Герпес у детей на губах: почему малыши в группе риска? Что необходимо знать родителям о вирусе?

Герпес у детейГерпетическая инфекция — это группа повсеместно распространенных вирусных заболеваний. Развитая иммунная система взрослого человека способна распознать и уничтожить зараженные клетки.

По-другому реагирует на герпес несовершенный детский организм. Изменения на клеточном уровне могут вызвать тяжелые поражения внутренних органов, центральной нервной системы, спровоцировать развитие онкологических заболеваний.

Что такое ВПГ

Герпес дремлет в организме 95% населения Земли. Поселившись однажды в клетке человека, вирус остается там навсегда. Патоген чрезвычайно устойчив к негативному внешнему воздействию. Лекарств, полностью его уничтожающих, нет.

Возбудитель инфекции

Вирус герпеса у детейВозбудитель болезни — вирус простого герпеса семейства Herpesviridae (ВПГ). Геном имеет линейную ДНК, поэтому легко проникает в клетки детского организма.

Зараженная клетка далеко не всегда погибает. В большинстве случаев она остается активной: оказывает на вирус угнетающее действие, заставляет его переходить в латентное состояние.

В скрытом виде патоген может находиться длительное время. При ослаблении иммунитета (например, в случае простудного заболевания) он активируется и проявляет себя в зависимости от типа.

Типы герпеса, встречающиеся у детей

Известно более 70 видов вирусов герпеса. Из них 8 выделены от человека. У детей наиболее часто диагностируют 6 типов:

  • Вирус простого герпеса (ВПГ) 1 типа.

Это наиболее распространённый вид. Характеризуется пузырьковыми высыпаниями на губах, языке. Вирус поражает верхний слой дермы и не представляет серьезной опасности.

  • Второй тип простого герпеса называют генитальным.

ВПГ—2 чаще поражает новорождённых детей. Заражение происходит от инфицированной матери во время прохождения младенца через родовые пути. Высыпания появляются в паховой области, на бедрах, гениталиях, ягодицах.

  • Вирус 3 типа — это Varicella zoster.

При первичном заражении вирус вызывает ветряную оспу с характерными высыпаниями по всему телу, при вторичном — опоясывающий лишай.

  • Вирус 4 типа носит название Эпштейна-Барр (сокращенно ВЭБ).

Опасен поражением лимфатической системы и развитием мононуклеоза. Считается, что к подростковому возрасту носителем ВЭБ становится до 50% детей, но в большинстве случаев вирус себя не проявляет.

  • Цитомегаловирус или 5 тип отличается крайне высокой распространенностью.

Виды ВПГВ организме патоген преимущественно находится в латентной форме. Не опасен для детей старшего возраста с развитым иммунитетом. У ослабленных малышей может вызвать поражение внутренних органов. При внутриутробном инфицировании плода высока вероятность развития различных патологий: от слепоты и тугоухости до задержки умственного и физического развития.

  • Герпес 6 типа чаще развивается у малышей младше 3 лет.

Характеризуется появлением детской розеолы — розоватыми высыпаниями на спине. Герпетическую инфекцию 6 типа часто принимают за краснуху или корь. Отличить болезнь можно, слегка надавив на пятна: при герпесе они приобретают белый цвет.

Почему вирус считается опасным

Любой тип патогена политропен. Он локализуется не только в местах проникновения в клетку. По лимфа- и кровотоку вирус может распространяться по организму и поражать практически все системы, включая мозг.

Заболевание опасно развитием осложнений различной степени тяжести:

  • герпетический эцефалит;
  • менингит;
  • воспаление легких;
  • поражения глаз (в тяжелых случаях может развиться слепота);
  • герпетическая ангина.

Особенно опасно инфицирование новорожденных детей: заражение в 50% случаев приводит к гибели младенца.

Что происходит в организме ребенка при заражении (патогенез)

Заражение герпесомВирус попадает в организм ребенка через поврежденную кожу или слизистые оболочки, закрепляется на поверхности клеток и начинает размножаться. Стадия первичного герпеса обычно протекает бессимптомно.

Затем патоген проникает в нервные волокна и транспортируется в другие участки организма. Скорость его распространения очень высока: до 3 часов после заражения. На этой стадии возникают характерные признаки заболевания: появление высыпаний, зуд, повышение температуры и другие.

