Крапивница у детей — не приговор! Как правильно лечить заболевание аллергического характера?

1
172

Крапивница у ребенкаКрапивница — кожное заболевание, сопровождающееся формированием сыпи, первичным элементом которого являются волдыри.

Патология имеет преимущественно аллергическое происхождение и характеризуется серьезными осложнениями, в числе которых отек Квинке. Особую опасность представляет крапивница у детей, которые в силу своего возраста не способны контролировать болезнь.

Механизм развития крапивницы у ребенка

Разновидности крапиницыОснова механизма развития аллергической крапивницы — высвобождение гистамина из тучных клеток. Это клетки иммунной системы, которые расположены в соединительной ткани кожи, селезенки, костного мозга, лимфатических узлов и кровеносных сосудов.

На поверхности клеток расположены рецепторы к иммуноглобулинам (антителам), которые иммунная система вырабатывает для защиты организма от антигенов.

Крапивница преимущественно проявляется на фоне сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма к определенным чужеродным соединениям. При контакте иммунной системы с аллергеном вырабатываются антитела, которые связываются с рецепторами и провоцируют высвобождение гистамина.

Свободный гистамин вызывает спазм гладких мышц и повышает проницаемость сосудов кожи. Это проявляется локальным приливом крови и пропитыванием межтканевой жидкости под кожу. Так образуется характерная сыпь красного цвета с волдырями, которую в медицинской терминологии называют уртикарной.

Активация тучных клеток (дегрануляция) может происходить и без участия иммунной системы. Это характерно для эндогенной, псевдоаллергической и частично физической крапивницы. Все виды таких крапивниц имеют гетерогенные (разнородные) медиаторы и механизмы развития, приводящие к общему результату — повышению проницаемости микроциркуляторного русла и локальному отеку окружающей его области.

Пик болезни отмечается у людей в возрасте от 14 до 40 лет. Изменение экологической обстановки и появление большего количества продуктов, потенциальных аллергенов, существенно повысили показатели заболеваемости у детей дошкольного возраста и грудничков.

Виды и причины крапивницы

Почему появляется крапивницаМедицинская квалификация разделяет крапивницу по характеру течения на острую и хроническую форму.

Острая форма болезни возникает внезапно и длится от нескольких часов до нескольких суток. Дерматит проходит после лечения или устранения аллергена.

Для хронической формы болезни характерны ежедневные или частые высыпания в течение 6 недель или более. Хроническую форму болезни в основном провоцируют эндогенные (внутренние) причины организма — патологии, инфекционные состояния, аутоиммунные реакции, а также физические факторы.

Хроническая крапивница может развиться на фоне патологий легких, ЖКТ, печени, почек (амилоидоз, саркоидоз), аутоиммунных болезней (коллагеноз). В большинстве случаев диагностируют идиопатическую крапивницу.

Аллергическая

Эта форма крапивницы имеет иммунологические механизмы развития.

Потенциальные аллергены:

  • Пищевые.

Мед, молоко, яйцо, морепродукты, пшеница, орехи, шоколад, цитрусовые фрукты, красные фрукты и ягоды. Все искусственные пищевые добавки, копченные и острые продукты.

  • Лекарственные.

Антибиотики (часто группа пенициллина), витамины группы B, аспириносодержащие препараты, барбитураты, миорелаксанты.

  • Эпидермальные.

Шерсть, пух, перо, слюна, перхоть и экскременты животных.

  • Пыльцевые.

Мелкая пыльца ветроопыляемых растений, создающих высокую концентрацию аллергена в воздухе.

  • Инсектные.

Укусы насекомых (осы, пчелы, трутни), попадание в дыхательные пути продуктов их жизнедеятельности и частиц тела.

  • Бытовые.

Все аллергены, окружающие человека в быту. Это активные вещества моющих средств (ПАБ), стиральные порошки, кондиционеры для белья, зубные пасты, шампуни, корм животных. Часто аллергенами становятся пыль, клопы, частички насекомых.

  • Инфекционные.

