующее лечение.

Согласно данным ВОЗ около 15% всех врожденных уродств появляются по причине врожденного синдрома краснухи. Поэтому родители девочек должны в полной мере осознавать свою ответственность перед будущими внуками и благополучием своих детей. Основа отказа от вакцины — безграмотность населения или полная уверенность в отсутствии угрозы в связи с уменьшением эпидемий. Однако это далеко не так, вирус краснухи распространяется моментально, а где он проявится в следующий раз, остается только гадать.


ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here