Дальнейшее развитие ВПГ зависит от иммунной устойчивости организма ребенка. Чаще всего герпесвирус локализован в определенном участке. После местных проявлений он переходит в латентное состояние. Уничтожить микроорганизм нельзя, он навсегда поселяется в клетке, изменяя ее на генном уровне.

В крови человека формируются антитела, нейтрализующие патоген. Несмотря на это, ВПГ время от времени активируется. Толчком служат переохлаждение, длительное пребывание на солнце, физическое переутомление, болезнь и другие факторы.

При ослаблении защитных функций вирус герпеса начинает свободно перемещаться между клетками и внутри них. Может проникать в легкие, печень, селезенку и другие органы. Реже происходит инфицирование мозга (обычно у новорожденных).

Кто входит в группу риска

Заразиться герпесом может любой ребенок, независимо от возраста, состояния иммунитета, социальных условий развития.

Первичное инфицирование происходит обычно в возрасте 3 лет, когда ребенок начинает посещать дошкольные учреждения. Контакт со сверстниками, стресс, простудные заболевания открывают дорогу вирусу.

К группе риска врачи относят детей:

  • с отягощенной наследственностью (ближайшие родственники страдают хроническим рецидивирующим герпесом);
  • имеющих хронические респираторные заболевания (бронхит, трахеит и прочие);
  • с ослабленным иммунитетом, подверженных простудным заболеваниям.

Причины и основные пути инфицирования

ВПГ у детейПереносчиком вируса является больной человек. Более высокая вероятность заражения при активной форме, когда у больного видны высыпания. Отсутствие явных признаков снижает риск инфицирования ребенка, но полную безопасность не гарантирует.

Основные пути передачи:

  • воздушно-капельный — вирус с капельками слюны, слизистого секрета попадает в окружающую среду, откуда проникает в здоровый организм через микротрещины на коже, слизистые оболочки, конъюнктиву;
  • контактно-бытовой — заражение происходит через игрушки, посуду, другие предметы или прямым способом (например, при поцелуе ребенка инфицированным человеком);
  • от матери при беременности или родах.

Сезонность заболевания присуща только вирусу 3 типа, остальные формы не зависят от внешних факторов.

Активация ВПГ происходит на фоне ослабления иммунитета, вызванного типичными причинами:

  • вирусные заболевания (грипп, ОРВИ);
  • переутомление, стресс;
  • переохлаждение;
  • длительное нахождение под открытым солнцем;
  • неправильное питание.

Симптомы: как распознать вирусную болезнь?

На продромальном этапе признаки болезни схожи с простудными инфекциями. Позже проявления герпеса различаются в зависимости от стадии, типа и места локализации вируса.

Общие признаки ВПГ

Ряд симптомов характерны для всех видов заболевания:

  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • воспаление слизистых оболочек;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • зудящие высыпания, позже появляются везикулы, наполненные бесцветной серозной жидкостью.

Кожный герпес на лице и теле

Разновидности ВПГНаиболее часто встречающийся вид, присущ ВПГ 1 типа. Характеризуется разнообразием клинических проявлений.

Сыпь обычно локализована в местах проникновения вируса: шее, голове, лице, туловище.

Отмечают 4 стадии развития болезни:

  • покраснение кожи, зуд;
  • появление мелких пузырьковых высыпаний, постепенно наполняющихся полупрозрачной жидкостью. Они быстро увеличиваются в размере, могут сливаться друг с другом. Кожа вокруг становится болезненной;
  • содержимое везикул мутнеет, оболочка лопается. В этот период ребенок наиболее заразен для окружающих;
  • образование корочки на месте пузырька.

Сыпь на губах и в полости рта

Симптомы герпетического поражения слизистых оболочек схожи с высыпаниями на коже. Отличием является:

  • острое начало заболевания, температура тела может повышаться до 40º C;
  • повышенное слюнотечение, неприятный запах изо рта;
  • образование на месте пузырьков длительно не заживающих язвочек.

Поражение глаз (офтальмогерпес)

Обычно развивается в сочетании с другими видами инфекции, но может носить и самостоятельный характер. Чаще вирус поражает передние отделы. На его фоне у ребенка развиваются кератит, конъюнктивит и другие офтальмологические заболевания.