Вирусные, бактериальные, грибковые поражения организма.

Аллергические реакции — основная причина острой формы болезни, очень редко проявляются при хронической крапивнице.

Физическая

Эти виды крапивницы сложно поддаются диагностике и лечению, составляют 15-20% от всех хронических и острых форм кожной болезни.

Виды и причины патологии:

  • Дермографическая крапивница.

Крапивница на лицеПоявляется после раздражения кожи твердым предметом. При этом происходит спазм и расширение мелких сосудов кожи, приводящих к высвобождению гистамина. Крапивница может появиться от локального сдавливания участков кожи ремнем, пряжкой, тесемками.

  • Холодовая крапивница.

Реакция организма на воздействие холода. Возникает при резких изменениях температуры во время контактов холодной водой, снегом, употребления холодных напитков и продуктов.

  • Холинергическая крапивница.

Основная причина — перегрев организма. Это может быть принятие горячих водных процедур, интенсивная физическая нагрузка или нахождение в помещениях с высокой температурой. Появляется на фоне гиперчувствительности к нейромедиатору ацетилхолину, который активируется при перегреве организма.

  • Лучевая крапивница.

Реакция организма на солнце (лучи видимого спектра) и рентгеновские лучи. Патогенез солнечной крапивницы не ясен, предположительно это активация базофилов, вызывающих псевдоаллергическую реакцию и протопорфиринов, повышающих чувствительность кожи. При рентгене и лучевой терапии повышается синтез свободных радикалов, разрушающих здоровые клетки.

  • Аквагенная крапивница.

Реакция организма на растворенные в воде вещества.

Эндогенная

В эту группу входят патологии, вызванные внутренними причинами организма.

Виды и причины:

  • Энзимопатическая крапивница.

В этом случае болезнь проявляется как симптом внутренних патологий организма. Хронической почечной и печеночной недостаточности, скрыто протекающего диабета, патологий крови и ЖКТ.

  • Дисгормональная крапивница.

Нарушение баланса кортизола и гистамина, которое появляется в результате дисфункции эндокринной системы.

  • Идиопатическая крапивница.

Диагноз ставится при невозможности определить точную причину и механизм развития болезни.

  • Псевдоаллергическая крапивница.

Возникает при увеличении концентрации гистамина в крови, нарушении метаболита арахдионовой кислоты. Болезнь диагностируют, когда патологический процесс протекает без участия иммунной системы. Медиаторами могут быть лекарственные препараты: НПВС, производные морфия, полимиксины. Также физические воздействия, яды насекомых, рентгеноконтрастные вещества.

Самостоятельные заболевания со схожим патогенезом: мастоцитоз (пигментная крапивница), уритикарный васкулит.

Симптомы и признаки крапивницы

Как распознать крапивницуОбострение крапивницы начинается с нарастающего зуда на определенных участках тела или на всей поверхности тела. Вскоре сосуды в очагах поражения переполняются кровью, внешне это проявляется в виде красной сыпи, выступающей на поверхности кожи.

В результате ограниченного отека дермы и выделения экссудата появляются округлые волдыри, красные по периферии и более бледные посередине. Размеры волдырей могут выглядеть размером от 2-3 мм до 3 см. Они имеют временный характер, по мере разрушения гистамина исчезают через сутки. Сыпь может распространяться по всему телу или проявляться только на определенных участках, наиболее часто в местах тесного контакта с одеждой.

При сложном течении болезни могут наблюдаться симптомы:

  • лихорадка;
  • рвота, понос;
  • головная боль;
  • схваткообразные боли в животе;
  • боли в суставах.
Во время обострения хронической болезни уртикарная сыпь может трансформироваться в папулезную, она чаще появляется на нижних конечностях и держится дольше. В этих случаях больной ребенок испытывает особенно сильный зуд. На расчесанной до крови коже образуются гнойнички, результат попадания инфекции.

Крапивница в грудном возрасте

Иммунная система формируется до трех месяцев, поэтому до этого возраста крапивница не проявляется. Чаще всего крапивница у детей до 1 года является следствием попадания аллергена через молоко матери. Реже причинами становятся воздействия физических факторов или применяемых препаратов.