Помимо характерных герпетических высыпаний на веках отмечают:

  • слезотечение;
  • блефароспазм;
  • покраснение глазного яблока, зуд и покалывание века;
  • болезненность глаза, особенно при ярком свете;
  • искажение видимых предметов.
Один из наиболее опасных видов. У ослабленных детей он дает до 5 рецидивов в год, может стать причиной снижения или полной потери зрения.

Генитальный герпес

Герпетические пузырькиЗаболевание провоцирует герпес 2 типа. Встречается чаще всего у новорожденных детей. Характеризуется резким повышением температуры тела, диареей, рвотой, наличием пузырьковых высыпаний на половых органах, бедрах, ягодицах.

У детей старшего возраста наблюдается увеличение паховых лимфоузлов, зуд и болезненные ощущения в области гениталий. У девочек — боли при мочеиспускании. Сыпь держится в течение 2–3 недель.

Герпес внутренних органов

Тяжелый вид, вызванный герпесом 5 типа. Возникает у физически ослабленных детей. Симптомы зависят от того, какой орган поражен. Наиболее часто диагностируют:

  • герпетическую пневмонию, признаки: надрывный кашель, затрудненное дыхание, высокая температура;
  • герпетический гепатит, симптомы схожи с желтухой, отмечают боли в области печени;
  • эзофагит (поражение пищевода): ребенок начинает терять вес, возникает боль в области живота и при глотании.

Наружные высыпания проявляются на поздних стадиях, когда внутренние поражения принимают необратимую форму. Выявить герпес можно только при лабораторных анализах.

Летальность у детей составляет более 55%, поэтому при малейшем подозрении на инфекцию следует обратиться к врачу.

Поражение центральной нервной системы

Происходит обычно у новорожденных детей или как осложнение при инфицировании внутренних органов. Характеризуется развитием герпетического энцефалита или менингита, реже вирусного миелита. Общие признаки:

  • повышение температуры;
  • тошнота, неукротимая рвота;
  • снижение аппетита;
  • нарушение двигательной активности;
  • головная боль;
  • судороги;
  • сонливость;
  • нарушение сознания.

В тяжелых случаях малыш впадает в кому.

Герпес у новорожденных: особенности заболевания

Обычно вирус герпеса не поражает детей младше 6 месяцев. Инфицирование возможно в двух случаях:

  • в период внутриутробного развития плода, если будущая мать заразилась герпесом впервые;
  • во время прохождения ребенка через родовые пути матери, имеющей в анамнезе генитальный герпес. Особенно высок риск заражения младенца при инструментальном вмешательстве. В ряде случаев назначают кесарево сечение, но абсолютно исключить перинатальное инфицирование операция не может.

Симптомы ВПГ у грудных детей зависят от того, на какой стадии произошло заражение.

При трансплацентарном проникновении вируса у ребенка отмечают:

  • увеличение лимфоузлов;
  • изъязвления кожи, век;
  • цианоз;
  • регулярная отрыжка;
  • миалгии;
  • признаки поражения головного мозга (судороги, сонливость, цитоз).

Заражение в ходе появления на свет будет носить более размытый характер. Признаки герпеса могут появиться через несколько дней, иногда к концу первого месяца жизни. Болезнь проявляет себя характерными высыпаниями на коже и слизистых, высокой температурой, снижением мышечного тонуса.

У новорожденных выделяют три формы герпетической инфекции:

  • локализованная, вирус затрагивает отдельные участки кожи, слизистые оболочки;
  • неврологическая или поражающая: характеризуется развитием энцефалита и других заболеваний нервной системы;
  • генерализованная форма: характеризуется развитием многочисленных патологий, поражением одного или нескольких внутренних органов.

В первом случае своевременное внутривенное введение ацикловира в сочетании с инфузионной терапией в большинстве случаев дают положительный результат. При двух других формах прогноз неблагоприятный.

В этом видео комментарий педиатра о вирусной герпетической инфекции, о ее разновидностях и лечении.

Методы диагностирования

Герпес на телеПри выраженных клинических проявлениях герпеса диагностирование болезни не составляет труда. Сложнее выявить скрытую или атипичную форму инфекции.

При необходимости педиатр назначит консультацию следующих детских врачей:

  • вирусолога;
  • гинеколога (при подозрении на генитальный герпес);
  • дерматолога;
  • невролога;
  • иммунолога;
  • офтальмолога (при вирусном поражении глаз).