Иммунная система человека в этом возрасте еще не развита, что проявляется гиперчувствительностью к потенциальным аллергенам. По мере взросления и развития организма, крапивница большую часть пациентов не беспокоит.

У младенцев к характерной уртикарной сыпи присоединяются боли в животе, понос, рвота. У детей часто поднимается температура тела, они становятся беспокойными, плохо спят и мало едят. Сыпь редко остается на одном месте, более чем на 5 часов, проявляясь на других участках тела.

При легкой форме патологии сыпь проходит через 24 часа. Если крапивница устойчивая и сопровождается симптомами интоксикации, необходима медицинская помощь.

Отек Квинке

Ангионевротический отек проявляется в 49% случаях острой формы крапивницы. Это опасное для человека состояние, которое появляется, когда медиаторы воспаления воздействуют на более глубокие слои дермы, а в некоторых случаях и до тканей мышц.

Отличительные признаки отека Квинке — появление огромного инфильтрата с полным отсутствием зуда и высокой плотностью. Характерная особенность — отсутствие ямки при надавливании на отек. Инфильтраты в основном образуются в областях губ, полости рта, век, щек и мошонки.

Когда отеки локализуются на слизистой оболочке органов пищеварения, появляется абдоминальный синдром. Сначала возникает тошнота, переходящая на рвоту пищей и желчью. Приступ продолжается острой болью, разлитой по животу и метеоризмом, заканчивается обильным и продолжительным поносом.

Если отеки локализуются в урогенитальном тракте, проявляются симптомы острого цистита. Это ложные позывы и резкие боли при мочеиспускании, далее следует задержка мочи.

Серьезную опасность представляет отек гортани, который проявляется в 25% случаев. В этих случаях ребенку требуется срочная медицинская помощь.

Симптомы:

  • хриплый голос;
  • «лающий» кашель;
  • сильная одышка;
  • свистящее, шумное дыхание;
  • хрипы со стороны спины;
  • посинение, побледнение кожи.

Течение отека гортани сопровождается паникой и беспокойством ребенка.

Первая помощь

Как оказать помощь при первых признаках аллергииЗадача родителей в этот момент — быстрое и пошаговое действие, максимально сохраняя спокойствие. В первую очередь нужно вызвать скорую помощь, подробно объяснив диспетчеру состояние больного.

Пошаговое действие:

  • Устранение аллергена.

Нужно извлечь жало насекомого, устранить растение с опасной пыльцой. Прекратить введение препарата, употребление напитка или продукта. При этом нужно уложить ребенка на горизонтальную поверхность, приподнять ноги и освободить от тесной одежды. Также нужно обеспечить в помещение доступ свежего воздуха.

  • Наложение жгута.

При укусе или введении препарата на конечности нужно наложить жгут несколько выше от места поражения и холодный компресс. Если это другие участки тела, обходятся только компрессом.

  • Питье.

Для ускорения выведения аллергена ребенку дают воду комнатной температуры в больших количествах. Детям от 3 лет дают водный раствор пищевой соды (1 г/1 л) или минеральную воду.

  • Применение сорбентов.

Для устранения аллергена из организма применяют сорбенты: Энтеросгель (1 ч. л) или Смекту в минимальной дозировке.

  • Антигистаминные препараты.

Если у ребенка хроническая крапивница или она является симптомом внутренних патологий, родители всегда должны иметь под рукой антигистаминное средство, рекомендованное доктором.

Если такое явление впервые, лучше дождаться до приезда медицинской помощи. В случаях, когда вызов скорой помощи ограничен, можно применить препараты Фенистил или Супрастин.

В сложных случаях врачи скорой помощи вводят ребенку преднизолон. Если у ребенка патология появляется систематически (наследственная форма болезни) целесообразно хранить преднизолон дома, получив подробную консультацию у лечащего врача.

Врачи всегда настаивают на госпитализации больного, не стоит от этого отказываться, даже если острый приступ купирован. Это важно для будущего здоровья ребенка. В стационаре проводится полная диагностика и выясняется причина патологического состояния, за которым могут скрываться серьезные внутренние нарушения.

Комментарии врача о симптомах, причинах и методах лечения крапивницы можно узнать из видео.

Диагностика

Как выявить крапивницуДиагностика патологии начинается физикальным осмотром. При этом оценивается размеры и локализация сыпи, субъективные ощущения ребенка (зуд, боль, жжение).

При осмотре аллерголог выясняет время начала заболевания и исчезновения волдыря, частоту высыпаний, уточняет возможные причины, наличие наследственных болезней аллергического характера.

Лабораторные обследования:

  • общий анализ мочи;
  • биохимический и клинический анализ крови;
  • обследование на гепатит B и C;
  • анализ крови на RW;
  • аллергологическое обследование (соскобы).

Инструментальные обследования:

  • ЭКГ;
  • УЗИ внутренних органов;
  • ЭГДС;
  • рентгенодиагностика придаточных пазух носа и грудной полости.

По необходимости к диагностике привлекаются специалисты других профилей. По отдельным показаниям назначаются дополнительные обследования.

Для определения вида физической крапивницы проводят тесты, при этом отменяют прием антигистаминных препаратов за 2-3 дня и иммуносупрессоров за неделю.

Тесты на виды крапивницы:

  • раздражение кожи острым предметом (дермографическая);
  • интенсивная физическая нагрузка до потоотделения, погружение в горячую воду (холинергическая);
  • прикладывание кубика льда к предплечью на 10 минут, пребывание в холодном помещении до 10-15 минут без одежды (холодовая);
  • прикладывание водного компресса на 30 минут (аквагенная);
  • облучение кожи лучами разной длины (лучевая).

После полного обследования определяется схема лечения. При этом детский иммунолог-аллерголог обязательно консультирует родителей ребенка, помогает подобрать гипоаллергенное питание, устранить опасные предметы обихода и откорректировать образ жизни.

Фармакотерапия крапивницы: сколько она длится

Лечение крапивницы зависит от причины появления и формы заболевания, но основные принципы едины. Это фармакотерапия, лечение патологий, которые могут провоцировать крапивницу и элиминационные мероприятия (исключение, ограничение аллергена).

Антигистаминные препараты для лечения

ЛоратадинПрепараты этой группы — основа базисной терапии аллергического происхождения. Лекарственные средства блокируют H-1 гистаминовые рецепторы, устраняют эффекты гистамина и предупреждают его дополнительный выброс. В результате этого устраняются отеки, зуд, спазмы и болезненность.

Препараты нового поколения:

  • Лоратадин;
  • Дезлоратадин;
  • Цетиризин;
  • Эбастин;
  • Фексофенадин.

Эти лекарственные средства отличаются высоким уровнем безопасности, не зависят от приема пищи и не требуют смены препарата после длительного применения. Длительный терапевтический эффект позволяет принимать их 1 раз в сутки.

Препараты, мази наружного применения

В комплексной терапии крапивницы нередко применяются антигистаминные препараты в форме мази, крема и геля. Кроме антигистаминного эффекта, они снимают местное воспаление, жжение, зуд и способствуют уменьшению отека.

Лекарственные средства:

  • Незулин;
  • Ла-кри;
  • Гистан;
  • Деситин;
  • Цинокап;
  • Скин-кап (для детей старшего возраста);
  • Фенистил.

Наружные средства применяют только по назначению врача по рекомендованной схеме.

Энтеросорбенты

ЭнтеросгельЛекарственные средства этой группы применяются для выведения из ЖКТ пищевых аллергенов, токсических метаболитов, высвободившихся в результате аллергической реакции биологически активных веществ.

Препараты для детей с грудного возраста:

  • Энтеросгель;
  • Смекта;
  • Полисорб МП;
  • Полифепан.

Дозировка лекарства устанавливается лечащим врачом на основании веса ребенка. Средний курс лечения 7-10 дней. Детям грудного возраста сорбенты разводят с жидкостью и дают небольшими порциями.