Заключительный диагноз ставят на основании данных лабораторного тестирования крови и содержимого везикул:

  • полимеразная цепная реакция (ПЦР), молекулярно-генетическое исследование крови выявляет ДНК герпесвируса и стадию болезни;
  • иммуноферментный анализ (ИФА), реакция иммунофлюоресценции (РИФ) по определению активности антител сообщают о наличии (отсутствии) вируса в организме;
  • культуральный метод заключается в выращивании патогена (при его наличии) из взятого у ребенка материала.

Врач может также назначить гистологическое исследование, электронную микроспорию и другие диагностические исследования.

Все методы отличаются высокой информативностью, позволяют выявить болезнь на ранних стадиях.

Терапия герпеса у грудничка и детей старше 12 месяцев

Лечение неосложненного локального герпеса проводят в домашних условиях. Обычно на это требуется до 14 дней. Терапия генерализованной формы может потребовать стационарного наблюдения. Срок лечения в среднем составляет 3 недели.

Медикаментозные препараты и мази

ФамвирДетям любого возраста, включая новорожденных, врач назначает антивирусную терапию с помощью Ацикловира. Препарат выпускают в виде таблеток, мазей, растворов для инъекций. Быстрый эффект дает внутривенное введение средства. Мазью можно обрабатывать пораженные участки кожи.

Грудничкам дополнительно вводят интерферон. Он стимулирует выработку собственных клеточных белков, подавляющих вирус.

Детям старше года подойдут антивирусные препараты, выпускаемые в форме таблеток:

  • Валацикловир, оказывает такое же действие, как Ацикловир.
  • Фамвир, эффективно подавляет вирус на ранних стадиях заболевания.
  • Валтрекс, блокирует ДНК герпеса, препятствует размножению патогенных микроорганизмов.

При любом типе герпеса необходимо укреплять иммунную систему ребенка. Для этого назначают иммуностимулирующие препараты:

  • Галавит, для детей выпускают в виде ректальных свечей, может использоваться как профилактическое средство при контакте с носителем вируса;
  • Изопринозин: стимулирует активность лимфоцитов, назначают детям от 3 лет;
  • Анаферон, гомеопатическое средство, разрешено детям от 1 года.

Если герпес протекает на фоне повышенной температуры, общей интоксикации организма, ребенку для облегчения состояния проводят симптоматическую терапию. Для уменьшения отеков и воспалений, снятия зуда детям старше 12 месяцев назначают антигистаминные препараты: Зиртек, Тавегил.

Грудным младенцам дают капли Фенистил или Супрастин.

В качестве местных препаратов применяют мази или гели. Они помогают устранить зуд, ускоряют заживление ранок. Врачи обычно назначают:

  • Ацикловир;
  • Зовиракс;
  • Фенистил пенцивир;
  • Панавир-гель.

При офтальмогерпесе хорошо зарекомендовал себя Локферон.

Правильное питание

Диета в лечении герпеса играет важнейшую роль. Ученые установили: вирус положительно реагирует на аргинин — аминокислоту, входящую в состав полезных в целом продуктов:

  • творога;
  • шоколада;
  • семечек;
  • орехов;
  • бобовых культур;
  • овса (можно заменить овсяными хлопьями).

На время болезни их надо исключить из рациона, а при частых рецидивах вообще отказаться. Сахар блокирует защитный механизм, лучше заменить его медом (если нет аллергии).

Диета должна включать продукты, богатые лизином. Употребление 3 г аминокислоты в сутки (это примерно 150 г куриной грудки) поможет не только быстро справиться с герпесом, но и предупредить ремиссию.

В рацион необходимо включить:

  • отварной картофель;
  • натуральный йогурт;
  • нежирное молоко;
  • фрукты и ягоды;
  • зеленые овощи;
  • блюда из тыквы;
  • куриную грудку;
  • жирную рыбу.

Дополнительно детям надо давать продукты, повышающие иммунитет: салаты из свежих овощей, чеснок, киви, цитрусовые, лесные ягоды.

Важно обеспечить ребенка обильным питьем. Это способствует дезинтоксикации организма. Полезны овощные и травяные отвары, фруктовые компоты, разбавленные водой соки.

Соблюдение норм гигиены

Лечение герпесаИнфицированный герпесом ребенок не только становится источником заражения других детей. Серозное содержимое везикул при попадании на здоровые участки кожи может увеличить количество высыпаний.