Диуретические лекарства

Мочегонные средства используют для уменьшения содержания жидкости в тканях и серозных полостях организма, что позволяет снять стойкую отечность. Особенно актуально применение диуретиков при отеках Квинке, во время которых именно отечность значительно снижает качество жизни и дает большую нагрузку на жизненно важные органы ребенка.

Препараты первого выбора:

  • Верошпирон (Урактон, Спиронолактон, Альдактон);
  • Фуросемид (Фрузикс, Фурон);
  • Гипотиазид;
  • Диакарб (Фонурит).

Для предупреждения гипокалиемии диуретики применяются не более 3 дней. По необходимости лечение возобновляют после 3-4 дней. Дозировку препаратов подбирает врач, исходя от возраста и веса ребенка.

Препараты кальция

Препараты кальция снижают проницаемость сосудистых стенок и укрепляют соединительные ткани. Лекарственные средства комбинируют с приемом антигистаминных препаратов, при этом терапевтический эффект значительно увеличивается.

Основной препарат при детской крапивнице — глюконат кальция. Детям до 1 года назначается половина дозы 0,5 г, более старшего возраста — 1 г по 2-3 раза в день. Длительность курса лечения определяет лечащий врач.

Седативные средства

ПантогамПостоянный зуд, жжение и другие проявления крапивницы приводят к повышенной нервной возбудимости ребенка, что значительно осложняет патологию. Поэтому в сложных случаях врачи принимают решение о назначении седативных препаратов.

Лекарственные средства:

  • Централь;
  • Пантогам;
  • Магне B6;
  • Глицин.

Препараты применяют строго по назначению врача.

Гипоаллергенная диета и питание

Диета при крапивницеДиетотерапия — это не только устранение продуктов потенциальных аллергенов, но и дополнение рациона необходимыми витаминами, которые способствуют выводу токсинов из организма и укреплению иммунной системы.

Продукты под строгим запретом:

  • шоколад, мед, сладкие изделия;
  • рафинированные продукты (консерванты, красители, пищевые добавки, эмульгаторы, усилители вкуса);
  • красные и оранжевые фрукты, ягоды;
  • все цитрусовые фрукты;
  • молоко;
  • острые продукты, специи приправы;
  • пальмовое масло;
  • морепродукты;
  • орехи, семечки;
  • грибы.

Список ограниченных продуктов может меняться в зависимости от индивидуальной гиперчувствительности организма по показаниям врача. Во время острого проявления крапивницы из рациона убирают всю рыбу. В будущем употребляют только белую и нежирную рыбу один раз в неделю.

Рекомендованный рацион для ребенка:

  • первые блюда на слабом бульоне (овощные, крупяные);
  • диетические сорта мяса (куриное, кроличье, индюшачье);
  • все виды капусты, тыквенные овощи, фасоль, зеленый горошек, огурцы, листовой салат;
  • укроп, шпинат, петрушка;
  • галеты, хлебцы, сухарики, бездрожжевой хлеб;
  • зеленые, желтые фрукты и ягоды;
  • нежирные кисломолочные продукты (йогурт, ряженка, творог);
  • картофель, замоченный 10 часов в воде до приготовления;
  • нерафинированные растительные масла;
  • все крупы, кроме манной, сваренные на воде;
  • чай, компоты, отвары, фильтрованная вода.

Из рациона ограничивают соль и сахар. После купирования острого проявления крапивницы рацион пересматривают совместно с врачом, постепенно вводя запрещенные продукты в минимальных количествах. Если крапивницей страдает ребенок на грудном вскармливании, диеты должна придерживаться кормящая мама.

Как можно лечить народными средствами в домашних условиях

Домашние средства из растительных компонентов используют только для вспомогательного лечения и после консультации врача. Они направлены на дезинфекцию кожи, устранение зуда, жжения и возбуждения нервной системы.

Аппликации с фито-средствами

Для приготовления настоя для аппликаций выбирают растения, обладающие противовоспалительными, противозудными и бактерицидными свойствами.

Травы:

  • крапива;
  • ромашка аптечная;
  • календула;
  • девясил;
  • душица;
  • хвощ полевой.

Измельченное сырье (1 ст. л.) заливают кипятком (250 мл) и настаивают 3 часа. Марлевую ткань, смоченную в настое, прикладывают к пораженным участкам на 10 минут.

Как купать в лечебных ваннах

Крапивница на лицеПри диффузном характере крапивницы состояние ребенка значительно облегчают лечебные ванны. Такие процедуры снимают зуд, предупреждают развитие воспалительных процессов.

В качестве лечебного средства для ванны используются:

  • крапива;
  • майоран;
  • чистотел;
  • зверобой;
  • череда;
  • шалфей.

Любое высушенное растение (250 г) заливают водой (2 л) и отпаривают на водяной ванне 15 минут. Процеженный отвар добавляют в ванну.

Средняя температура воды в ванной должна быть 37°С. Первая процедура не должна превышать 10 минут, это нужно для предупреждения возможной реакции организма на растительный компонент. В следующий раз можно купать через неделю с продолжительностью 20 минут.

Седативные средства

Детям можно давать отвары и настои на основе трав, обладающих седативными свойствами. Основное условие — подробная консультация врача, который расскажет об оптимальном соотношении средства и частоты приема.

Травы:

  • валериана;
  • пустырник;
  • пион;
  • горицвет;
  • чабрец;
  • мелисса.

Для приготовления успокоительного средства для детей дозу трав уменьшают до минимума. Поэтому берут 1 неполную чайную ложку любой травы и заваривают в 250 мл кипятка. Настаивают 10 минут и процеживают.

Профилактика крапивницы

Как предотвратить крапивницуРодителям ребенка, больного хронической крапивницей или склонного к проявлениям болезни в острой форме, важно соблюдать ряд несложных правил.

Это:

  • минимизирование контакта ребенка с потенциальными аллергенами;
  • своевременное лечение внутренних патологий;
  • частая влажная уборка;
  • ежедневное проветривание помещения;
  • одевание ребенка в свободную одежду из натуральных тканей;
  • укрепление иммунитета (прием витаминных комплексов, закаливание);
  • применение гипоаллергенных моющих средств, порошков;
  • контроль над эмоциональным фоном (избегание стрессовых ситуаций);
  • вакцинация домашних животных;
  • постоянный контакт с лечащим врачом.
Самый важный критерий в профилактике острой крапивницы — отсутствие контакта ребенка с аллергеном. Поэтому, после выяснения индивидуального типа аллергена, важно устранить его из обихода ребенка. Новые продукты в рацион вводят небольшими порциями, а лучше составить постоянный сбалансированный рацион.

Крапивница не является опасным заболеванием. Ее проявления и осложнения в виде отека Квинке никак не влияют на внутренние органы и системы организма ребенка.

Опасность для жизни детей представляет только отек гортани, при котором может произойти асфиксия. Поэтому при первых же признаках рецидивов хронической крапивницы или острой аллергической реакции родители должны быть рядом с ребенком.

Прогноз крапивницы во многом зависит от элиминационных мероприятий, которые нужно поддерживать всю жизнь при хронической форме болезни. От предупредительного отношения родителей будет зависеть качество жизни ребенка, которое очень важно во время развития личности. Постоянный дискомфорт может оставить неизгладимый след в нервной системе ребенка.


1 КОММЕНТАРИЙ

  1. У сына была “крапивница”, которая не проходила полгода! А так как, он еще ел грудное молоко, аллергологи грешили на мой(мамин) рацион. А я ела только отварную говядину и перловку! похудела на 6 кг! Потом один знакомый врач посоветовал сходит к дерматологу и там нам сделали посев. Оказывается, когда-то была крапивница, сын расчесал и занес какие-то бактерии, которые и надо было лечить. В итоге по лечению дерматолога все прошло за 2 недели. Всем грамотных врачей)

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here