Для предотвращения распространения болезни родители должны приучить ребенка соблюдать правила личной гигиены:

  • чаще мыть руки с мылом, особенно после прикосновения к пораженному участку кожи;
  • пользоваться личной чашкой, полотенцем, постельными принадлежностями;
  • не брать в рот игрушки.

Взрослым членам семьи с активной формой герпеса не следует целовать малыша.

Правила ухода за больным ребенком включают:

  • влажную уборку квартиры с дезинфицирующими средствами;
  • ежедневную смену белья ребенку (обязательна стирка при температуре выше 60º);
  • обработку унитаза хлорсодержащими средствами.

Лечение народными средствами

Настой мелиссыНародные способы лечения можно использовать только после консультации с врачом. Применять их следует в качестве вспомогательных совместно с традиционной терапией.

Наиболее эффективным методом считается прижигание пузырьковых высыпаний прополисом, слабым раствором марганца, соком алоэ. Можно рекомендовать следующие рецепты:

  • Для устранения зуда, размягчения корочек, заживления ран 3 раза в день прикладывать кашицу из натертого сырого картофеля и яблока. Детям старше 3 лет можно добавить зубчик чеснока.
  • На протяжении всего периода болезни давать ребенку настой мелиссы (столовая ложка на стакан воды).
  • Хорошо снимает боль и зуд отвар березовых почек в молоке (15 г на стакан молока, варить на медленном огне 5 минут; остывшую смесь прикладывать к пораженным участкам).

Врожденный иммунитет к герпесу

При нормально развитом иммунитете после первого заражения вирусом герпеса организм человека начинает активно вырабатывать иммуноглобулин — особые антитела, распознающие чужеродные ткани и клетки. В зависимости от выполняемых функций их разделяют на 5 групп. Против вируса герпеса активны:

  • Иммуноглобулин M (Ig M), благодаря большой молекулярной массе способен проникать в кровь плода при внутриутробном развитии.

Он стимулирует самостоятельную выработку иммуноглобулина организмом будущего ребенка. При лабораторных исследованиях повышенное содержание в пуповинной крови титров Ig M говорит о наличии внутриутробной инфекции.

  • Иммуноглобулин G — единственный вид, который передается от матери к ребенку.

Именно он создает пассивный (врожденный) иммунитет к вирусу герпеса при условии, что женщина была инфицирована до наступления беременности. В этом случае ребенок до 6 месяцев заразиться не может даже при контакте с носителем.

Через полгода материнские антитела исчезают, а собственные не успевают выработаться. Ребенок становится уязвим для любой инфекции. Это причина того, что первичное заражение герпесом нередко происходит с 8 по 13 месяц жизни младенца.

Продлить защитные функции можно, обеспечив ребенку как можно дольше грудное вскармливание: антитела передаются с молоком матери.

Последствия запущенной болезни

Герпес нельзя воспринимать как косметический дефект даже при сравнительно легком течении болезни. Инфекция может стать причиной нарушения функционирования жизненно важных систем. Осложнением после плохо пролеченного герпеса могут стать:

  • воспалительные процессы во внутренних органах (пневмония, пиелонефрит и другие);
  • ревматоидный артрит;
  • болезни ЦНС.

Герпес считается онкогенным вирусом. Запущенная форма может привести к развитию новообразований (чаще носоглотки).

Профилактика: прививка

АцикловирДети, страдающие частыми рецидивами, подлежат диспансеризации. Их осматривает врач-инфекционист не реже 1 раза в 6 месяцев. При необходимости назначает лабораторный анализ крови.

К профилактическим мерам относят реабилитационную терапию:

  • укрепление иммунитета ребенка;
  • защита от переохлаждения и перегрева;
  • ослабление физических нагрузок;
  • прием вироцидных препаратов (Ацикловир, Фамвир) в профилактических дозах и поливитаминных комплексов.

Наиболее эффективным средством профилактики считается введение герпетической вакцины. Обычно применяют препарат Витагерпавак. Он содержит антигены вируса 1 и 2 типа. Вакцина формирует иммунитет к патогену и на длительное время останавливает возникновение рецидивов. Полный курс состоит из 5 инъекций с интервалом в 4 дня.

Иногда для выработки антител к вирусу врач назначает уколы гамма-глобулина или интерферона.

Для защиты плода от внутриутробного инфицирования в обязательном порядке обследуют беременных женщин на вирусы герпеса. При необходимости проводят лечение Ацикловиром.


Добавить комментарий